对一名情绪困扰听障女生人际关系的辅导

◎ 宓亚伟（浙江省宁波市特殊教育中心学校，宁波 315029）

人际关系是指人与人之间通过交往和相互作用形成的心理关系，反映了个人或团体寻求需要满足的心理状态。

研究表明，良好的人际关系有助于个体保持健康的心理状态。反之，不良的人际关系可能导致个体产生各种各样的心理问题。在实际生活中，家庭环境是影响个体人际适应能力的首要因素。家庭功能不良、人际交往受挫会引发负性情绪，比如无助、愤怒、孤独、焦虑、抑郁等，若对负性情绪无法做到正确面对与接纳，将导致人际适应问题进一步恶化。

青春期听障个体由于生理障碍以及自我同一性危机，会产生自卑、敏感、退缩、叛逆、易怒、易冲动、缺少感恩等一系列适应问题，帮助他们调整对现实的非理性认知，学习人际冲突的应对与沟通技巧，找到问题解决的策略和途径，有助于其重建与父母、好友、同学及自己的关系，并提升自尊感、力量感和幸福感。

目前，普通学生的情绪问题被很多研究者关注，而听障学生的情绪问题被关注得相对较少。本文旨在通过对情绪困扰听障个案的人际关系辅导实践，为相关研究提供参考。

一、个案概况

H，女，16 岁，听力障碍，个性自卑、敏感、怯懦、软弱，学习成绩一般，在班里存在感不强。父母在其9 岁时离婚，后各自再婚，H 归母亲抚养。母亲与继父婚后生育一女，目前1 周岁。家庭经济状况一般，亲子关系疏离。

在学校，H 常被品行不良的学生欺负；好朋友Y（化名）被医院诊断为中度抑郁症，由于Y 擅自停药，日常相处中，Y 经常情绪失控，令H 深感困扰。在与心理教师交谈时，H 表达了转学或退学的想法。

二、个案评估

（一）观察

H 长相普通，穿着朴素，经常留着遮住眼睛的长刘海，头发毛糙凌乱，眼神迷茫，习惯皱眉、嘟嘴。上课常常走神。

（二）访谈

我与H 本人访谈，她用手语表达，我记录整理。H 自诉对自己消极评价多，自觉笨、懒、成绩不好、不会沟通又经常哭。自诉亲生父母在离婚前经常激烈争吵；母亲和继父对妹妹很大方，但对自己苛刻、冷漠、挑剔，经常无视自己，不耐烦地冲自己发脾气，有时妹妹哭，也怪自己不好，感觉自己像个外人，很委屈、很压抑，嫉妒、讨厌妹妹，希望可以快点长大，离开这个家。

在学校，自觉同学们看不起自己，经常欺负自己；好友Y 经常情绪崩溃，也常批评自己，并指使自己做事情，感觉很烦、很不舒服。

我与H 的同班同学访谈，他们反馈H 平时在班里不起眼，大家了解到H 的亲生父母离婚前经常吵架，有一次甚至在学校发生肢体暴力冲突。H 母亲和继父对H 很苛刻，给的零花钱很少，不够用；一名女生曾多次去过H 家，了解到H 虽然已经16 岁了，睡的仍是小时候的儿童床，又窄又矮，比学校寝室的床还局促，H 曾多次要求，但妈妈就是不同意买新的。

我与H 的班主任访谈，班主任表示H 学习成绩在班里处于中游，思维还可以；其父母还是比较关心H 的，零花钱给得也比较合理，认为是孩子过于敏感、娇气，缺少对父母的理解和感恩。

（三）评估

通过抑郁症筛查量表（PHQ-9）、心理健康诊断测验（MHT）手册等对个案进行心理评估，结果显示个案存在轻度抑郁情绪，有一定程度的心理困扰，且困扰由现实因素引起，未出现明显泛化，学习和生活功能基本正常，故判断为一般心理问题（发展性问题）。

通过Rosenberg 自尊量表、一般自我效能感量表及人际关系综合诊断量表对个案进行评估，发现个案自我评价低，认为自己很失败，没有值得自豪的地方；没有价值、毫无用处，遇到麻烦时应付不来、想不出应对的办法；就算尽力做事，也没有能力解决问题；渴望被欣赏，总担心给别人留下坏印象，习惯性讨好别人，不能自如地表达自己的需要，烦恼无人可诉。自尊感和自我效能感低，人际关系存在严重困扰。

三、分析研判

通过以上观察、访谈和评估，发现小H 的心理问题与人际冲突互为因果，人际关系不和谐，令她产生了心理困扰，而心理困扰又使她无力维护自我边界与应对人际冲突，进一步降低了她的生活幸福感。对小H 的心理问题及人际冲突形成的原因进行分析和研判，认为主要有以下几个方面。

