口腔预防保健数字化模拟健康教育对学龄前儿童口腔健康的影响

严巧婷，林 青，吴晓怡，徐 歌，蔡明雪，陈伟璇

(深圳市人民医院 广东深圳518020)

学龄前儿童指3～6岁尚未达到入学年龄的儿童，其正处于人体生理和心理快速发展的重要阶段，但受不良习惯、监护人看护不当、环境等因素影响，该阶段也是多种疾病的高发时期[1]。据2017年原国家卫计委发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋患率高达70.9%，较十年前增长5.8%，呈现上升趋势[2]。另有调查指出，我国5岁儿童每日进食含糖食品占比超过70%，而3岁前开始刷牙儿童占比仅13%，每天刷牙2次儿童仅占比22%，更是有接近20%儿童不刷牙[3]。由此可见，现阶段我国儿童口腔健康自我保护意识处于较低水平，故采取有效措施提高儿童口腔健康知识掌握度和口腔健康自我保护能力，对降低儿童口腔疾病发病率、改善口腔相关生活质量具有重要意义。传统儿童口腔健康教育通常以家长日常督促、幼儿园课堂教育等形式为主，教学形式单一，教育内容枯燥，导致多数儿童无法真正掌握口腔健康知识，从而加重儿童口腔疾病发生风险[4]。近年来，各种科学技术手段先后应用于医疗服务中，口腔预防保健数字化模拟健康教育是集口腔健康教育与数字技术于一体的健康教育模式，该模式利用图文、视频、情景模拟等多种形式将健康教育知识呈现给受教育者，相比传统模式更能激发受教育者学习兴趣[5]。为寻求一种高效的口腔健康教育模式，本研究针对学龄前儿童实施口腔预防保健数字化模拟健康教育，对其影响儿童口腔健康有效性进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 按照自身随机交叉对照设计，将2021年3月1日～6月30日在我院口腔科接受口腔检查的144例学龄前儿童作为研究对象。纳入标准：近期未接受过类似口腔健康教育；未接受过正畸治疗；年龄3～6岁；监护人知晓研究内容，自愿参与，签署知情同意书。排除标准：合并精神疾病或有精神疾病家族史，存在暴力倾向；合并肢体功能障碍；合并听觉、视觉、语言等功能障碍；合并心、肝、肾等器官严重功能障碍；合并先天性疾病；临床资料不完整。随机分为对照组69例和观察组75例。对照组男37例、女32例，年龄3～6(4.52±0.93)岁；观察组男40例、女35例，年龄3～6(4.48±0.91)岁。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规口腔健康教育。依照《中国居民口腔健康指南》[6]向儿童讲解口腔健康知识，指导正确刷牙方法、口腔清洁方法、口腔健康保护方法等。

1.2.2 观察组 实施口腔预防保健数字化模拟健康教育。

1.2.2.1 组建团队 设立组长1名，负责项目进度管理、任务分配及质量监督；口腔科主治医师1名，负责提供口腔健康知识；科室护士3名，负责任务执行和资料收集。主治医生带领团队进行口腔健康知识培训，要求全员掌握正确刷牙方法、口腔自我护理方法、不良饮食对口腔健康的危害等相关口腔健康知识。组长带领团队，通过会议讨论口腔健康教育内容和口腔健康动画视频推送方案。

1.2.2.2 口腔健康教育微信群 ①就诊前与入选患儿家长进行面对面建群，群内推送“别小看嘴里那点事儿！”主题健康知识教育宣传专题，通过与监护人交谈和线上调查，了解学龄前儿童喜爱的动画人物，以此为主角在宣传专题设计口腔健康知识教育图文对话，对话以“牙齿的作用与功能”“保护牙齿的意义”“龋齿对身体健康造成的危害”等内容为主。护士在候诊期间引导家长陪同儿童观看图文对话，并在一旁讲解。②在不影响科室其他患者的前提下，指导家长下载播放《刷牙歌》《牙刷火车》《我会刷牙》等牙齿保护儿歌。观看图文对话结束后，护士鼓励儿童练习演唱儿歌，嘱监护人平日多与儿童一同练习演唱儿歌。③向家长推送爱牙绘本目录，包括有声绘本和图书绘本，进行亲子阅读。

