CT 常规剂量和低剂量扫描对外伤性肋骨骨折影像质量的影响

曲晓男

外伤性肋骨骨折是由外部暴力造成的一种骨折,其具有较高的发病率,一般是由交通事故、高处坠落等原因引发。因此,选择准确及有效的诊断方式成为治疗和改善肋骨骨折的关键［1］。目前,在临床上普遍应用螺旋CT 扫描方式开展检查,其具有较高的分辨率,进而提高外伤性肋骨骨折患者的临床诊断准确率,诊断效果显著［2］。但增加辐射剂量会限制其临床应用情况,因此,低剂量CT 扫描方式成为目前临床上着重关注的扫描方法,其具有伤害性小、经济等优势［3］。本研究以2019 年12 月～2021 年1 月期间本院收治的58 例外伤性肋骨骨折患者作为研究对象,分析了CT常规剂量和低剂量扫描对外伤性肋骨骨折影像质量的影响,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年12 月～2021 年1 月期间本院收治的58 例外伤性肋骨骨折患者作为研究对象。随机将患者分为常规组与低剂量组,每组29 例。常规组中,男19 例,女10 例；年龄29～52 岁,平均年龄(40.5±1.5)岁；体质量指数(BMI) 15.8～24.9 kg/m2,平均BMI(20.4±1.5)kg/m2；骨折类型：完全性骨折患者20 例,不完全骨折患者9 例。低剂量组中,男20 例,女9 例；年龄30～52 岁,平均年龄(41.0±1.8)岁；BMI 15.5～24.7 kg/m2,平均BMI(20.4±1.5)kg/m2；骨折类型：完全性骨折患者20 例,不完全骨折患者9 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2纳入标准 ①患者均符合临床上对外伤性肋骨骨折的诊断标准；②临床资料完整的患者；③患者年龄均>25 岁；④患者均知情且同意参加本次研究,并经过院伦理委员会批准。

1.3排除标准 ①存在其他部位骨折的患者；②存在严重意识障碍的患者；③存在心、肝、肾等器官障碍的患者；④中途退出研究的患者。

1.4方法 两组患者均应用16 层CT 机(品牌：东芝Aquilion)进行检查。

1.4.1常规组 患者接受CT 常规剂量扫描。检查过程中,应该提醒患者保持屏气状态,从机体内胸廓入口上缘开始至第12 肋骨下缘进行螺旋容积成像扫描,CT 机扫描参数设置：矩阵为512 mm×512 mm,层厚为1 mm,管电流为200 mA、管电压为120 kV,螺距则为0.9375。

1.4.2低剂量组 患者接受CT 低剂量扫描。扫描过程中应用固定噪声指数12.5 的自动管电流调制技术展开临床检查,检查过程中,应该提醒患者保持屏气状态,从机体内胸廓入口上缘开始至第12 肋骨下缘进行螺旋容积成像扫描,CT 机扫描参数设置：管电流为50 mA,管电压为120 kV,矩阵为512 mm×512 mm,层厚为1 mm,螺距为0.9375。

1.5观察指标及判定标准

1.5.1比较两组患者的图像质量评分 图像质量评分标准：1 分：骨皮质基本完整,影像噪声较大,重组影像存在严重伪影,未达到诊断标准；2 分：骨皮质完整,清晰度高,噪声较大,图像存在轻微伪影,未达到诊断标准；3 分：骨皮质呈完整,噪声小、重组图像无伪影,基本满足诊断条件；4 分：骨皮质锐利、噪声小和未出现伪影。评分越高则代表图像质量越高［4］。

1.5.2比较两组患者的骨折类型诊断情况 包括完全性骨折、不完全骨折两种类型。

1.6统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者图像质量评分比较 两组患者下肺、中肺和上肺、全肺的图像质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者图像质量评分比较(,分)

表2 两组患者图像质量评分比较(,分)

注：两组比较,P>0.05

2.2两组患者骨折类型诊断情况比较 病理结果显示,两组的完全性骨折均为20 例,不完全骨折均为9 例。两组患者的完全性骨折和不完全骨折诊断准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者骨折类型诊断情况比较［n(%)］

3 讨论

现阶段,CT 扫描方式作为一种临床诊断外伤性肋骨骨折症状的有效方式,其具有诊断率高、无创性等诊断优势。CT 扫描能够清晰将机体内的肋骨解剖细节展现出来,进而对患者的肋骨骨折部位、范围和周围软组织以及关节内部等进行仔细观察分析,能够清晰的将体内复杂解剖结构的立体形态显示出来,且未受到重叠结构的影响。同时在接受CT 扫描时并不需要变换体位,极为适用不易移动的骨折患者。但辐射剂量增加极易引发多种不良反应,其安全性欠佳。因此,降低剂量成为CT 扫描发展的重要方向［5-7］。

本研究结果显示,低剂量组患者下肺、中肺和上肺、全肺的图像质量评分分别为(3.9±0.8)、(3.9±1.0)、(4.0±0.4)、(3.9±0.8)分,与常规组的(3.8±1.0)、(3.7±0.7)、(3.8±0.6)、(3.7±0.1)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示,两组的完全性骨折均为20 例,不完全骨折均为9 例。低剂量组患者的完全性骨折和不完全骨折诊断准确率分别为100.0%、88.9%,与常规组的100.0%、100.0%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。说明CT 常规剂量和低剂量扫描用于诊断外伤性肋骨骨折均可以获取高质量的图像,具有较高的诊断准确率,诊断效果显著。主要是因为：由于管电流的变化对辐射剂量产生直接影响,因此降低辐射剂量的最佳方式是降低管电流。同时,量子噪声作为一种图像指标,其较大程度上对影像质量产生影响,其与管电流与扫描时间的乘积(mAs)指标呈负相关,管电流的降低虽一定程度上加大了影像的噪声,但未对影像质量产生明显影响,同时对骨折部位的分辨力未产生影响。另外,低剂量CT 扫描方式的应用可以更好的将肋骨与周围软组织的自然对比关系呈现出来,尽可能降低对其他器官组织的损伤,诊断效果显著［8-12］。

综上所述,应用CT 低剂量扫描方式获取的外伤性肋骨骨折影像质量与常规剂量的影像质量基本相同,同时临床肋骨骨折诊断率均较高,而CT 低剂量扫描具有安全性高等优势,能够为临床治疗提供重要的参考依据,值得推广应用。