循经按摩配合火龙罐综合疗法治疗风寒痹阻型颈椎病的效果探究

刘 萌

（菏泽市牡丹区中医医院护理部，山东 菏泽， 274000）

颈椎病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘及颈椎附件退行性病变是本病的内因，各种急慢性颈部外伤和受寒是导致本病的外因。近年来，随着工业化与人口的老龄化的进程加快，颈椎病在国内外的发病率有逐渐上升趋势，并趋于年轻化，对患者心理与生理造成严重伤害，对患者本身、家庭、社会都会造成一定的负面影响。中医学将颈椎病归入“项痹”的范畴，正气不足、肝肾亏虚、筋骨失养为颈椎病的内在因素，而感受风、寒、湿、热为引起颈椎病的外因。其中风寒痹阻型颈椎病为风寒湿邪痹阻、脾肾亏虚所造成的筋脉失养、气血运行不畅及经络痹阻而导致的颈椎病，在治疗上需要活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿。循经按摩可直接刺激神经末梢，改善组织器官的功能活力，以促进患者康复。火龙罐为一种中医类型的特殊罐体工具，是结合了艾灸、艾柱、集点穴、推拿、刮痧等方法的中医操作技术，具有不良反应少、治疗效果好、舒适度佳等优势。本研究具体探究与分析了循经按摩配合火龙罐综合疗法治疗风寒痹阻型颈椎病的效果，以促进两者的联合使用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2021年1月～2021年12月菏泽市牡丹区中医医院收治的风寒痹阻型颈椎病患者74例，根据随机数表法将患者分为火龙罐组与传统组，每组37例。两组患者性别、体质量指数、病程、ASIA分级等一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05）。见表1。本次研究已经获得菏泽市牡丹区中医医院医学伦理委员会的批准，所纳入对象均对本研究内容知晓且已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合风寒痹阻型颈椎病的诊断标准；病程≥14 d；年龄20～70岁；患者生命体征稳定，所有患者精神正常；美国脊髓损伤学会（ASIA）分级为C级与D级。

排除标准：备孕、妊娠与哺乳期妇女；合并恶性肿瘤患者；肾功能障碍或肝功能异常者；腹部损伤患者；急性颅脑损伤患者；合并传染性疾病者。

1.3 治疗方法

传统组给予循经按摩治疗。取患者的风池、肩井、天柱、大杼、风门等循经穴位，逆着经脉循行方向进行按摩，每个部位按摩20次左右，15 min/次，以患者能够忍受为主。

火龙罐组在传统组治疗的基础上给予火龙罐治疗。具体措施如下：患者取坐位，选用合适罐号的火龙罐，显露治疗部位，涂按摩膏，点燃罐内艾柱，待艾柱燃烧均匀后，采用手捧罐在患者颈椎部位的皮肤上操作。采用震、点、摇、烫、熨、按、碾、揉手法交替运用，自发际上风府穴直到大椎穴，可到颈根位置，由双侧风池穴陆续展开。通过点法对风府、大椎、风池、肩井等穴位进行刺激。30 min/次，1次/d。两组连续治疗14 d。

1.4 观察指标

①疗效标准：分为显效、有效、无效三个级别。显效：临床症状消失，肌力正常；有效：临床症状减轻，肌力明显改善；无效：无达到上述标准或恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②疼痛评分：在治疗前后采用VAS评分评定患者的疼痛程度，分数越高，疼痛程度越严重。③病情评分：所有患者在治疗前后采用田中靖久颈椎病症状量表20分法评分进行测定，包括工作和生活能力、症状、体征、手的功能等4个方面，得分越高则病情越轻。④炎症因子变化：所有患者在治疗前后抽取患者的空腹静脉血2～3 mL，3 000 r/min离心15 min，分离上层血清后，采用酶联免疫法检测血清IL-6和TNF-α的变化情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

所有患者在治疗过程中都无严重不良反应发生，火龙罐组治疗后的总有效率为97.3%，与传统组的78.4%相比有明显升高，差异有统计学意义（＜0.05）。见表2。

2.2 两组治疗前后疼痛评分变化比较

治疗前，两组患者的疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，两组患者的疼痛VAS评分都明显低于治疗前，且火龙罐组与传统组对比也明显降低，差异有统计学意义（＜0.05）。见表3。

2.3 两组治疗前后病情评分变化比较

治疗前，两组患者的病情评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后两组患者的病情评分都高于治疗前，且火龙罐组与传统组相比也明显升高，差异有统计学意义（＜0.05）。见表4。

