粘接固位种植义齿修复治疗后牙缺损患者的效果观察

高健文，经海永，陈晨

（商丘市中心医院 口腔科，河南 商丘 476000）

后牙缺损是牙科常见疾病之一，目前临床常采用种植义齿修复，可有效恢复患者的咀嚼功能、发音功能和面部形态［1］。种植义齿修复可通过粘接固位和螺丝固位。有研究［2］指出螺丝固位会在修复体周围留下一定空隙，容易滋生细菌，影响修复效果；粘接固位修复不存在螺丝通道，可较完整维持牙冠的完整性，同时其利用抛光剂高度抛光，可满足患者对牙齿美观度的要求。基于此，本研究旨在对比分析粘接固位和螺丝固位种植义齿修复治疗后牙缺损的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月至2020年10月我院收治的106例后牙缺损患者。纳入标准：后牙区出现牙列缺损，满足牙种植适应证；患者及其家属知情并同意本研究。排除标准：其他牙齿有炎症或牙周病；合并全身性免疫缺陷疾病；处于妊娠期或哺乳期的女性。采用随机数字表法将其分为两组各53例。观察组男30例，女23例；平均年龄（45.18±6.57）岁；上颌缺牙26例，下颌缺牙27例。对照组男27例，女26例；平均年龄（45.21±6.49）岁；上颌缺牙28例，下颌缺牙25例。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法入选患者均接受常规检查，根据牙齿制作印模，充分灌注模型以观察牙齿状况，由同一医疗组医师行种植体植入手术。术前半小时使用口服抗生素，术后常规复诊。对照组采用螺丝固位种植义齿修复，在基台安置好之后锁紧，修复体的位置大概在牙龈下方1 mm处，修复情况经X线牙片确认，确保种植体与周围组织连接状态良好后采用螺丝固定，用扭矩扳手进一步锁紧，然后进行螺丝孔封闭。观察组采用粘接固位种植义齿修复，将基台准确就位于种植体，固定后使用扭矩扳手锁紧，在台中孔放置适量聚四氟乙烯带及暂封材料进行暂时封存，修复体和基台体进行粘接，采用牙线和探针将溢出的粘接剂清除干净，可通过X线牙片检查是否有残留，接着采用橡胶抛光杯蘸取抛光膏高度抛光基台修复复合体。

1.3 观察指标①临床疗效。治疗后1年比较两组的临床疗效。疗效评估标准如下：显效：后牙缺损状况明显好转，修复体未出现松动或脱落，患者咀嚼功能基本恢复正常；有效：后牙缺损状况有所改善，修复体出现轻微松动，咀嚼功能有所改善，患者偶尔感到疼痛；无效：后牙缺损状况未改善，修复体严重松动甚至出现脱落，咀嚼功能无任何改善。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②近中与远中种植体周围骨吸收量。两组患者均在治疗2周和治疗1年后行全口曲面断层机检查，计算患者近中与远中种植体周围骨吸收量：骨吸收量＝（X线测量下种植体高度－底部高度）／种植体实际长度，连续测量3次，以平均值作为最终结果。③种植义齿满意度。随访1年，由同一批经验丰富的牙科医生对两组患者的种植义齿满意度进行评分，评分项目包括牙齿美观程度、舒适程度、语言功能、咀嚼功能和固位功能5项，每项分值为0～10分，分数越高表示患者对种植义齿的满意度越高。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为98.11%，高于对照组的86.79%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n（%）］

2.2近中与远中种植体周围骨吸收量 观察组治疗2周、1年后的近中与远中种植体周围骨吸收量均少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者近中与远中种植体周围骨吸收量比较（±s，mm）

表2 两组患者近中与远中种植体周围骨吸收量比较（±s，mm）

组别 n 近中 远中治疗2周后 治疗1年后 治疗2周后 治疗1年后观察组53 0.41±0.08 1.21±0.21 0.49±0.12 1.32±0.26对照组53 0.46±0.07 1.32±0.26 0.55±0.11 1.44±0.35 t 3.424 2.396 2.683 2.004 P 0.001 0.018 0.009 0.048

2.3 种植义齿满意度治疗1年后，观察组的牙齿美观程度、舒适程度、语言功能、咀嚼功能和固位功能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的种植义齿满意度评分比较（±s，分）

表3 两组患者的种植义齿满意度评分比较（±s，分）

组别 n美观程度 舒适程度 语言功能 咀嚼功能 固位功能观察组53 9.12±1.54 8.84±1.54 9.31±1.66 8.97±2.04 8.85±1.84对照组53 6.51±1.12 7.06±1.18 7.18±1.28 6.87±1.44 7.18±1.17 t 9.978 6.679 7.398 6.123 5.576 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

后牙缺损患者后牙由于自身原因或者外部因素而出现缺损，牙齿完整性受到严重破坏，从而严重危害牙齿功能。种植义齿修复是目前治疗后牙缺损的首选治疗方法，而冠固位为种植义齿修复的关键环节，可直接影响义齿修复效果［3］。因此，探寻合适的固位方式临床意义重大。

种植义齿常用固位方法包括螺丝固位和粘接固位两种。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，提示粘接固位种植义齿修复较螺丝固位种植义齿修复疗效更佳，能更有效改善患者牙齿状态，有利于牙缺损恢复。患者接受牙齿种植治疗时，种植体周围的骨吸收量与种植体稳定性有着密不可分的关系，而螺丝固位会出现较多微小活动，增加磨损，并损害患者的牙齿基台，同时患者偶尔的过大咬合力及不完善的牙周缓冲系统均会使螺丝固位较粘接固位的骨吸收情况更严重［4－5］。本研究结果显示，治疗2周后和治疗1年后，观察组的近中与远中种植体周围骨吸收量均明显少于对照组，且治疗1年后观察组的牙齿美观程度、舒适程度、语言功能、咀嚼功能和固位功能评分均高于对照组，提示与螺丝固位种植义齿修复比较，粘接固位种植义齿修复可减少后牙缺损患者近中与远中种植体周围的骨吸收量，且患者对种植义齿的满意度更高，与相关研究［6］结果一致。分析原因在于，螺丝固位会增加细菌聚集于牙齿周围的可能性，形成的菌斑会刺激牙龈，影响恢复；粘接固位操作过程中尽可能地清除多余的粘接剂，减少对患者牙龈的刺激，降低了炎性反应风险，种植体周围骨吸收情况稳定，并可有效改善患者咀嚼功能，有利于牙齿状态的长期维护。

综上所述，与螺丝固位种植义齿修复相比，粘接固位种植义齿修复治疗后牙缺损效果更佳，能有效减少患者种植体周围骨吸收状况，提升患者对种植义齿的满意度。