小剂量糖皮质激素联合半导体激光对带状疱疹患者炎性指标及免疫功能的影响分析

翟齐航，王威，刘更伟

（联勤保障部队第九九〇医院 皮肤科，河南 驻马店 463000）

带状疱疹是皮肤科常见病与多发病，由带状疱疹病毒引起，病毒经由呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，在患者机体受到创伤、疲劳或其他重大疾病刺激时免疫能力降低，潜伏带状疱疹病毒被激活，进而导致疾病发生。带状疱疹患者患病初期多具有轻度乏力、纳差等临床症状，疾病发生进展后可产生广泛性水痘样疹，该状态下患者免疫能力急剧下降，其他严重并发症发生风险升高。目前临床针对带状疱疹多采用药物治疗，如小剂量糖皮质激素可有效改善患者临床症状，促进病情恢复［1］。但考虑到带状疱疹临床治疗时间通常较长，单一治疗方案恐难以收获长期疗效，故本研究分析小剂量糖皮质激素联合半导体激光治疗带状疱疹的临床效果，旨在为该病后续治疗方案的选择提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年12月至2021年12月我院收治的70例带状疱疹患者，随机分为两组各35例。观察组男19例，女16例；年龄25～71岁，平均（47.66±5.31）岁。对照组男18例，女17例；年龄27～70岁，平均 （47.81±5.22）岁。两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①年龄≥18岁，知晓研究进展且自愿参与；②首次发病；③病程时间<1周；④意识清晰，可自主完成研究要求。排除标准：①并发其他急性感染性疾病；②并发恶性肿瘤、血液疾病或免疫系统疾病；③重要器官功能障碍；④对本研究所采用治疗方案严重不耐受；⑤存在神经系统疾病；⑥病例资料缺失，影响研究开展。

1.3 治疗方法对照组均采用小剂量糖皮质激素治疗：泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格：5 mg×100片／瓶），单次取量20 mg，每日口服治疗1次。观察组在对照组基础上采用半导体激光治疗：半导体激光仪器选用LD600－C型半导体激光治疗机，模式为脉冲式，功率1 500 mW，对疱疹发病部位及相关的神经区域进行照射治疗，单次治疗时间为15 min，每日治疗1次。两组患者均连续治疗1周，治疗过程中密切观察患者身体状况及皮肤表现，出现异常后及时处理。

1.4 观察指标①比较两组患者的治疗效果，结合患者治疗后皮肤状态评价疗效［2］。显效：疱疹基本结痂，部分痂块脱落，患处皮肤疼痛程度显著缓解；有效：疱疹超过1／3结痂，患处皮肤存在轻微疼痛反应；无效：疱疹未结痂或出现新疱疹，疼痛反应明显或加剧。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②比较两组患者治疗前后的炎性指标，收集患者晨间空腹状态下肘静脉血2 mL，常规离心15 min获取血清样本，用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素6（IL－6）、C反应蛋白（CRP）水平，检测操作按照配套试剂盒说明书规范执行。③用流式细胞仪测定两组患者治疗前后的免疫功能指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋）。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较［n（%）］

2.2 炎性指标治疗后，两组的TNF－α、IL－6、CRP水平均降低，且观察组的TNF－α、IL－6、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的炎性指标比较（±s）

表2 两组的炎性指标比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

组别n TNF－α（pg／mL） IL－6（pg／mL） CRP（mg／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组35 43.15±4.60 23.44±2.57*29.16±3.18 17.61±1.87*11.25±1.16 4.28±0.53*对照组35 42.98±4.51 33.18±3.40*29.30±3.42 23.14±2.41*11.57±1.09 7.04±0.72*t 0.156 13.520 0.177 10.725 1.189 18.264 P 0.876 0.000 0.860 0.000 0.238 0.000

2.3 免疫功能治疗后，两组的CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋升高，CD8＋降低，且观察组的CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的免疫功能指标比较（±s）

表3 两组的免疫功能指标比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05；与同期对照组比较，#P＜0.05。

组别 时间 CD3＋（%）CD4＋（%）CD8＋（%）CD4＋／CD8＋观察组 治疗前56.25±5.71 31.25±3.54 34.33±3.45 1.34±0.14（n=35） 治疗后65.81±6.33*# 38.90±4.21*# 25.94±2.79*# 1.62±0.14*#对照组 治疗前56.54±5.80 31.43±3.27 34.01±3.28 1.36±0.15（n=35） 治疗后62.28±6.17*35.56±4.18*29.03±2.84*1.41±0.13*

3 讨论

带状疱疹是临床常见的急性感染性皮肤病，且近年来该病发生风险呈逐渐升高趋势［3］。带状疱疹可能导致患者出现持续性神经性疼痛，引发其他严重并发症，最终威胁患者身心健康与生活质量，因此及早明确合理治疗方案尤为重要。研究［4］认为，合理应用糖皮质激素可有效缓解带状疱疹患者临床症状，使其皮肤组织状态持续性改善。但单纯药物治疗临床效果有限，长期用药治疗还可能诱发其他不良事件，故本研究减少了带状疱疹患者的糖皮质激素使用剂量，并在药物治疗基础上加用半导体激光治疗。半导体激光本身具有较为显著的扩张血管、促进局部血液循环、加快新陈代谢效果，有利于患处水肿消散与吸收，同时还能促进糖皮质激素更快发挥作用，加快皮肤组织自我修复速度。此外，半导体激光可加快病灶部位皮肤合成组织胶原蛋白，通过激活某些特定酶的活性，降低炎性因子水平，进而促进患者病情改善。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明联合治疗更易改善患者皮肤状态，提高治疗效果。研究［5］表明，炎性反应在带状疱疹患者疾病进展过程中具有重要作用，此外炎性因子水平过高还可能诱发严重神经性疼痛，因此降低患者机体炎性水平也是改善带状疱疹患者病情与预后的重要手段。另外，观察组治疗后各炎性指标水平均低于对照组（P＜0.05），表明联合治疗对患者机体炎性反应的缓解有重要价值；观察组治疗后CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0.05），表明联合治疗对患者免疫功能的调节与改善均具有重要作用。研究［6］表明，半导体激光可通过对皮损区域进行光照处理后产生一系列生物效益，最终促进血液循环与组织修复，改善患者机体免疫功能。

综上所述，小剂量糖皮质激素联合半导体激光治疗带状疱疹的效果显著，可有效缓解患者的炎性反应，提高免疫功能，改善预后结局，值得临床推广。