2.4 两组治疗前后炎症因子表达变化情况比较

治疗前，两组患者的血清IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，两组患者的血清IL-6、TNF-α水平都明显低于治疗前，且火龙罐组显著低于传统组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表5和图1。

3 讨论

现代研究显示颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变累及椎动脉、交感神经、颈部神经根、脊髓并出现相应临床表现的病变。X线检查常出现椎间孔变小、颈椎生理孤度改变、颈椎间隙变狭窄等病理改变。颈椎病如果不及时进行治疗，可导致颈椎解剖结构关系失常，破坏颈椎生物力学平衡，最终发生节段性退变。

中医将颈椎病归属于“痹证”范畴，病因主要是颈项部长期劳累、阻滞经络、外感风寒、气血失和所致，在治疗上需要疏风散寒、调和气血、舒筋通络等。循经按摩可起到沟通内外、活血化瘀、提升阳气、贯通上下、醒神开窍等作用，特别是其可促进神经根周围无菌性炎症的吸收，促进缓解疼痛，加速机体的血液循环。本研究显示，所有患者在治疗过程中都无严重不良反应发生，火龙罐组治疗后的总有效率为97.3%，与传统组的78.4%相比，差异有统计学意义（＜0.05）；火龙罐组与传统组治疗后的疼痛VAS评分都明显低于治疗前，火龙罐组与传统组相比也明显降低，差异有统计学意义（＜0.05）。这表明循经按摩配合火龙罐综合疗法治疗风寒痹阻型颈椎病能促进缓解疼痛，提高患者的总体治疗效果。从机制上分析，火龙罐综合疗法结合了治疗方法与手法，能促进缓解疼痛。特别是火龙罐的刮痧并不会留下过重的刮相，使得患者的疼痛感减轻。而通过艾灸产生的艾热，可对体表穴位进行刺激，能够调整机体紊乱的生理功能，有利于持续改善患者的预后。

颈椎病的病理生理改变主要包括损伤局部细胞、分子水平的病理生理改变，加强综合锻炼干预具有重要价值。循经按摩有助于促进神经根周围无菌性炎症的吸收，加速血液循环，并且可以调和气血、舒风散寒、舒筋通络，从而达到解痉止痛的作用，还有利于促进血肿吸收与组织水肿消散。本研究显示火龙罐组与传统组治疗后的病情评分都高于治疗前，火龙罐组与传统组相比也明显升高，差异有统计学意义（＜0.05），这表明循经按摩配合火龙罐综合疗法治疗风寒痹阻型颈椎病能促进改善患者的病情。从机制上分析，火龙罐综合疗法结合了推拿、刮痧、艾灸等多种方法，通过对患者疾病相应穴位进行对症处理，能够达到消肿止痛、活血化瘀、调和气血、疏通经络、祛湿逐寒等综合疗效。特别是火龙罐综合疗法不仅可以加速血液循环与加快新陈代谢，使患处致痛物质堆积、停留减少，使局部血管扩张，还可以加快新陈代谢，促进机体镇痛物质的释放与对致痛物质的吸收，改善大脑血供，解除颈项肌痉挛，从而快速改善症状。

颈椎病在发病过程中会产生大量的炎症因子，进一步加重脊髓功能的恶化，从而形成恶性循环。本研究显示火龙罐组与传统组治疗后的血清IL-6、TNF-α水平都明显低于治疗前，治疗后火龙罐组与传统组比较也明显降低，差异有统计学意义（＜0.05），表明循经按摩配合火龙罐综合疗法治疗风寒痹阻型颈椎病能抑制IL-6、TNF-α的水平。从机制上分析，循经按摩与火龙罐综合疗法属于中药外治法之一，能促进炎性物质的吸收，利于炎症消退，使药物在湿热环境中经皮肤吸收。特别是火龙罐综合疗法可使得患者的疼痛感减轻，并且通过点穴方式对经络气血进行调节，具有活血舒筋等综合效用，促进患者的及早康复。本研究由于经费问题与人力资源问题，也存在一定的不足之处，如纳入研究的患者比较少、观察时间比较短，可能存在研究结果偏倚，需要进行后续研究与进一步分析。

总之，循经按摩配合火龙罐综合疗法治疗风寒痹阻型颈椎病能抑制IL-6、TNF-α的水平，还能有效促进患者病情缓解，改善疼痛状况，从而提高整体治疗效果。