风险管理护理在颅脑外伤患者中的应用价值

李慧娟

(登封市中医院,河南 郑州 452470)

颅脑外伤主要由与道路交通事故有关的创伤造成，是急诊科常见头颅创伤性疾病[1]。虽然患者经常从昏迷中恢复过来，但严重创伤性脑损伤的患者会在一段时间内经历意识水平和认知功能的改变。这些昏迷程度的增加与较差的预后结局相关；因此，大多数幸存者由于认知功能受损而无法正常生活[2]。此外，患者长期住院、卧床休息、社会隔离将导致继发于感觉输入信息的减少和知觉减少[3]。颅脑外伤治疗后患者需要良好的休养环境恢复肢体功能，而科学有效的康复护理对于改善患者预后结局具有重要意义。护理风险是患者住院过程中潜在的危险因素，是能够导致患者损伤或意外死亡的风险。本研究将护理风险管理应用于颅脑外伤患者的住院护理工作中，观察其临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择登封市中医院颅脑外伤治疗患者150例，2016年7月～2018年6月入院患者纳入对照组，2018年7月～2020年6月入院患者纳入观察组，观察组男40例，女35例；平均年龄(47.12±4.31)岁，硬膜下血肿45例，蛛网膜下腔出血63例，脑挫伤10例，硬膜外血肿32例。对照组，男38例，女37例；平均年龄(48.23±3.22)岁；硬膜下血肿44例，蛛网膜下腔出血63例，广泛性脑挫损伤11例，硬膜外血肿32例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理。在常规护理基础上观察组采取风险管理护理，主要内容：a)建立了护理管理团队，包括科室护士长和专科护士。护士长作为团队负责人，开展颅脑外伤住院患者护理风险管理培训，提升团队其他成员的专业技能。b)制定风险管理护理方案。对患者的护理中，基于潜在风险问题认真梳理，主要有患者意外坠床、感染、压疮、胃食管反流等可能导致继发性颅脑损伤的因素，结合患者病情制定相应的安全应急预案，并严格执行护理方案。针对术后风险护理：安排护理人员密切监测患者生命体征及引流管，保持病房清洁通风，在病房内提供电视节目，分散患者注意力，缓解患者术后焦虑和抑郁情绪和疼痛。c)加强护理培训。定期组织护理理论知识操作培训，注重实际操作，确保护理人员临床操作规范化。制定了相应的考核机制，实施规范化操作，从根本上降低风险事件的发生率。d)做好护理调度：保证所有患者24 h全天由护理人员负责是风险管理的核心原则。为此，进一步完善班次制度，提前告知相关人员班次安排，确保他们早日到岗。优化床位管理制度：针对颅脑外伤疾病的复杂性和多样性，不按床位，而是按病种分配主管护理人员，使不同疾病的患者由特定的护理人员进行护理，护理人员可以处理可能出现的并发症和不同的心理熟练掌握患者的状态，从而提高护理效率，减轻护理工作量。颅脑损伤患者的每日护理记录内容需要完整清晰的记录备案，对日常发生的所有不良反应均要记录在案，方便后期总结脑外伤患者的科学护理策略。护士长应加强风险管理小组成员的护理文书记录工作的管理，保证护士书写内容能够切中每个患者的病情要点，包括每日用药方案、不适症状及并发症等。同时，每个月末由护士长组织风险管理小组成员展开组内讨论，发现不足之处进一步提高风险护理质量。

1.3 观察指标

记录两组患者生活质量、不良事件发生率。采用SF-36量表评估患者生活质量，SF-36量表包含7项内容，评分越高提示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者SF-36量表评分分析(见表1)

表1 两组患者SF-36量表评分分析

2.2 两组不良事件发生率比较(见表2)

表2 两组不良事件发生率比较 例

3 讨论

颅脑外伤作为脑外科最凶险的疾病之一，多为颅脑受到暴力打击引起。颅脑外伤发生后颅内发生血肿，患者可迅速出现意识障碍，因此，临床针对颅脑损伤患者除了必要的脱水和溶栓治疗，还应该充分发挥优质护理的作用，改善患者预后[2,3]。本研究采用风险管理护理后，观察组患者SF-36评分高于对照组，提示风险管理护理能够有效改善患者生活质量，这对于加速患者康复具有重要意义。本研究认为，风险护理为脑外伤重症患者提供全面、系统的护理服务。与传统护理相比，这种护理模式更加注重患者的个人感受，更加科学，有效改善了患者的预后，缩短了住院时间。护理风险管理可显着降低临床风险事件和护患纠纷的发生率，降低VAP的发生。在实施护理风险管理前，护理人员应首先识别患者住院期间的各种危险因素，努力提高专业知识，提升护理技能，实施规范化护理操作，提高临床疗效。在对脑外伤患者进行风险护理之前，对护理人员进行了专业知识培训，以提高护理操作水平，增强服务意识[2,3]。二是强化护理人员风险管理意识，严格无菌操作，减少临床感染事件的发生。此外，由于部分患者对自身疾病缺乏了解，容易产生焦虑情绪，因此需要告知患者相关风险知识，以正确认识疾病，树立治疗信心。重视风险记录管理，认真做好交接班工作，定期开会探讨、交流护理内容，能避免重要护理信息被遗漏，改善不足之处，为患者提供更科学、全面、细致的护理干预，促进快速康复。风险管理护理根据文献报道，结合患者病情和治疗情况合理预测潜在风险因素，并制定针对性护理方案，最大程度降低颅脑外伤患者病死率和致残率。

综上所述，风险护理风险管理可有效显着改善颅脑外伤患者预后，提高生活质量，值得推广应用。