盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的效果研究

陈凯娟

(湖滨区陈凯娟口腔诊所,河南 三门峡 472000)

牙周炎属于常见口腔疾病，具有极强的牙周组织及牙龈组织破坏性[1，2]。其主要表现是牙周袋形成与袋壁发炎，可导致前牙移位、前牙松动或牙齿脱落等[3]。确诊慢性牙周炎后，临床多主张利用药物消除局部炎症，改善临床症状，恢复牙周健康[4]。既往临床多采用洁治及抗生素等方案治疗慢性牙周炎，但有部分患者治疗效果不佳，疾病反复发作。盐酸米诺环素软膏是现今比较推崇的慢性牙周炎治疗药物，可进一步提升治疗效果，有效消除局部炎症，提升治疗效果[1，3]。基于此，本文以收治的100例慢性牙周炎为对象，探究盐酸米诺环素软膏的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月～2021年3月，选取100例慢性牙周炎患者为临床研究对象，通过随机双盲法将患者分组，每组有50例。对照组，男和女各有28例、22例，年龄大小区间23～65岁(44.38±7.29)岁，患病时间长短1～7年(4.38±1.92)年，轻度、中度、重度各有12例、28例、10例。观察组，男和女各有29例、21例，年龄大小区间24～65岁(44.66±7.37)岁，患病时间长短1～8年(4.67±1.97)年，轻度、中度、重度各有11例、28例、11例。两组患者的临床资料具有可比性，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后，结合其实际病情，指导患者近期清淡、好消化、营养饮食，结合患者实际情况进行菌斑控制、龈上洁治以及龈下刮治等基础治疗，并给予浓度为0.9%的氯化钠注射液与浓度为3%的氧化氢溶液交替冲洗患者牙周袋底部，保证清洁的有效性。在此基础上，对照组联用替硝唑(湖北恒安药业有限公司，国药准字H20063292)治疗，药物口服，1次/d，1 g/次。观察组在对照组基础上联用盐酸米诺环素软膏(SunstarINC，国药准字H20150106)治疗，完成牙周袋冲洗、擦干等操作后用药，在牙周袋注射一支软膏，直至软膏溢出，1次/周，治疗4周。

1.3 观察指标

两组治疗效果：在用药4周后评估效果，疗效评估标准如下，显效：患者用药后的牙周情况改善显著，菌斑及牙结石基本消失，牙周功能恢复正常。有效：患者用药后的牙周情况有所改善，菌斑及牙结石显著改善，牙周功能有一定恢复。无效：患者用药后的牙周情况、菌斑及牙结石、牙周功能无明显变化，或有病情恶化现象[2，3]。两组治疗指标：指标包括牙菌斑指数、牙龈沟出血指数、牙周袋探诊深度以及牙齿松动度四项，分别在治疗前与治疗后评估。牙菌斑指数总分0～3分，其中0分代表患者的近牙龈缘处牙面不存在菌斑，1分代表患者的近牙龈缘处牙面有肉眼不可见的薄菌斑，2分代表患者的近牙龈缘处牙面有肉眼可见、不超过牙面三分之二的中等量菌斑，3分代表患者的近牙龈缘处牙面有肉眼可见、超过牙面三分之二的菌斑。牙龈沟出血指数总分0～3分，0分代表牙龈健康，1分代表牙龈颜色有轻度改变并存在轻度水肿症状、探诊不出血，2分代表牙龈颜色为红色并有水肿、探诊有出血症状，3分代表牙龈存在明显红肿或溃疡、存在自动出血倾向。牙周袋探诊深度采用Williams牙周探针完成，检查患者牙龈与牙齿的牙龈沟实际深度。两组不良反应：包含恶心呕吐、食欲减退以及皮肤过敏三项。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较(见表1)

表1 两组治疗效果比较 例

2.2 两组治疗指标比较(见表2)

表2 两组治疗指标比较

2.3 两组不良反应比较

观察组有4例发生不良反应，恶心呕吐1例、食欲减退2例、皮肤过敏1例，发生率为8.00%；对照组有5例发生不良反应，恶心呕吐2例、食欲减退2例、皮肤过敏1例，发生率为10.00%；差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性牙周炎的发生发展和口腔细菌侵袭具有密切关系，也会被糖尿病及代谢综合征等疾病因素影响，长期吸烟、喝酒以及压力过大，也会促使慢性牙周炎形成。口腔细菌侵袭是诱发疾病形成的主要原因，细菌感染牙龈组织，诱发牙龈肿胀及增生等症状，牙龈边缘逐步移动到牙冠部位，增生到根方位置，导致牙龈沟变深，直至牙周炎形成。牙周袋中有大量白细胞、菌斑、牙石、脱落上皮、龈沟液等，白细胞坏死且分解后，会有脓液出现；牙龈下牙石则会持续刺激软组织，诱发牙周袋内出血症状。应从彻底清除刺激性物质、控制病变部位炎症水平等着手，才能有效治疗慢性牙周炎。盐酸米诺环素软膏属于半合成型抗菌药物，可有效抑制细菌蛋白质合成，从而发挥强大的抗菌作用[3，4]。该药的抗菌谱较广，渗透性较强，可有效控制放线杆菌以及牙龈卟啉菌等致病菌，可有效抑制、破坏牙周、牙周袋形成相关的胶原酶活性水平，有效修复受损组织，促使相关组织再生。该药多为局部给药，药效相对持久，局部病变组织可始终维持药物高浓度，可持续修复受损组织，消除局部炎症因子，促进疾病恢复。再者，用药之前需对病变部位进行彻底清洁，可清除堆积的食物残渣及分泌物，可有效维护牙齿清洁状态，可预防牙菌斑及牙结石继续形成，可减轻局部的损伤情况，迅速改善疾病症状，改善牙齿健康水平。本研究结果支持以上理论。

综上可知，盐酸米诺环素软膏可有效治疗慢性牙周炎，值得临床推广。