SPOC在我国护理领域中应用的文献计量学研究*

张文文，张晨成，吴晓燕△

(1.山东大学护理与康复学院，山东 济南 250012；2.山东大学齐鲁医院胸外科，山东 济南 250012)

移动互联网、大数据、人工智能等现代技术的日渐成熟和迅速发展对人们的生产、生活及学习产生了重大影响，也为教育教学改革带来了新理念和新技术的支撑。大规模在线开放课程(MOOC)是一种基于网络和移动智能技术的新兴在线课程形式[1]，其经过10多年的发展，已成为教育信息化浪潮中举足轻重的变革标杆。但其在发展过程中也暴露出某些质量问题，如课程完成率低、难以实现个性化学习、教学模式单一、评估及认证方式不明确、人文主义和情感价值观培养缺失等[2]。为优化MOOC存在的问题，美国加州大学伯克利分校的ARMANDO FOX教授在MOOC的基础之上，提出了小规模定制性在线课程(SPOC)[3]。SPOC是一种比MOOC更小众、更精致的在线开放课程类型，不仅融合了MOOC的优点，也弥补了传统课堂教学的不足。现如今，SPOC已逐步成为教育信息化发展的促进剂，并进一步发展出基于SPOC的混合式教学模式[4]。国内基于SPOC的教学在护理领域受到了普遍关注[5-7]，本研究采用文献计量学方法，对历年SPOC应用于护理领域的相关文献进行分析，旨在了解SPOC在我国护理领域中的应用现状及发展趋势，为相关研究的开展提供参考依据。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1文献检索策略 检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方期刊全文数据库(万方)和维普中文科技期刊数据库(VIP)4个中文数据库。以“SPOC”“小规模限制性在线课程”“小规模私有在线课程”及“护理”“护理学”“护生”为检索词，时间跨度为建库至2021年8月31日。

1.1.2文献纳入与排除标准 纳入标准：已发表的关于SPOC在护理领域应用的所有文献；文献类型不限。排除标准：(1)信息不完整的文献；(2)重复发表的文献；(3)会议论文、学位论文；(4)与本研究内容不相符的文献。

1.2文献检索与筛选 由2名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献检索与筛选。通过阅读题目与摘要进行初筛，然后阅读全文对初筛选出的文献进行二次筛选。在筛选过程中遇到分歧，由2人共同商讨决定。

1.3统计学处理 采用Endnote X8软件的去重功能及Microsoft Excel 2010数据统计功能，按照文献计量学方法，对纳入文献进行统计与分析，主要包括：题名、作者、单位、发表年份及省份、杂志名称、是否有基金支持、文献类型等。

2 结 果

2.1文献时间分布及基金资助情况 本研究共纳入有效文献73篇，文献筛选流程图见图1。最早的文献出现在2015年1篇。随后，2016年2篇，2017年4篇，2018年14篇，2019年13篇，2020年25篇，2021年14篇。2018—2021年共发表文献66篇(占90.4%)。73篇文献中有基金资助的文献54篇(占74.0%)；资助等级为国家级2篇，省级21篇，地方性(学校、医院)21篇；有6篇文献获得3项基金支持，11篇文献获得2项基金支持，其余均获得1项基金支持。

2.2文献作者与单位分布 以第一作者发表文献量统计，位居首位的作者发表相关文献3篇，有3位作者分别发表2篇文献，其余作者均发表1篇。73篇文献主要来自高等医学院校及其附属医院，其中57篇(占78.1%)文献来源于高等医学院校，大连医科大学及其附属医院发表文献最多(4篇)，见表1。

表1 73篇文献中发文机构分布情况

2.3文献发表的期刊分布情况 73篇文献发表于51种期刊上，载文量最多的期刊是卫生职业教育(7篇)，其次为护理研究(3篇)、科技风(3篇)。51种期刊中，护理类期刊有10种，载文量为17篇(占23.3%)，见表2。9篇文献发表于中文核心期刊，仅占期刊论文总数的12.3%，64篇发表于非中文核心期刊。

表2 10种护理类期刊分布情况

2.4发文地区分布 关于SPOC在护理领域应用的相关研究分布于25个地区，其中辽宁省发文最多，为11篇(15.1%)，其次为江苏省、广西壮族自治区等，排名前十的地区，见表3。

表3 73篇文献中发文量排名靠前地区分布情况

2.5文献研究类型及内容 73篇文献中，实验性或类实验性研究共56篇(占76.7%)，主要内容是将SPOC在高等护理院校的护理教学领域的具体应用，证明基于SPOC的教学模式可以提升学生的理论知识成绩、自主学习能力、学习合作能力、学习动机与满意度等。综述类文献有7篇(占9.6%)，主要总结和分析了SPOC的概念、产生背景、发展过程、基于SPOC的教学模式及其在护理教学领域中的应用现状和研究现状，提出了SPOC在护理教学领域中应用的必要性。教学设计类文献有10篇(占13.7%)，主要内容是将基于SPOC的教学模式应用于护理学相关课程中，从教学设计、实施及评价进行详细描述，为SPOC在其他护理相关课程中的开展提供参考依据。

2.6研究领域及研究对象 通过分析文献研究领域，发现有65篇文献将SPOC应用于具体的教学课程中，其中应用最多的课程是基础护理学，有11篇文献(占16.9%)；其次为临床护理实践教学，为10篇(占15.4%)；排序靠前的课程见表4。分析56篇实验性或类实验性文献，发现研究对象为本科护生的有35篇(占62.5%)，专科护生的有18篇(占32.1%)，临床护士的仅有2篇(占3.6%)，剩余1篇(占1.8%)包括本科护生、专科护生。