（一）消极应对人际冲突

个案因听力障碍及青春期自我同一性危机，自尊水平低，自我概念和心理边界不清晰。渴望爱和关注，却没有勇气表达和求助；害怕冲突，面对欺负时，没有勇气和对方对峙，习惯性忍让、逃避、退缩，反而助长了对方的越界行为，内心充满挫败、憋屈和羞耻，情绪更加抑郁。

（二）缺乏有效人际支持

家人和同伴是个体很重要的人际支持源，直接影响个体的幸福感和心理健康。但由于个案特殊的家庭状况、父母不恰当的教养方式、不良的亲子沟通及情绪管理，以及知心朋友Y 的心理疾病，使得这些原本可能提供支持的力量反而成了她压力的主要来源，加重了她的无助感。

（三）抗拒融入重组家庭

父母离异、再婚给H 幼小的心灵留下了很深的阴影，她不相信自己和母亲会被善待，还是希望父母能够复合，下意识表现出防御言行，使得亲子关系充满挑战。

人际关系是个体与外界互动的结果，根据以上分析和研判，我从三个层面制订了辅导策略，助力个案更好成长：

（1）通过个别心理辅导和团体心理辅导，引导个案接纳自己和现实，调适情绪，学习人际冲突应对技巧和沟通方法，重建与父母、好友、同学及自己的关系；

（2）通过团体心理辅导课，提升同伴的边界意识，为个案创建更友好的人际互动环境；

（3）通过家校合作，为家长提供亲子教育指导建议，创设更好的家庭成长环境。

四、辅导对策

（一）调整个案情绪，提升人际冲突应对及沟通技巧

我通过每周一次的团体心理辅导课以及不定期的个别心理辅导（学校心理辅导室每周二、四中午开放，由个案根据实际需求选择来访时间），帮助个案调适情绪、提升自尊、改善人际关系。其中，个别心理辅导内容如图1所示。

图1 个别心理辅导

1.管理情绪

由于长期压抑，个案内心累积的负面情绪急需一个出口。在个别心理辅导时，H 用手语和文字叙述，宣泄了内心对父母不满却假装听话、想离开却只能忍耐的烦恼，表达了对命运不公的愤懑。“别再唠叨了，好烦啊！”“不要什么活都让我干，可以吗？”“凭什么是我啊！”“太痛苦了，真希望快点长大。”……我通过倾听、共情等心理辅导技术，表达了对其情绪的理解和接纳。

在第六次来访时，个案情绪特别低落，说着说着眼泪就掉了下来。我拥抱着她，让她安心哭了个痛快。尽情宣泄后，她内心舒畅很多，后来还用手语和我表达了谢意：“老师，谢谢你，在你那痛快哭过以后，回来我头不疼了，胸不闷了，肩也不痛了。”

在团体心理辅导课中，我通过绘本阅读指导、案例分析、情境表演、曼陀罗绘画等方法引导个案学习调适情绪、合理表达需求并学会寻求支持和帮助，提升了个案的情绪管理能力。

2.调整认知

在团体辅导课中，我通过绘本《花地藏》《做最勇敢的自己》以及自编自导短视频《成为自己的光》等引导个案学会客观看待自己的优缺点，学会接纳、陪伴、鼓励和支持自己，和自己做朋友。

在个别心理辅导时，个案自诉在家里与母亲及继父的关系疏离，感觉很孤独，希望自己的父母能复合。我对个案的想法和感受表示理解，同时，通过对梦的工作以及角色扮演等策略引导其接纳现实、尊重父母的选择，为重建与父母的关系打下基础。

第十次来访时，个案和我分享了她做的噩梦。

H：经常做噩梦，梦到自己被抛弃。

师：梦里的你几岁？

H：9 岁，刚好是父母离婚的时候。

师：父母离婚，你感觉自己被抛弃了。

H：是。

师：你觉得妈妈的状态和之前比，有变化吗？

H：有，妈妈每天很开心，新爸爸对她很好。（做“肉麻”“恶心”的表情和手势）

师：你很抗拒新爸爸但又不得不接受，是吗？

H：嗯。之前妈妈说，新爸爸会像自己的爸爸一样对我好的，但我不愿意相信，也不愿意接受。

听障孩子对事物的认知比较直观、片面，容易以自我为中心。同时，作为孩子，个案被动承受家庭冲突乃至解体的阴影，这令其感觉失控和无助。我引导个案将视角转换到梦中母亲的角色身上，感受其状态、行为、情感，将其身体感受整合成新的身体记忆并产生治愈的能量，意识到母亲并没有抛弃她，从而重获力量感与控制感。

