影响结肠造口患者造口护理能力与效果的因素

韩依汝

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

结肠造口是结直肠癌等疾病的常规疗法，其通过改变排便方式保留患者的结肠功能[1]。但造口并发症较多，需要进行造口自我护理，以提高患者的生活质量。患者多于院内接受系统化造口护理指导，但受多种因素影响，使得造口护理存在较大差别[2]。为有效的提升患者的结肠造口患者造口护理能力与效果，则需要对影响因素进行有效的明确，并针对因素制定出具有针对性的措施。本文将探讨影响结肠造口患者造口护理能力与效果的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年2月河南科技大学第一附属医院80例结肠造口患者，男43例，女37例；平均年龄(54.1±4.9)岁。医院伦理委员会对本研究进行监督，并使用统计学软件对患者进行分析处理。入组患者均自愿参加本研究。

1.2 方法

设计调查问卷，内容为患者性别、年龄、造口时间与家庭收入等。通过访谈法评估患者的造口护理能力，访谈起始时间为第一次复查时，对访谈内容进行录音，并做文字记录，通过内容分析法客观处理访谈信息。参照相关专家的意见和相关文献制定访谈方案，共访谈3次。以自由访谈和专业访谈为访谈形式，其中，自由访谈内容为：在家是否有人照顾；生活能否自理；居家护理和院内护理的不同之处；照顾人的基本生活有无变化；饮食习惯发生哪些变化；日常生活发生哪些变化；活动情况；心理状态；自我护理的难点；希望院方提供的帮助内容或对院方的建议。专业访谈的内容为技术护理、排便情况、解决问题能力、皮肤护理和社会支持的接受度等。

1.3 观察指标

患者造口自我护理能力评分情况，调查问卷共100分，分数与造口护理能力呈正比。造口护理能力与效果影响因素分析。健康行为评分情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者造口自我护理能力评分情况

患者的造口护理能力评分为(84.67±4.92)分，影响因素为年龄、家庭收入、文化水平、居住情况、婚姻状况、造口时间、造口接受情况和腹泻/渗漏/便秘等，详见表1。

表1 分析造口护理能力影响因素 分

2.2 造口护理能力与效果影响因素分析情况(见表2)

表2 造口护理能力与效果影响因素分析情况

2.3 健康行为评分情况(见表3)

表3 健康行为评分情况

3 讨论

结肠造口是临床医学中应用率较高的疗法，术后需要患者进行自我护理，而自护能力可直接决定患者的院外生活质量。本研究表明造口切理能力的影响因素主要为：a)造口接受情况：若患者可主动接受造口治疗，并得到社会支持，则不会出现明显的不良情绪，并会积极进行自我护理。b)经济收入：若患者的家庭经济收入较高，其精神压力会相对较小，自护意识与能力会相应提高。c)渗漏或便秘等并发症：造口渗漏等并发症会导致患者出现不良情绪，并会增加护理难度[1，2]。临床认为，可对患者进行日常生活指导，叮嘱其勤洗澡和更换衣物，确保造口周围干燥与清洁。并教授其更换造口的科学方法，积极预防皮炎或造口脱垂等并发症。指导其多进食粗纤维与五谷类食物，少食产气类食物，避免便秘。介绍皮肤保护剂与造口袋的选择方法，指导其正确使用，提高造口知识认知度。同时注意正确地护理造口、有效预防造口并发症、选择合适的造口袋及合理地使用防漏膏等辅助用品，若患者佩戴的造口袋不具防臭功能，应少进食易产生异味的食物，减少漏味的发生。d)造口护理自我效能。通过结果可知，造口护理自我效能是影响患者造口自理能力的一个重要因素。造口护理自我效能是根据个人护理造口的能力预期的自我效能，即个人对自己是否能够成功地护理造口以减少其负面效果的预期信心。在造口护理过程中，随着造口护理能力的逐步提升，患者对于造口护理的体验也越来越正性，对自己的能力的估计也越来越足，护理信心显著增强。因此，在实际的护理工作中，护理人员不仅要指导患者实际的自理技能，还需要给患者传递出一种信心与力量，鼓励完成造口自护任务；借鉴他人的成功经验；言语劝说及情感疏导。e)造口护士护理情况。通过结果可知，造口护士护理情况也是影响患者造口自理能力的一个重要因素。由于每天护理造口的时间较短，通常在15 min以下，造口给生活带来的不便比较少，给患者带来的负性情绪也较少，患者对造口的护理较有信心，因此提高了造口自我护理能力。同时，造口自我护理能力的提高使得护理造口的工作变得顺畅，造口出现的护理问题变少，也能够缩短护理造口所需的时间。

依据本项研究的结果可知，患者的造口护理能力评分为(84.67±4.92)分，影响因素包括家庭收入、自我效能、造口接受情况、渗漏、腹泻、便秘、造口护士护理情况等。可见，结肠造口患者具备基础的造口护理能力，但在家庭、造口时间和并发症等因素影响下，其护理能力较差，需要给予个体化护理干预，以确保其院外护理的安全性与科学性；同时护理人员还需要为患者制定更加全面的护理方案，以进一步提升护理效果。