急性缺血性脑血管病患者应用数字减影血管造影（DSA）技术的效果

徐卓辉

（惠州市第一人民医院介入导管室 广东 惠州 516000）

急性缺血性脑血管病是临床上一种常见的病症，该病对人体产生的危害较大，致死率与致残率较高，需要加强重视力度。该病症常见于老年群体，近年来随着我国老龄化步伐加快，人们生活质量得到显著提升，同时受日常饮食结构以及多种因素影响，造成急性缺血性脑血管病发病率始终呈升高趋势，会降低患者生活质量，需要及时治疗[1]。该类患者患病时主要表现为脑血管闭塞、狭窄情况，其原因在于患者血管内形成斑块、脑动脉硬化、炎症以及其他相关因素造成的脑血管出现狭窄、阻塞，大部分患者即使生存下来，其自身也会伴有明显的后遗症，对患者日常生活产生明显的影响，患者需要承受来自家庭的压力，出现心理焦虑抑郁情绪，不利于患者治疗与生活[2]，因而及早诊断、及早治疗尤为重要。在发展过程中，随着影像学技术的不断创新发展，其在医学中的应用范围进一步扩大，数字减影血管造影（DSA）是一种优质的技术[3]，该技术具有较强的应用优势，可以有效地诊断急性缺血性脑血管病，降低各种因素产生的干扰，精准的诊断患者病症，为患者的后续治疗奠定良好的基础[4]。本次研究将以医院收治的疑似急性缺血性脑血管病患者80例为样本，分析DSA的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年1月惠州市第一人民医院收治的疑似急性缺血性脑血管病患者80例作为研究样本（病理诊断确诊78例），对患者开展数字减影血管造影（DSA）诊断，观察运用该技术诊断结果。80例患者中男56例，女34例；年龄35～73岁，平均年龄（56.45±2.12）岁；患者首发病症主要有头痛10例、语言障碍20例、偏瘫10例、四肢抽搐20例、意识障碍20例。

纳入标准：①患者年龄均＞30岁；②患者无诊断禁忌；③患者及家属对研究知情并签署知情同意书；④患者临床资料完整。排除标准：①患者存在精神障碍或既往精神病史；②患者存在其他严重性疾病；③患者对造影剂过敏；④患者存在严重的出血倾向；⑤患者处于妊娠期或哺乳期；⑥患者中途退出研究。

1.2 方法

DSA诊断：对患者行主动脉弓造影，更换椎管利用造影管对患者行颈动脉、椎动脉造影，获得影像学资料，患者必要时进行旋转造影，观察患者病症情况。运用直径为10 mm的正圆形钢球对患者血管狭窄程度进行测量。

患者诊断后进行合理的介入治疗。

1.3 观察指标

①观察患者DSA诊断情况，以病理诊断结果为金标准，计算诊断符合率、敏感度、特异度。符合率=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×100%，敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。②观察患者病症诊断情况，包括血管完全闭塞、狭窄程度70%～＜100%、狭窄程度50%～＜70%、狭窄程度＜50%。③观察患者血管狭窄程度指标，包括面积狭窄程度、直径狭窄程度、病变长度、最小直径。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DSA与病理结果对比

80例疑似急性缺血性脑血管病患者经病理诊断阳性78例，阴性2例；DSA检出阳性患者77例，阴性患者3例，包含假阴性2例（漏诊），假阳性1例（误诊）。DSA诊断符合率为96.25%、敏感度97.44%、特异度50.00%，与病理诊断结果比较无显著差异（P＞0.05），如表1。

表1 DSA与病理诊断结果对比[%（n/m）]

2.2 DSA检查血管闭塞情况

DSA诊断出血管完全闭塞25例，狭窄程度70%～＜100% 23例，狭窄程度50%～＜70% 16例，狭窄程度＜50% 12例，相比病理诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 DSA检查血管闭塞情况[n（%）]

2.3 患者血管狭窄程度指标

患者面积狭窄程度、直径狭窄程度、病变长度、最小直径均可作为患者病症诊断参考指标，如表3。

表3 患者血管狭窄程度指标（±s）

表3 患者血管狭窄程度指标（±s）

方法例数面积狭窄程度/%直径狭窄程度/%病变长度/mm最小直径/mm DSA 80 40.68±1.26 37.15±1.33 7.32±0.66 0.64±0.09

