基于微信APP的健康教育对老年COPD患者疾病知识掌握及自我管理能力的影响

石福荣，张敏

（濮阳市油田总医院 健康管理部，河南 濮阳 457001）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见呼吸系统疾病，主要特征为渐进性气流受限。目前尚无治愈COPD的手段，以缓解症状、控制病情进展为主［1］。目前受限于我国医疗卫生资源及经济能力，多数COPD患者仅在急性发作期接受治疗，其余居家治疗期间病情的控制依赖于患者的自我管理［2］。研究［3］表明，健康教育对增强慢性病患者自我管理能力效果较好。微信APP是一款用于沟通交流的软件，其利用视频、音频、文字、图片等多种形式进行知识传播，可打破空间、时间的局限性，为COPD居家患者提供健康教育。本研究探讨基于微信APP的健康教育对老年COPD患者疾病知识掌握及自我管理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年9月至2021年9月我院收治的110例COPD患者，按照抽签法分为观察组与对照组各55例。观察组男38例，女17例；年龄60～78岁，平均 （65.23±4.69）岁；病程（9.20±1.23）年；BMI（22.13±2.56）kg／m2。对照组男35例，女20例；年龄61～80岁，平均 （65.19±4.73）岁；病程（9.17±1.26）年；BMI（22.30±2.48）kg／m2。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①确诊为COPD；②意识清楚，理解能力正常；③具备智能手机或陪伴家属可操作智能手机；④依从性好。排除标准：①神志异常；②患有癫痫或痴呆；③存在视觉、听觉障碍。

1.3 方法对照组采用常规健康教育：出院后给予患者常规指导、饮食干预、用药指导、康复干预等。观察组采用基于微信APP的健康教育：①建立微信群：群内由呼吸内科护士长、COPD专科护士、呼吸内科医师、营养师、心理咨询师、康复师组成。护士长担任组长，负责健康教育内容的制定及小组的管理，协调护理期间出现的问题。COPD专科护士负责微信群的维护及健康教育内容（文字、图片、视频、音频等）的制作，制定个体化健康教育措施，在线解答患者的疑惑。医师负责治疗相关的问题，营养师为患者制定饮食方案，心理咨询师为患者提供心理疏导，康复师为患者制定康复锻炼计划。②制定健康教育内容：团队成员通过回顾文献、成员讨论、评估患者病情制定教育内容。由2名COPD专科护士制作健康教育的内容，共12个项目，包括避免接触COPD诱因，识别COPD症状及表现，预防并发症发生，锻炼呼吸机功能及正确的排痰方式，康复锻炼方式及日常注意事项，雾化吸入剂的用法、用量及注意事项，家庭氧疗的使用方式，无创呼吸机使用方法及相关内容，日常生活习惯转变，心态调整方式，药物相关不良反应及处理方法，日常用药、饮食及运动的记录方法。③推送健康教育内容：由COPD专科护士负责推送健康教育知识内容，每个项目1周推送2次，12个项目分3个月进行推送。推送健康教育内容后，COPD专科护士每天监督患者打卡，通过微信进行随访，了解患者对宣教内容的理解情况，在微信群内收集患者遇到的问题，总结归纳后进行解答，解决患者的疑惑；同时营养师、心理咨询师、康复师在线为患者解答，保证患者可配合治疗。

1.4 观察指标采用本院自制的COPD疾病认知水平调查问卷了解患者疾病知识掌握情况，包括COPD基本知识、药物治疗、呼吸功能锻炼、健康生活方式、氧疗注意事项等，每项1～5分，分值越高则疾病知识掌握越好。采用COPD自我管理量表［4］评估患者自我管理能力，包括症状管理（8个条目）、情绪管理（12个条目）、日常生活管理（14个条目）、信息管理（8个条目）、自我效能（9个条目），每个条目1～5分，分值越高则自我管理能力越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疾病知识评分干预后，观察组疾病知识评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的疾病知识评分比较（±s，分）

表1 两组的疾病知识评分比较（±s，分）

组别n COPD基本知识 药物治疗 呼吸功能锻炼 健康生活方式 氧疗注意事项观察组55 3.05±0.51 3.15±0.49 3.18±0.78 2.75±0.14 3.09±0.45对照组55 2.41±0.43 2.15±0.52 2.25±0.82 2.58±0.26 2.14±0.48 t 7.115 10.379 6.094 4.269 10.708 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2自我管理能力干预后，两组的自我管理能力各项评分高于干预前，且观察组自我管理能力各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的自我管理能力评分比较（±s，分）

表2 两组的自我管理能力评分比较（±s，分）

注：与该组干预前比较，*P<0.05。

时间 组别n症状管理 情绪管理 日常生活管理信息管理 自我效能干预前 观察组55 21.44±4.20 26.12±6.31 35.12±5.44 23.41±4.48 24.26±4.62对照组55 22.50±4.32 27.05±6.55 36.04±5.27 t 1.305 0.758 0.901 P 0.195 0.450 0.369干预后 观察组55 30.84±3.58*44.61±7.10*55.69±7.12*对照组55 27.84±2.56*38.49±7.53*49.76±6.68*t 5.055 4.386 4.505 24.91±4.69 26.16±4.19 0.979 1.474 0.330 0.143 34.04±2.44*30.16±2.18*32.69±3.21*28.59±2.39*3.599 P 0.000 0.000 0.000 0.015 0.001 2.483

3 讨论

3.1 基于微信APP的健康教育可增强老年COPD患者对疾病知识的掌握 干预后观察组疾病知识评分高于对照组 （P＜0.05）。老年COPD患者由于年龄因素，记忆力较差，接受及理解能力降低。传统的健康教育多为宣教资料、口头宣教等，无法激发患者学习的兴趣，故教育效果不佳［5］。基于微信APP的健康教育将晦涩难懂的医学知识以视频、图片等形式直观、形象地展现给患者，提高其对知识的接受及理解能力［6］，并以视频、图片、个体指导等形式提供健康教育，使患者可从视觉、触觉、听觉等方面全方位感知、理解疾病知识，认识到疾病的危害，激发其主动学习的兴趣，提高管理自身疾病的责任感，自觉接受健康的生活方式，增强对疾病相关知识的掌握。

3.2 基于微信APP的健康教育可提高老年COPD患者的自我管理能力本研究结果显示，干预后自我管理能力各项评分高于对照组（P＜0.05），提示基于微信APP的健康教育可增强老年COPD患者的自我管理能力。常规健康教育仅由护理人员提供，护理人员的专业知识存在局限性，因此对患者的病情、诊疗计划、治疗药物等无全面的认知，同时对患者的心理、营养支持、康复等方面的咨询无法提供全面的解答。基于微信APP的健康教育由呼吸科医师、COPD专科护士、心理咨询师、营养师、康复师组成，可充分满足患者对健康的需求，提升患者治疗期间吸入剂、氧疗等的规范性，同时利用线上实时交流，可增进与患者及家属的信任感。监督患者每天对健康知识进行打卡，鼓励患者之间、护患之间进行交流，调动患者对疾病预防的积极性，促使其遵循良好的生活方式，进而转变被动的健康维护为主动的健康管理，更好地控制疾病进展。

综上所述，基于微信APP的健康教育可增强老年COPD患者对疾病知识的掌握，提升自我管理能力。