非布司他与别嘌醇治疗痛风合并高尿酸血症的有效性和安全性比较

张亚凤

痛风是由体内单钠尿酸盐晶体增多所导致的炎症疾病,患者体内嘌呤代谢长期处于较高水平,这时就会阻碍患者尿酸的排泄,进而造成高尿酸血症。高尿酸血症是出现痛风的基础,会使心室出现不可逆性重构,出现高血压及冠心病［1］。在长期高尿酸血症的情况下还会出现一系列并发症,致使关节周围软组织出现尿酸盐晶体沉积,进而影响患者关节功能,甚至出现脏器损害［2］。当下临床中对于痛风合并高尿酸血症的治疗药物以黄嘌呤氧化镁抑制剂为主,因此别嘌醇及非布司他就成为了一线降尿酸药物［3］。因此本次研究主要针对非布司他与别嘌醇治疗痛风合并高尿酸血症有效性和安全性展开分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2019 年4 月～2020 年4 月收治的120 例痛风合并高尿酸血症作为研究对象,按照治疗药物不同分为参照组和研究组,每组60 例。纳入标准：经临床诊断为痛风合并高尿酸血症；配合度较高的患者。排除标准：具有家族遗传病史、脏器功能衰竭、肿瘤疾病的患者。参照组中男34 例,女26 例；年龄41～63 岁,平均年龄(52.53±3.52)岁；病程1～4 年,平均病程(2.93±0.54)年。研究组中男36 例,女24 例；年龄42～64 岁,平均年龄(53.01±3.75)岁；病程1～5 年,平均病程(3.02±0.72)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本次研究经患者及家属签署知情协议书。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2方法 两组患者均接受常规饮食指导,减少嘌呤摄入,增加运动。参照组患者使用别嘌醇(黑龙江澳利达奈德制药有限公司,国药准字H20041338,规格：0.25 g×10 s)治疗,1 次/d,0.25 g/次。研究组患者使用非布司他(江苏万邦生化医药集团有限责任公司,国药准字H20130058,规格：40 mg×14 s)治疗,1 次/d,40 mg/次。两组患者均连续治疗6 个月。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后血尿酸、ET-1、ICAM-1 水平及治疗效果、不良反应发生情况。①对于两组患者血尿酸水平采取全自动生化分析设备进行检测,ET-1 采取酶联免疫吸附剂试验(ELISA)进行检测,ICAM-1 采取散射比浊法进行检测。②疗效判定标准：患者血尿酸恢复至正常水平,临床症状消失表示显效；患者临床症状有所缓解,且发作频率及血尿酸有所降低表示有效；患者治疗后血尿酸未见降低,且发病频繁表示无效。总有效率=显效率+有效率。③不良反应主要包括皮疹、肝损伤、肾损伤。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血尿酸、ET-1、ICAM-1 水平比较 治疗前,两组患者血尿酸、ET-1、ICAM-1 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者血尿酸、ET-1、ICAM-1 水平均低于本组治疗前,且研究组患者血尿酸(398.03±94.35)μmol/L、ET-1(27.19±8.18)ng/L、ICAM-1(133.44±33.28)ng/L 均低于参照组的(445.32±84.52)μmol/L、(33.88±7.18)ng/L、(164.67±41.07)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血尿酸、ET-1、ICAM-1 水平比较()

表2 两组患者治疗前后血尿酸、ET-1、ICAM-1 水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与参照组治疗后比较,bP<0.05

2.2两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为91.67%,高于参照组的78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为5.00%,低于参照组的13.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

综上所述,临床采取非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的效果优于别嘌醇,能够降低患者血尿酸水平,提升治疗有效性和安全性,值得在临床中推广使用。

3 讨论

痛风患者初期症状为关节刺痛,伴随着时间的推移,病情会逐渐加重,出现多个关节受累,影响患者肾功能［4］。发生痛风主要是因为患者体内嘌呤代谢紊乱,血管内皮细胞出现损伤,尿酸排泄异常,常见的基础疾病为高尿酸血症［5,6］。患者在患有高尿酸血症后,会影响患者关节功能,降低患者生活质量,严重情况下还会导致肾脏衰竭,所以对于痛风合并高尿酸血症需要及时采取正确的治疗措施,避免疾病逐渐加重［7,8］。

高尿酸血症会使患者血管内皮细胞受损,ICAM-1主要是由白酶裂解产生的免疫球蛋白,可以提升血管内皮与白细胞之间的粘附性,ICAM-1 的增加会损伤血管内皮［9-11］。患者在出现高尿酸血症的时候,ET-1、ICAM-1 会显著增加,出现聚集性破坏,进而造成心血管损伤。因此可以通过ET-1、ICAM-1 的升高判断患者是否存在高尿酸血症。张清平［12］研究了非布司他对于痛风合并高尿酸血症的降尿酸作用,研究结果显示,患者尿酸得到了较为显著的降低,效果优于别嘌醇。本次研究结果显示：治疗前,两组患者血尿酸、ET-1、ICAM-1 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者血尿酸、ET-1、ICAM-1 水平均低于本组治疗前,且研究组患者血尿酸(398.03±94.35)μmol/L、ET-1(27.19±8.18)ng/L、ICAM-1(133.44±33.28)ng/L 均低于参照组的(445.32±84.52)μmol/L、(33.88±7.18)ng/L、(164.67±41.07)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为91.67%,高于参照组的78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为5.00%,低于参照组的13.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见非布司他的安全性更优,且治疗效果更好,降低了对于患者肝脏及肾脏的损伤。