精神分裂症患者抑郁症状的心理护理干预及实施效果观察

许婉玲

（泉州市第三医院，福建 泉州 362000）

精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性发病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调[1]。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害[2]。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过药物治疗与心理治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态[3]。精神分裂症临床表现包括感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍[4]。临床上可以分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型等类型[5]。国内外常用DSM-Ⅳ-TR、ICD-10、CCMD-3等标准进行诊断[6]。目前精神分裂症主要采用抗精神病药物治疗，主要药物为利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平等，其中急性期患者或疗效欠佳患者也可以合用电抽搐治疗[7]。本院于2022年1月至2022年6月收治的精神分裂症患者中，随机选取60例作为样本，观察精神分裂症患者抑郁症状的心理护理干预及实施效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2022年1月至2022年6月收治的精神分裂症患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组精神分裂症患者男女分别占15例和15例，年龄21～68岁、平均年龄（47.20±7.64）岁，病程1～8年、平均病程（4.34±1.31）年，初中及以下、初中以上学历分别占13例和17例；观察组精神分裂症患者男女分别占14例和16例，年龄20～69岁、平均年龄（47.52±7.88）岁，病程1～8年、平均病程（4.47±1.26）年，初中及以下、初中以上学历分别占14例和16例。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。知情同意并签署知情同意书，本试验通过医学伦理委员会批准。

纳入标准：经诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[8]的精神分裂症患者；患者SDS抑郁评分＞60分[9]；患者及家属知情同意。排除标准：由酒精、药物、精神活性物质等引起的抑郁症状者[10]；存在自杀倾向者；合并癌症或恶性肿瘤患者；失去自主行动能力者；脏器功能严重不全者；对药物治疗存在抵触情绪者；中途因其他原因退出本试验者。

1.2 方法 对照组精神分裂症患者采用常规护理干预方法，观察组精神分裂症患者采用心理护理干预方法。

常规护理干预：主要对患者进行药物干预，两组患者均采用奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799，规格：10 mg*7 s）药物和利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格：1 mg*20 s）药物治疗，药物剂量分别为20 mg/d、4 mg/d，以患者抑郁症状显著改善作为停药基准，最长治疗时间不超过8周[11-12]。

心理护理干预：主要对患者进行心理护理干预，心理护理主要分为护理人员和家庭人员两部分。护理人员应该对患者及家属进行疾病知识教育，让其认识到精神分裂症的危害和治疗方法，使患者自身积极配合药物治疗，使患者家属积极配合护理人员开展延续家庭心理干预，关注患者心理状态，给予患者关怀和支持；家庭人员应该控制自身心理情绪，尽量杜绝向患者宣泄心理情绪的行为，防止患者焦虑、抑郁情绪更加严重，让患者积极保持乐观的心态接受长周期治疗。

1.3 观察指标 对比两组精神分裂症患者在不同护理干预方法下的心理情绪评分、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、护理满意度、简明精神病量表（BPRS）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、临床指标、护理干预效果。心理情绪评分通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，满分均为80分，分数36和60以上表示精神分裂症患者存在不良心理情绪或严重不良心理情绪[13]；PANSS量表评分，共16项，满分16～112分，评分越高表示精神分裂症患者阳性与阴性症状越严重[14-15]；护理满意度直接根据医院精神分裂症患者家属满意度调查问卷得到“非常满意”“满意”“不满意”3项指标的最终调查结果[16]；BPRS量表评分采用对应量表进行评价，满分为18～126分，评分越高表示精神分裂症患者焦虑忧郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子、激活性因子、敌对猜疑因子越严重[17]；SDSS量表评分采用对应量表进行评价，共10项，满分0～20分，评分≥2分即表示存在社会功能缺陷[18]；临床指标包括抑郁症状改善时间、治疗费用；护理干预效果分为显效、有效和无效3个级别[19]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理情绪评分对比 两组精神分裂症患者护理后SAS评分、SDS评分低于护理前，观察组精神分裂症患者护理后SAS评分、SDS评分低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理情绪评分对比（分，）

表1 两组心理情绪评分对比（分，）

2.2 PANSS量表评分对比 两组精神分裂症患者护理后PANSS量表评分低于护理前，观察组精神分裂症患者护理后PANSS量表评分低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组PANSS量表评分对比（分，）

表2 两组PANSS量表评分对比（分，）

2.3 护理满意度对比 观察组精神分裂症患者护理满意度高于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度对比

2.4 BPRS量表评分、SDSS量表评分对比 观察组精神分裂症患者BPRS量表评分、SDSS量表评分低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组BPRS量表评分、SDSS量表评分对比

2.5 临床指标对比 观察组精神分裂症患者抑郁症状改善时间、治疗费用低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 两组临床指标对比

2.6 护理干预效果对比 观察组精神分裂症患者护理干预总有效率高于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表6。

表6 两组护理干预效果对比

3 讨论

本文试验结果表明：观察组精神分裂症患者护理后SAS评分、SDS评分明显低于对照组，可见心理护理干预能够显著改善精神分裂症患者心理情绪；观察组精神分裂症患者护理后PANSS量表评分明显低于对照组，可见心理护理干预能够显著改善精神分裂症患者阳性与阴性症状；观察组精神分裂症患者护理满意度高于对照组，可见心理护理干预能够显著提高精神分裂症患者家属满意度；观察组精神分裂症患者BPRS量表评分、SDSS量表评分明显低于对照组，可见心理护理干预能够显著改善精神分裂症患者精神状态、减少精神分裂症患者社会功能缺陷；观察组精神分裂症患者抑郁症状改善时间、治疗费用均低于对照组，可见心理护理干预能够显著改善精神分裂症患者临床指标；观察组精神分裂症患者护理干预总有效率高于对照组，可见心理护理干预能够显著提高精神分裂症患者的护理干预效果。

综上所述，精神分裂症患者抑郁症状的心理护理干预及实施效果显著好转，心理护理干预下精神分裂症患者心理情绪显著好转、阳性与阴性症状显著缓解、护理满意度显著提高、简明精神状态显著好转、社会功能缺陷显著减少、临床指标显著好转、护理干预效果显著提高，因此心理护理干预在精神分裂症患者抑郁症状控制中更具推广价值。