丁苯酞软胶囊与依达拉奉联合治疗脑梗死的疗效及安全性

籍军校

CI 指的是局部脑组织因为缺血、缺氧而出现了供氧障碍,最终导致脑组织死亡的一种疾病,该病的发病率、致残率、死亡率均较高,以中老年患者为主要发病人群,严重影响患者的身心健康,同时增加家庭以及社会的压力［1］。同时该病在近几年日渐趋向于年轻化,临床对此高度重视。对于此病临床主要给予药物治疗,如丁苯酞软胶囊、依达拉奉等,药物不同,其治疗效果亦不同。有研究指出［2］,CI 患者在经过依达拉奉与丁苯酞软胶囊联合治疗后可获得理想效果,且血脂水平显著改善,炎症因子更是显著降低,效果提升明显。所以,本研究将42 例患者采取丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗,效果良好,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2020 年5 月～2021 年7 月收治的84 例CI 患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各42 例。观察组男22 例,女20 例,平均年龄(43.16±7.28)岁；对照组男23 例,女19 例,平均年龄(45.25±6.29)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准：①本研究经伦理会审核并批准；②自愿参与研究；③签署同意书；④性别不限；⑤脑CT等有关检查确诊为CI；⑥首次发病；⑦病程<48 h；⑧年龄36～72 岁。排除标准：①不配合研究者；②认知障碍严重者；③严重系统性疾病者；④心肺功能障碍者；⑤重度肾功能衰竭者；⑥精神疾病者；⑦沟通存在障碍者；⑧参与其他研究者；⑨对本次研究所用药物过敏者；⑩出血性疾病史或近期存在出血倾向者；⑪神经功能障碍者；⑫中途退出研究者。

1.2方法 对照组：采用依达拉奉治疗。依达拉奉(南京先声东元药业有限公司,国药准字H20050280)30 mg同生理盐水200 ml 融合后静脉滴注,0.5 h 内滴注完成。观察组：采用丁苯酞软胶囊+依达拉奉治疗。依达拉奉用法用量同对照组一致；空腹口服丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299),0.2 g/次,3 次/d。两组均治疗21 d。

1.3观察指标 比较两组不良反应发生情况及治疗前后的血液流变学、炎症因子、血脂水平。①不良反应：包括皮疹、恶心、头晕、食欲不振。②血脂指标：包括LDL-C、HDL-C、TC。③血液流变学：包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、FIB。④炎症因子：包括IL-6、TNF-α。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为2.38%,与对照组的4.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.2两组治疗前后血脂和血液流变学水平比较 治疗前,两组TC、HDL-C、FIB、LDL-C、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组TC、FIB、LDL-C、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度低于对照组,HDL-C 高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学和血脂水平比较()

表2 两组治疗前后血液流变学和血脂水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组TNF-α、IL-6 比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组TNF-α、IL-6 低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较()

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

CI 作为临床中常见病,其主要症状是脑供血障碍,发病后患者脑细胞正常代谢出现改变,从而引起细胞异常分解而持续增加氧自由基数量,损坏正常的人体组织和细胞,威胁患者生命安全［3］。因此对患者实施科学、合理且有效的治疗,将氧自由基清除、抢救缺血半暗带的脑组织对于CI 患者细胞恢复正常代谢、挽救患者生命非常重要。

本研究结果中,治疗后,观察组TC、LDL-C 低于对照组,HDL-C 高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-6 低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗可使炎症因子水平降低的同时改善血脂水平。分析原因：丁苯酞软胶囊是治疗CI 的重要药物,给予该药物治疗可阻断CI 患者脑组织被损伤的过程,提升线粒体功能,保护神经细胞在缺氧情况下的正常功能,抑制细胞凋亡、谷氨酸以及钙离子的释放,提升抗氧化酶活性,抑制炎症反应,对CI 患者半暗带细胞进行挽救［4］。依达拉奉为一种清除氧自由基的药物,可阻断有关细胞膜的脂质发生过氧化,阻止脑组织被自由基损害。并且使用依达拉奉可保护再灌注对脑组织的损伤,抑制缺血半暗带［5］。并且利用此药物治疗可扩大溶栓的时间窗,延长治疗半暗带时间。并且该药物可抑制出现痉挛的脑血管,防止发生进展性卒中,保证患者生命安全［6,7］。

本研究结果中,治疗后,观察组FIB、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表示丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗可使血液流变学指标改善,效果良好。分析原因：两种药物联合应用可对降纤酶大量释放血纤维蛋白肽A 的过程有效抑制,使纤维蛋白溶解活性提升,抗凝效果显著［8,9］。同时有研究已经证实［10］,依达拉奉特点是分子量小,可将血脑屏障穿透,直接作用病灶,效果良好。当丁苯酞软胶囊联合依达拉奉应用于CI 患者的治疗时可对患处从不同角度产生作用,对神经细胞进行最大程度的保护和改善,利于恢复神经元,促使治疗效果提升［11,12］。同时两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明了丁苯酞软胶囊联合依达拉奉并未增加不良反应发生风险,证实联合用药有较高安全性。

总之,接受依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗的CI患者血脂水平改善明显,同时其血液流变学指标及炎症水平明显降低,安全性较高,值得在临床中进一步推广应用。