表4 65篇文献中排序靠前的研究领域分布情况

3 讨 论

SPOC应用于护理领域的文献逐渐增多，但文献总量有限，在该领域应继续开展相关研究。SPOC最早于2013年被提出[3]，国内关于SPOC最早的研究始于2014年[8]，而SPOC应用于我国护理领域的第一篇文献发表于2015年[9]，可见SPOC在我国护理领域应用较早。在之后的数年里，SPOC逐渐被应用于护理领域中，2018年发文数开始逐渐增加，2020年达到最高。这可能与SPOC在我国各个领域内研究越来越广泛、应用越来越成熟有关。特别是2020年以来，在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间“停课不停教、停课不停学”背景下，各种各样的教学模式逐渐出现，基于SPOC的混合式教学模式越来越受到教育界的重视，也越来越多地被应用于护理领域。此外，较多研究得到了各类基金资助，表明相关部门对SPOC的研究重视度很高，有利于调动护理人员的研究热情，促进SPOC在护理领域的长足发展。国家级项目基金资助对象可以代表一个领域最前沿的发展状况[10]，而本研究纳入文献中仅有2篇文献获得了国家级项目基金资助，提示SPOC在护理领域的研究还需要进一步科学、深入的探索。

文献发表期刊相对分散，文献整体质量有待提高。从文献发表期刊来看，73篇文献刊登于51种期刊上，其中护理类期刊有10种，说明文献发表期刊分布相对分散，对读者甄选期刊的指导意义不大。发表于中文核心期刊的文献较少，仅占期刊论文总数的12.3%(9/73)，表明SPOC在我国护理领域的相关研究水平有待进一步提高。

从第一作者发文量来看，90%以上的作者仅发表1篇该领域的相关文献，仅有极少数作者对该领域有较为深入的研究，表明SPOC在护理领域内的应用尚无具有引领作用的核心作者，而绝大多数作者研究不够深入，这也是纳入文献中缺少高质量文献的原因之一。从第一作者所在单位来看，众多高等医学院校及其附属医院对SPOC都有所涉及，表明SPOC在高校及医院的护理领域中受到了重视，但第一作者所在单位及所在地区均较为分散，表明尚未出现核心研究地区与单位，不利于SPOC在护理领域的深入发展。本研究结果表明，大多数文献来源于高等医学院校，来自医院的相关研究较少，这可能是因为临床护理人员更注重临床护理实践，而对临床教学研究方面的意识薄弱，寻找教学新方法与新思路的意识薄弱。然而，临床护理教学对护理人才的培养具有至关重要的作用，因此，教学医院应加大对护理教学模式的研究，不断引进SPOC等先进理论与思想，促进教学实践水平的提高。

从文献研究类型结果来看，多数文献为实验性或类实验性研究，表明SPOC在护理教学领域中应用已初步形成自己的教学模式与教学特点，但从文献总量上看仍相对较少，需要进一步深入研究。文献研究结果表明，基于SPOC的教学模式可以提升学生的理论知识成绩、自主学习能力、学习合作能力、学习动机与满意度等。护理学课程具有综合应用性强、涉及范围广、更新速度快等特点[11]，而SPOC提供了新思路与新方法。基于SPOC的教学模式是将课程以图片、动画与视频的形式呈现，有助于激发学生的学习兴趣[12]。课前学生可自主进行线上学习，开展主题讨论，锁定课堂重点难点，根据学习节奏调整进度，对重点难点反复学习便于深入理解[13-14]；课中教师采用情景模拟、案例讨论等方式使学生主动投入课堂，锻炼学生的自主学习能力与合作能力[15]；课后学生可随时进行线上复习、在线咨询，直至完全掌握知识点。

分析文献研究领域，发现SPOC适用于绝大多数的护理课程，其中应用最多的是基础护理学。基础护理学是护理课程中最重要的一门专业基础课，其教学内容主要由众多知识点串联形成，各章节内容的相关性较低。传统教学模式以教师为主导，重视理论讲解及操作本身，缺乏对各章节的整合与整体思维的培养。基于SPOC的混合式教学模式，课程设置灵活，教学方式多元化，弥补了传统教学方法的不足，实现了教师引领学生自主学习、主动建构护理学知识体系，更适合新时代高等医学院校的理论课程教学。护理课程中的某些边缘化课程如社区护理学、护理管理学、五官科护理学、健康评估等正在尝试SPOC建设，从而实现教学的高效化与现代化，满足学生各种学习需求，为今后SPOC在护理领域中的广泛应用提供理论依据与支持[16]。分析文献研究对象，绝大多数文献的研究对象为在校或实习护生，仅有2篇文献为临床护士，可见基于SPOC的教学模式尚未深入应用于临床护士中。临床护士的培训方式单一、形式呆板，过程多为单向沟通且缺乏互动性，现有培训方式不能较好地调动临床护士学习的积极性[17]。基于SPOC的教学模式，课程设计更具创新性、教学环节更具互动性，能较大程度地调动临床护士自主学习的积极性，从而提高培训效果。

近年来，关于SPOC应用于护理领域的文献逐渐增多，但研究地区和期刊分布相对分散，研究的深度与广度不够，研究对象相对局限，文献整体质量有待提高。基于SPOC的教学模式，课程设计更具创新性、教学环节更具互动性，能较大程度地调动护生、临床护士自主学习的积极性。因此，值得在护理教学与培训过程中推广SPOC。