1.2.2.3 口腔健康动画 ①在微信群分享儿童牙齿保健为主题的动画短片，组织儿童观看，动画短片时长2～3 min，每个动画短片结束后，随机选择3～5例儿童，引导其说出动画短片的主旨，回答正确的进行互动奖励。②为儿童分集播放《精灵爱牙讲堂》《牙牙精灵战队》系列动画短片，播放过程中护士对口腔健康知识进行实时讲解，观看结束后引导儿童简单总结动画短片内容。③编排“保护牙齿”主题情景剧，护士使用手指玩偶分别扮演牙齿、牙刷及蛀虫，借助剧情，向儿童演示牙齿出现蛀虫的原因、正确刷牙方法及刷牙预防蛀虫的过程。

1.2.2.4 口腔健康游戏 ①指导儿童使用手机或平板电脑玩《爱刷牙》游戏，游戏中儿童用手指触控屏幕，通过移动为动画人物刷牙，直至将动画人物口腔中所有细菌清除，游戏时长3～5 min。②指导儿童使用手机或平板电脑玩《搞笑牙齿》互动游戏，游戏包括10关，前5关向儿童展示4～8种食物，儿童从中选择经常食用或食用后未及时清洁口腔会引起口腔疾病的食物，后5关每关会向儿童展示3～5种口腔相关行为，儿童从中选择有益于口腔健康的行为，游戏难度逐关提高，游戏时长5～10 min。③治疗期间将操作器械物品生动形象化和过程虚拟情景游戏化，例如将高速涡轮机比喻成电动牙刷，车针为小刷头，气枪则是给牙齿“洗澡”的花洒和吹风机，清洗牙体设想为牙虫搬家或抓牙虫游戏，充填的过程为绘画新牙齿等让患儿熟悉的生活用品及情景。

1.3 评价指标 观察两组儿童干预前后口腔健康知识掌握度、牙齿健康状况及口腔相关生活质量。①口腔健康知识掌握度。运用问卷星自行拟定学龄前儿童口腔健康知识掌握度调查问卷，问卷涉及咀嚼口香糖有益于牙齿健康、正确刷牙可预防龋齿、日常进食应双侧咀嚼、含氟牙膏具有防龋作用、饭后应漱口、掌握正确的刷牙方法6个问题，以儿童准确回答出问题视为掌握。②牙齿健康状况。选用牙龈指数(GI)和牙菌斑指数(PLI)评价儿童牙齿健康状况。GI将牙龈健康程度分为4个等级，从“牙龈健康”到“牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并伴自动出血倾向”，依次赋予0～3分，评分越高代表儿童牙龈健康状况越差；PLI将菌斑覆盖程度分为4个等级，从“龈缘区无菌斑”到“龈沟内或龈缘区及邻面存有大量软垢”，依次赋予0～3分，评分越高代表儿童口腔卫生状况越差[7]。③口腔相关生活质量。选用幼儿口腔健康影响量表(ECOHIS中文版)评价儿童口腔相关生活质量，该量表涉及功能(5个条目)、心理(5个条目)、社会(3个条目)3个指标，每个条目设置6个选项，从“从不”到“不知道”，依次赋予1～6分，总分13～78分，评分越高代表儿童口腔相关生活质量越差，量表Cronbach′s α为0.758～0.865[8]。

2 结果

2.1 两组干预前后口腔健康知识掌握度比较 见表1。

表1 两组干预前后口腔健康知识掌握度比较[例(%)]