3 讨论

急性缺血性脑血管病近年来发病率呈现出显著增长趋势，尤其是近年来老龄化加快，对患者身体健康产生的危害较大，需要加强重视力度[5]。急性缺血性脑血管病致死率与致残率较高，且容易复发[6]，因而及早诊断、及早治疗尤为重要，患者及时进行疾病预防，为后续治疗提供良好的参考[7]。数字减影血管造影技术（DSA）是一种优质的诊断技术[8]，利用技术优势对患者病症情况进行诊断，明确患者血管狭窄程度，可以精准地诊断患者病症，应用价值较高[9]。运用DSA开展诊断具有较强的诊断优势[10]，可以对患者脑部血管血流情况进行分析，获得清晰的影像学资料，根据患者病症情况进行处理[11]，分析患者具体的病变情况、病变部位、病变程度以及病变范围等，掌握患者实际病情[12]，以便于患者后续治疗，提供良好的治疗依据。临床上较多的学者对课题开展研究，如何云峰等[13]在数字减影血管造影神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病疗效的临床研究中，分析数字减影血管造影神经介入溶栓术具有较强的技术应用价值，对患者病症进行诊断，降低各种因素对病症诊断产生的干扰，以促使患者得到精准的诊断，为后续治疗提供参考，有助于患者及早康复。周林国等[14]在经颅多普勒联合颈动脉超声与数字减影血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的对比分析中，分析两种诊断方式联合的优势，通过联合诊断可以精准诊断患者病症，对患者病情进行分析，开展针对性治疗。宋兴伟[15]在数字减影血管造影联合神经介入溶栓治疗缺血性脑血管病临床效果观察中，提出数字减影造影下神经介入溶栓术具有较强的优势，可以通过该技术明确患者病情，为治疗提供良好的影像学资料，对血管狭窄产生良好的抑制作用。龙翠英等[16]在数字减影血管造影下神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病的近期及远期疗效分析中，提出该技术可有效提升疾病诊断检出率，有助于患者治疗。李金生等[17]在经颅多普勒联合颈动脉超声与数字减影血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的对照研究中，分析两种诊断联合应用价值，对患者病症进行精准的诊断，掌握患者病变位置的性质，明确病变氛围，最终提升治疗效果，这与本文研究结果相一致。

本次研究结果显示，80例疑似急性缺血性脑血管病患者经病理诊断为阳性78例，阴性2例；DSA检出阳性患者77例，阴性患者3例，包含假阴性（漏诊）2例，假阳性（误诊）1例，DSA诊断符合率为96.25%、敏感度97.44%、特异度50.00%，相比病理诊断无显著差异（P＞0.05），说明该诊断方式可有效诊断患者病症，利用技术优势清晰地观察患者病症情况，分析患者血流特点，利用清晰的图像对患者病变程度、病变部位以及病变范围进行分析，最终确诊病症，以促使患者得到及早诊断与治疗，及早恢复健康。DSA诊断出血管完全闭塞25例、狭窄程度70%～＜100% 23例、狭窄程度50%～＜70% 16例、狭窄程度＜50% 12例，相比病理诊断结果无显著差异（P＞0.05），说明该诊断方式可以对患者病症表现进行精准的诊断，明确患者病症情况，对患者病变具体情况进行分析，对患者后续治疗具有积极的促进意义，临床诊断价值较高。患者面积狭窄程度、直径狭窄程度、病变长度、最小直径均可作为患者病症诊断参考指标，通过DSA可以诊断患者病症情况，明确患者具体病变情况与性质，为患者的诊断提供积极的参考，以促使患者及早恢复健康。

综上所述，DSA对急性缺血性脑血管病诊断价值较高，可以明确患者病症情况，分析患者病变范围、病变部位以及病变程度，降低外界因素对患者病症诊断产生的影响，提升诊断检出率，以促使患者获得精准的诊断，及早开展治疗，促使患者康复，具有较高的应用价值。