经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤的近期随访研究

阮祥辉

(光山县人民医院，河南 信阳 465450)

乳腺纤维瘤是一种混合性瘤，主要发生于乳腺腺上皮及小叶内纤维组织，好发于青年女性人群[1]。外科手术是目前治疗乳腺纤维瘤的主要手段，然而传统放射状切口术虽可切除瘤体，缓解症状，但其遗留瘢痕面积较大，严重者术后可出现双侧乳房不对称等情况，无法满足患者美容需求[2]。因此探寻一种瘢痕小、并发症少的手术术式尤为重要。本研究选取78例乳腺纤维瘤患者，研究经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的应用价值与安全性。现详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2021年4月光山县人民医院乳腺纤维瘤患者78例，依照手术方案分为观察组(n=39)与传统组(n=39)。观察组年龄19～45岁，平均(27.96±3.25)岁；肿瘤直径0.6～5.0cm，平均(2.98±0.92)cm；肿瘤数量1～4个，平均(2.29±0.53)个；疾病类型：25例单发，14例多发；传统组年龄20～47岁，平均(28.01±3.17)岁；肿瘤直径0.5～5.1 cm，平均(3.01±0.94)cm；肿瘤数量1～5个，平均(2.31±0.51)个；疾病类型：23例单发，16例多发。两组基本资料(均衡可比(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

传统组接受传统放射状切口术。麻醉后，利用B超确定肿瘤部位，注意避开乳腺管，采用手术刀切除乳腺肿瘤及其周围乳腺体，止血，以可吸收缝合线缝合切口，绷带加压包扎。术毕，将切除组织送检。

观察组接受经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术。借助B超确认对病灶位置与大小划线标记，同时结合患者具体情况，行局麻或全麻，于局部皮肤沿乳晕边缘以适合的手术刀做1个弧形切口，依次切开皮肤组织，并以电凝电极或电热切开皮下层组织，然后沿大乳管走向以拉钩依次分离皮下脂肪组织与乳腺腺体，以楔形切除法切除瘤体及其周围少许乳腺体，行彻底止血，并以可吸收缝合线对切口进行缝合。术毕，将切除组织送检，术后均予以抗生素，以防感染。

1.3 观察指标

观察对比两组围术期基本情况，包括手术操作时间、术中失血量、术后拆线时间、住院天数、瘢痕及血肿面积。对比两组预后效果，包括乳晕感觉正常、哺乳及双侧乳房基本对称。统计两组并发症(局部血肿、感染、乳腺炎、乳头溢液)发生率。随访6个月，统计两组复发率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组围术期基本情况比较(见表1)

表1 两组围术期基本情况比较

2.2 两组预后效果比较(见表2)

表2 两组预后效果比较 %

2.3 两组并发症与复发发生率比较(见表3)

表3 两组并发症与复发发生率比较 例

3 讨论

而经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术可有效克服传统术式的不足，行弧形切口，与乳房圆弧形轮廓相协调，可隐藏切口瘢痕，缩小瘢痕表面积，保持乳房美观性；同时其充分将乳头与乳晕处血供纳入考虑范围内，通过沿血管实施手术，便于预防血管损伤，降低术中失血量，缓解手术创伤；另外，经乳晕行切口，有助于缩短切口愈合时间，以防术后伤口感染[1-3]。本研究采用经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤，结果发现，观察组手术操作时间、术后拆线时间及住院天数均短于传统组，术中失血量、术后瘢痕及血肿面积均少于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见该术式对减少血肿及瘢痕面积、缩短术后康复时间具有促进作用。本研究还发现，术后观察组双侧乳房基本对称率、哺乳率及乳晕感觉正常率均高于传统组。显示乳腺纤维瘤患者采用经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术，可有效保留乳腺正常功能。本研究发现，随访6个月，观察组复发率低于传统组，两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。提示经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术应用于治疗乳腺纤维瘤，复发率较低，并发症少，安全性较高。

综上所述，乳腺纤维瘤患者采用经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术，可有效保留乳腺正常功能，缩短术后恢复时间，降低复发率，并发症少，安全性较高。