舒适化护理在患者阴道镜下宫颈活组织检查中的应用

陈彩霞 黄凤友 邓秋艳 郭亚金 周明珠 李华丽 宋丝影 李桂宝 林辛霞

（广东省英德市人民医院，广东 英德 513000）

宫颈疾病是女性常见的生殖道疾病。宫颈疾病的早发现、早治疗不仅提高治疗效果，而且可有效防止宫颈疾病进展为宫颈癌[1]。阴道镜可以借助放大镜对患者的可疑病变区组织及血管进行观察，通过对异常部位定位活检提高检查有效率[2]。但是在阴道镜宫颈活检中，由于操作的侵入性，患者对操作有恐惧紧张心理，对检查的配合度及舒适体验较差[3]。我们针对常规护理中存在的问题，对患者实施舒适化护理以提高患者的舒适体验为目标，贯彻以“患者为中心”的护理理念，在阴道镜宫颈活检护理中积极采用舒适化护理，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2020年3月至2020年10月在我院接受阴道镜活组织检查的患者共96例为对象。将2020年3月至2020年6月收治的患者48例为对照组，年龄22～57岁，平均（32.27±3.65）岁。文化程度：初中及以下16例，高中20例，大专及以上12例。予以常规护理。2020年7月至2020年10月收治的患者48例为观察组，年龄23～57岁，平均（32.63±3.51）岁；文化程度：初中及以下17例，高中21例，大专及以上10例。在常规护理基础上予以舒适化护理。所有患者相关基础检查均为宫颈病变首次需活检确诊；具有正常的认知能力和沟通能力，对本研究知情同意。排除标准：患有重要脏器严重疾病者具有精神疾患者；合并恶性肿瘤者。阴道镜下宫颈活组织检查医生均为同一组持有医师资格证的高年资医师，两组患者年龄、文化程度、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理：检查前详细告知患者检查注意事项，解答患者疑问，安抚患者情绪，认真倾听患者心里诉求并予心理疏导。术中给予患者鼓励和有效交流，指导患者配合事项。术后告知相关注意事项，观察阴道流血情况。患者离院前，给予健康指导，如2h后自行取出阴道填塞纱布，正常阴道流血持续时间和流血量，如出现异常要及时返院就医[4]。及时向患者反馈检查结果。

1.2.2 舒适化护理：在常规护理的基础上给予舒适化护理。①术前舒适护理：热情接待患者，重点介绍医生学历及专业技能等，通过医生的权威性和专业性，提高患者对检查及后续治疗的信心。充分保障患者知情权、参与权，与患者建立良好的沟通关系。详细告知检查注意事项及检查可能存在疼痛以及术后阴道出血等情况，让患者提前有心理准备。指导家属给患者情感支持和心理关怀，通过亲人关心坚定患者信念[5]；②术中舒适护理：患者进入检查室前调节好室内温度及光线，患者进入检查室后给予适当时间适应检查室环境，消除对环境的陌生感。指导患者摆好膀胱截石位，在调整支架过程中，反复询问患者感受，根据患者反映调整至合适高度和角度。检查过程中，与患者保持交流，指导进行深呼吸。对情绪紧张患者通过轻握其手等肢体动作，给予患者鼓励[6]；③术后舒适护理：检查完毕后，协助患者起身穿裤等。患者送至留观室后，询问检查后感受，并观察阴道出血情况。离院时，除口头健康指导外，为患者发放纸质健康知识卡，详细记录相关注意事项，并留下医生联系方式，邀请患者加为微信好友，通过微信及时给予患者相应指导[7]。

1.3 观察指标

1.3.1 检查配合度：对本研究不知情的医技人员根据患者检查表现，采用1～10级评分法，对患者检查配合度进行主观评分。得分越高，表明患者越配合检查。

1.3.2 检查舒适度：检查完毕后采用自制的《阴道镜检查舒适度调查问卷》进行评价。该问卷包括心理、疼痛/不适、操作、态度等4个维度共10个条目。各条目采用1～5级评分法，满分10～50分。得分越高，患者越舒适。该问卷的Cronbach’ α系数为0.829。

1.3.3 护理满意度：检查完毕后采用自制的满意度调查表对患者进行调查。该调查表包括“很满意”“满意”“基本满意”“不满意”4个选项。总满意=（很满意+满意+基本满意），满意度=（很满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内两两比较采用t检验法检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查配合度和舒适度评分比较：具体结果详见表1。

表1 两组患者检查配合度和舒适度评分比较（±s）

表1 两组患者检查配合度和舒适度评分比较（±s）

组别 n观察组 48对照组 48 t P配合度8.23±1.106.07±0.7511.240＜0.001舒适度41.14±7.2636.59±6.843.1600.002

2.2 两组患者护理满意度比较：χ2=7.235，P=0.027，具体结果详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

阴道镜可以对病变部位的宫颈上皮及微血管等进行放大观察，准确钳取病变组织进行病理学检查，从而提高诊断准确率，为宫颈恶性疾病早发现、早治疗提供依据。但是阴道镜下宫颈活检作为有创操作，由于患者相关专业知识的缺乏，对检查的配合度较低。同时，在检查过程中的各种操作也会加大患者不适感，影响患者舒适体验。常规护理虽然能够给予患者相应的指导和帮助，但是由于对患者舒适体验的要求关注不够，与“以患者为中心”的现代护理理念有较大差距。而舒适护理则围绕“舒适”二字采取相应的措施和手段，改善患者的检查体验提供更优质的服务，从而提高患者对护理的满意度。

本文探讨了舒适护理在阴道镜下宫颈活检患者中的应用效果。从两组检查配合度评分得知，观察组为（8.23±1.10）分，高于对照组（6.07±0.75）分，差异有统计学意义。表明舒适化护理能够提高阴道下宫颈活检患者对检查的配合度。与查玉华等[7]人的研究结论相似。本研究结果观察组患者检查舒适度评分（41.14±7.26）分，高于对照组（36.59±6.84）分，差异有统计学意义。证实舒适化护理能够提高阴道镜活检患者舒适度。与王与晋等[8]研究结论一致。从护理满意度调查结果中看出，观察组对检查的护理满意度为95.83%，高于对照组89.58%，差异有统计学意义。充分表明舒适化护理能够提高阴道镜下宫颈组织活检患者对护理的满意度。

综上所述，在常规护理基础上，舒适化护理能够增强阴道镜活组织检查患者对检查的配合，提高检查舒适度和护理满意度。