乳腺癌钼靶X线检查与血管内皮生长因子、CA153的相关性研究

黄友娜，吴朝旭，杨超

（惠州市第二妇幼保健院 检验科，广东 惠州 516000）

乳腺癌属于女性常见的一种恶性肿瘤疾病，占女性恶性肿瘤疾病的第二位［1］。早期乳腺癌无典型表现，很多患者一旦确诊往往处在中晚期阶段，此时已经错过手术治疗时机，生存时间也明显缩短，严重影响生活质量，故早期诊断乳腺癌疾病非常重要［2］。乳腺钼靶X线检查是临床诊断乳腺癌的理想方法，可显示乳腺部位的病变情况，确定肿瘤位置。血管内皮生长因子（VEGF）是一种高度特异性促血管因子，可促进血管通透性增加、血管内皮细胞迁移、增殖及血管形成等，对肿瘤生长浸润起到重要作用［3］。糖链抗原153（CA153）是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌诊断和术后随访检查有重要价值。本研究探讨乳腺癌钼靶X线检查与VEGF、CA153的相关性，为临床评估患者病情及预后提供一定参考借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年1月至2021年2月收治的80例乳腺癌患者的临床资料。纳入标准：①因乳腺临床体格检查怀疑乳腺癌入院；②经组织病理检查确诊乳腺癌；③临床资料完全，认知与沟通交流能力良好；④患者对本研究内容知情并自愿签署同意书，满足医院伦理会要求。排除标准：①乳腺病灶确诊为良性；②合并心、肝、肾等器质性疾病；③合并其他恶性肿瘤疾病及血液疾病；④合并精神疾病或依从性差。患者均为女性，年龄26～71岁，平均（52.12±2.41）岁；乳腺癌类型：浸润性导管癌40例，髓样癌28例，其他12例；肿瘤直径：＞3 cm 33例，≤3 cm 47例；血管增粗18例，血管未增粗62例；皮肤增厚13例，皮肤未见增厚67例。

1.2 方法

1.2.1 乳腺钼靶X线影像检查 使用吉特全数字化乳腺X线机进行乳腺影像学检查，患者均取侧斜位、轴位检查，由2名影像医生对患者进行钼靶X线检查情况分析，分析内容包括乳腺外形、肿块位置、肿瘤钙化、肿瘤大小及血管等。

1.2.2 VEGF、CA153测定 于手术前留取血液标本检测VEGF、CA153。采用爱康URANUS AE 95全自动酶免仪及北京健平九星生物医药科技有限公司开发的VEGF定量测定试剂盒（酶联免疫法）检测VEGF；采用雅培i2000化学发光免疫分析仪（微粒子化学发光法）及配套试剂测定CA153水平，具体操作参照临床标准操作规程进行。结果判定：①VEGF：采用ROC曲线分析选定VEGF定量测定试剂盒（酶联免疫法）的cut－off值，

1.3 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺钼靶X线影像表现80例乳腺癌者中，肿块62例，占77.50%；肿瘤直径＞3 cm 31例，占38.75%。肿瘤的征象以泥沙样钙化最多，占38.75%（31例）。见表1。

表1 80例乳腺癌乳腺钼靶X线影像表现结果

2.2 乳腺癌患者VEGF、CA153水平80例乳腺癌的患者中，VEGF阳性46例（57.50%），平均CA153（40.11±4.12）U／mL。VEGF、CA153水平与乳腺钼靶X线影像中泥沙样钙化、血管 增粗、毛刺征显著相关 （r＝0.125、0.225、0.415，P＜0.05），与乳头凹陷、皮肤增厚无显著相关 （r＝0.002、0.003，P＞0.05）。见表2。

表2 乳腺癌钼靶X线特征与VEGF、CA153水平的关系［n（%），±s］

表2 乳腺癌钼靶X线特征与VEGF、CA153水平的关系［n（%），±s］

相关因素 例数VEGF阳性 P CA153（U／mL） P泥沙样钙化 有 31 25（80.65） 0.001 50.12±11.15 0.000无 49 21（42.86） 31.12±8.41血管增粗 有 11 9（81.82） 0.006 48.86±9.15 0.000无 69 37（53.62） 27.41±7.23乳头凹陷 有 7 4（57.14） 0.815 39.02±9.13 0.963无 73 42（57.53） 38.86±9.11皮肤增厚 有 6 4（66.67） 0.912 38.84±8.71 0.898无 74 43（58.11） 38.45±8.56毛刺征 有 25 20（80.00） 0.000 51.12±9.23 0.000无 55 26（47.27） 31.15±7.42

3 讨论

随着社会经济的快速发展，人们生活水平不断提高，生活节奏也不断加快，女性乳腺癌发生率也越来越高［4］。乳腺癌对女性患者的生活质量造成巨大的影响，因此尽早检出疾病至关重要。目前，乳腺癌首选的诊断方法主要是乳腺钼靶X线，该检查方式观察乳腺癌的直接征象为钙化、肿块以及毛刺征［5］，而间接影像特征主要是结构扭曲、乳头凹陷、乳房皮肤增厚、腋窝淋巴结转移等，但单纯行影像学检查通常容易出现漏诊、误诊情况。

研究［6］表明，一些基因的表达往往可决定肿瘤的生物学行为，并可显示部分病理变化。血管生长在组织炎症病变以及恶性肿瘤病变上作用突出，会促进肿瘤生成及转移［7］。VEGF属于内皮细胞的有丝分裂原，其作用是内皮细胞分化、细胞增殖及迁移，也对血管通透性有促进作用。而腋窝淋巴结属于淋巴结转移部位，在乳腺肿瘤病患中，VEGF通过促进新生血管生成引起肿瘤转移，而肿瘤细胞进入血液循环系统，进一步促进癌细胞浸润及淋巴结转移。乳腺癌患者的CA153水平与VEGF表达呈明显正相关，且VEGF、CA153也与肿瘤的生长及转移有紧密相关性，可反映肿瘤的生物学行为特点，是重要的标志物之一［8］。本研究结 果 显 示，乳腺 癌 患 者VEGF与CA153水平呈明显正相关（P＜0.05），与钼靶X线影像特征中泥沙样钙化、血管增粗、毛刺征等明显相关，但是与乳头内陷及皮肤增厚无明显相关性。

综上所述，乳腺癌VEGF、CA153水平与乳腺癌钼靶X线征象紧密关联，行常规影像技术检查有突出征象，如泥沙样钙化、血管增粗及毛刺征等情况，常表现为新生血管活跃，提示肿瘤病变；故依据乳腺癌钼靶X线结果，联合检测VEGF、CA153可为早期诊断疾病及判断预后提供可靠依据。