续表

2.2 两组干预前后GI、PLI评分比较 见表2。

表2 两组干预前后GI、PLI评分比较(分，

2.3 两组干预前后ECOHIS评分比较 见表3。

表3 两组干预前后ECOHIS评分比较(分，

续表

3 讨论

由于儿童尚处于身体发育的早期阶段，牙齿还未发育完全，故在此阶段加强口腔健康管理，保证口腔健康，为颌面部美观与发育完整提供保障[9]。针对学龄前儿童开展口腔健康管理，以往以口腔健康知识教育为主要形式，但常受儿童监护人口腔健康保护意识浅薄、口腔健康知识储备不足等因素影响，多数儿童很难在日常生活中得到积极正确的口腔健康教育与指导，即便目前已经有许多幼儿园通过开设健康教育课程的方式向儿童普及正确刷牙方法、口腔保护常识等口腔健康知识，但由于课程内容枯燥，导致儿童依然无法熟练掌握口腔健康知识，从而大大提高口腔疾病发生率，对学龄前儿童正常生长发育造成影响[10]。随我国科学技术水平提升，各种高新技术手段先后在口腔疾病护理中得到应用，且获得不错的应用效果。彭宏等[11]在牙周炎患者延续性护理中引入以互联网技术为基础的微信平台，对患者进行实时口腔健康管理，患者牙周组织健康得到有效维护，大幅度降低种植体周围炎发生风险。刘菊华等[12]在小学生及家长口腔健康教育中运用以多媒体技术和网络技术为基础的微视频教学，微视频所具备的互动性和娱乐性，有效激发了小学生及家长在口腔健康教育中的积极主动性，小学生口腔健康知识知晓率和预防龋齿正确行为形成率大幅度提高。

口腔预防保健数字化模拟健康教育作为一种新型健康教育模式，将传统口腔健康教育与数字技术有机融合。以儿童喜爱动画人物作为图文对话和动画短片主角，可激发儿童接受教育主动性，使其快速进入学习状态，从而提高儿童口腔健康知识学习效率，确保儿童更加熟练地掌握口腔健康知识。另外，在健康教育中引入《爱刷牙》游戏，可让儿童在游戏中模拟刷牙，使其在游戏中亲身体验并练习正确刷牙方法，进而提高儿童正确刷牙方法的掌握熟练度。引入《搞笑牙齿》互动游戏，可使儿童在游戏中加深对影响牙齿健康的食物和做法的印象，进一步提升口腔健康知识掌握度[13]。本研究结果显示，干预后观察组口腔健康知识掌握度高于对照组(P<0.05)。夏平等[14]在口腔正畸青少年健康教育中引用现代科学技术，经干预患者刷牙方法、饮食知识、牙菌斑控制方法等，口腔健康知识掌握率分别从57.5%、65.8%、46.6%提升至93.2%、95.9%、93.2%，提示患者口腔健康知识掌握率明显提高，与本次研究结果大致吻合。在学龄前儿童口腔健康知识掌握度有效提升的积极影响下，儿童口腔疾病发生风险得以降低，口腔健康状况逐渐改善，儿童口腔相关生活质量有效提升。干预后，两组GI、PLI评分较干预前降低(P<0.01)，且观察组低于对照组(P<0.01)。干预后，两组ECOHIS各指标评分及总分较干预前提高(P<0.01)，且观察组高于对照组(P<0.01)。白一秀等[15]在慢性牙周病患者的多元化健康教育中引入微信平台技术，干预后患者口腔生理功能、疼痛与不适、心理功能、行为影响等指标评分分别由(8.89±1.68)分、(9.67±1.87)分、(15.24±2.11)分、(6.44±1.25)分降低至(6.11±1.02)分、(6.55±1.25)分、(10.47±1.62)分、(3.44±0.95)分，提示患者口腔相关生活质量得到显著改善，与本次研究结果一致。

综上所述，口腔预防保健数字化模拟健康教育能有效提高学龄前儿童口腔健康知识掌握度，改善口腔健康状况，在提高口腔生活质量方面具有积极作用。