师：让我们回到梦里。假设你是妈妈，你会怎么做呢？

H：我会离开，带上孩子，去追求幸福。

师：老师相信，做这个决定不容易。当你做这个决定时，你有为自己和孩子的未来负责的勇气，也希望收获幸福，对吗？

H：是，希望我们都幸福。（笑了一下，如释重负）老师，我想通了。妈妈没有抛弃我。

师：是呀。我们找一位同学扮演你妈妈，把你想对妈妈说的话跟她说一说，好吗？

H：好。

当天下午的团体心理辅导课上，个案选择了同学Z 扮演自己的母亲。

H：妈妈，以前我一直没办法接受你再婚。我希望可以和自己的爸爸妈妈生活在一起。现在我想通了，我希望你幸福、快乐，我愿意接受新爸爸。

（同学Z 拥抱了她）

通过梦的工作和角色扮演，个案疗愈了内心的伤痛，驱散了心理阴影，获得了对父母关爱的感知力，意识到自己是被爱着的，接受了母亲再婚的事实，她感觉“好开心”。

3.提升冲突应对及沟通技巧

我通过校园心理剧、案例分析及绘本阅读等方式，引导个案勇敢拒绝不合理要求，与欺负自己的同学对峙，学会求助及合作，学会维护人际支持圈，学会使用非暴力沟通方式，即“描述事实+表达感受+表达希望”与他人沟通。

（二）提升同伴边界意识

通过团体心理辅导课，学生们意识到个体之间是有心理边界的，不再随意和个案开玩笑，一些学生还学会了在发火前预警。学校德育处、班主任和心理教师共同约谈小H 好友小Y 的家长，反馈孩子在校表现与心理健康状况，建议家长带孩子去医院复查。小Y 遵医嘱服药后情绪得到改善，状态稳定后返校。在日常相处中，两人尝试保持安全的心理距离，尊重各自的心理边界，在力所能及的范围内为对方提供支持，关系较之前轻松、和谐许多。

（三）家校合作，重建亲子关系

我和班主任通过电话、家校云平台、校微信公众号等渠道，引导家长在生活中尽可能多关心、照顾个案，在亲子冲突时学会冷处理，尊重孩子的心理边界，亲子关系得到明显改善。对于她想转学的意愿，母亲明确表示了尊重和支持，并希望她再认真考虑一下。

五、辅导效果分析

（一）观察

经过一年的辅导，个案精神状态有很大变化，人际关系得到明显改善，学业也有很大进步。课堂表现平和放松，积极活跃，回答问题自信大方。走在校园，步伐轻快，和几个朋友开心谈笑，皮肤白皙润泽，整个人看起来阳光开朗、闪闪发光。

（二）访谈

我与个案访谈，H 自诉近期情绪很稳定，上课很专心，有了几个知心朋友。父母工作忙，能体谅他们养家的辛苦；被母亲唠叨，也能理解母亲的苦心，母女间亲密了很多。与自己和解了，遇到问题不再逃避、压抑，“会丢掉幻想，直面困难和残酷，想办法去解决。”并表示目前没有人欺负自己，也打消了退学的念头。

我与H 的同学访谈，他们表示H 自信、开朗多了，学习也有很大进步。与H 班主任访谈，班主任表示H 逻辑清晰，思维不错，期中考试成绩从班级中游提高到了名列前茅。

（三）评估

通过抑郁症筛查量表（PHQ-9）、心理健康诊断测验（MHT）手册等再次对个案进行心理评估，结果显示个案抑郁情绪得到缓解，心理健康状况良好。

通过Rosenberg 自尊量表、一般自我效能感量表及人际关系综合诊断量表对个案进行评估，发现个案自尊感和自我效能感得到明显提升。自我评价提高，认为自己宽容、善良、有同情心，是个有价值的人；遇到麻烦时能自如地表达自己的需要，能想到应对的办法，能解决问题，比之前成熟、自信、坚毅了。虽然人际关系方面仍有一定困扰，但较之前有明显改善，不再轻易被他人的消极评价影响。

六、辅导反思

人际关系与个体心理健康关系密切。引导个体拥有健康的自我概念，处理好情绪和心理阴影，有助于其建立和谐的人际关系，而和谐的人际关系又可以进一步促进个体的心理健康。

个案由于生理障碍、青春期自我同一性危机及人际关系冲突等原因，自尊水平低，情绪抑郁，想转学或退学。通过个别心理辅导和团体心理辅导，结合梦的工作、绘本阅读、角色扮演等方法，引导个案管理情绪、调整认知、提高冲突解决及沟通技巧，重建与父母、同伴及自己的关系，提升了她的自尊感、自我效能感和幸福感，辅导效果明显。

当然，对个体来说，最重要的人际关系永远是我们与自己的关系。学会爱自己、与自己和谐相处是个体幸福感的重要源泉，也是拥有高质量人际关系的基石。