精细化管理在医院管理中的应用效果

王钟仪 赵 雪

牡丹江医学院附属红旗医院办公室,黑龙江牡丹江 157000

医院管理是保证患者安全的关键环节，监督和管理在医院工作中占据重要地位。而随着我国医院规模的扩大和发展，导致就诊人数不断增加，而由于以往管理模式存在缺陷和不足， 导致出现一系列问题，比如患者等候时间长，不仅对医院声誉造成影响，同时对患者生命安全造成影响。 精细化管理在临床广泛应用，该项管理主要强调开展规范化、程序化以及信息化的工作，通过实施上述管理操作，能将管理效率和管理质量显著提高，为每位患者提供优质的医疗服务， 精细化管理能将管理统一性和系统性显著提高，在管理过程中实施多项措施， 并以提升工作效率、提高服务水平作为相关目标，简化工作流程、减少误差，能显著提高满意程度。 因此，本次研究对精细化管理在医院管理中的应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取牡丹江医学院附属红旗医院2019年3月至12月100 例住院患者的临床资料作为对照组，2020年1月至6月100 例住院患者的临床资料作为观察组。 观察组中，男70 例，女30 例；年龄21～70 岁，平均（46.21±2.17）岁；其中来自呼吸内科（肺结核）60 例，来自神经内科（脑出血）40 例；肺结核病情严重程度：轻度20 例，中度30 例，重度10 例；神经内科病情严重程度：轻度10 例，中度19 例，重度11 例。对照组中，男71 例，女29 例；年龄21～70 岁，平均（46.11±2.19）岁；其中来自呼吸内科（肺结核）61 例；来自神经内科（脑出血）39 例；肺结核病情严重程度：轻度21 例，中度29 例，重度11 例；神经内科病情严重程度：轻度9 例，中度18 例，重度12 例。 两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会的批准。 纳入标准：①符合医院住院需求；②无智力障碍，可正常交流。 排除标准：①临床资料不完整；②伴有恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组实施常规管理方式。在进行各项护理服务过程中，需要遵循以人为本的护理管理理念，将人性化理念融入在医疗服务过程中，根据流程实施医疗服务，在进行各项操作过程中，应预防不良情况发生。

观察组实施精细化管理方式。管理目标主要参考精、细、严、准等理念，优化服务环节以及流程，缩短患者的等候时间，能将工作效率显著改善、优化管理理念，对于管理各个环节需要控制，对于管理的全面性和细致性有效确保，在进行各项管理操作中，需要将管理制度建立，例如医疗质量制度、安全控制制度等等，加强医患之间的沟通，开展沟通培训，在进行治疗前，医务人员首先需要和患者进行沟通，告知每位患者自身病情、治疗方案等，利于患者积极配合治疗和护理，最后在患者出院后，采用电话、微信、家访等方式开展随访工作，掌握每位患者恢复情况，同时预防不良情况发生。

两组均接受为期3 个月的管理。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的医疗服务总满意度、不良事件总发生率及工作失误情况。

①采用美国护理质量指标数据库（National Database of nursing quality indicator，NDNQI）2005年注册满意度调查表调查满意度，内容包括工作满意度11 个部分，共71 条，根据l1 个部分中不同的条目数，分别扩大相应的倍数，使每个部分的满分为100 分，使测得的不同部分的数值有可比性，根据美国NDNQI 标准，>60 分为满意，40～60 分为一般，<40 分为不满意，问卷回收率100.00%，信度系数为0.87。 总满意度=（满意＋较满意）例数/总例数×100%。 ②不良事件包括院内感染、患者投诉、护患纠纷等。③工作失误情况采用自制量表评估，包括管理不当、诊断或治疗失误、操作不当等，分值1～10 分，分数越低代表管理效果越好，量表回收率为100.00%，信度系数为0.89。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者医疗服务总满意度的比较

观察组的医疗服务总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者医疗服务总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良事件发生情况的比较

观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不良事件发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组工作失误情况的比较

观察组的管理问题、失误、操作不当评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组工作失误情况的比较（分，±s）

3 讨论

据相关研究显示，人们对临床医疗服务质量要求不断提升，医院管理工作呈现综合化趋势发展，能显著提高医疗服务质量，改革医院管理工作，开展新型管理操作。

精细化管理在临床广泛影响，该项方式为新型的管理模式，主要注重管理工作的规范化、流程化，在开展管理过程中从细节进行入手，能达到精益求精的管理效果。 同时该项管理方式还具备程序化、标准化等特点，能对住院患者的需求进行满足，给每位患者提高优质的管理服务，提升患者对服务的满意度。精细化管理是一种文化理念， 能显著提高服务质量、对社会分工进行优化，在医院门诊中具有十分重要作用。 精细化管理模式和常规管理模式相比，在多个方面具有显著优势，从个性化、精细化、管理规范化等三个方面进行， 能将管理统一性和系统性显著提高，将每位患者作为中心，提升工作效率、提高服务水平，简化工作流程、减少误差，能显著提高满意程度。 现如今，精细化管理已经成为医院管理中的首选管理方式。 将精细化管理用于管理中，能够使管理流程得以规范，同时能够将管理制度不断完善，使工作能够细致、准确、严谨等，进而使工作人员的整体业务素质水平得到提高，为患者提供更为优质、科学的服务，体现以患者为中心、以管理质量为核心的宗旨，从而获得社会效益、经济效益双丰收。 在本研究中，观察组的医疗服务总满意度高于对照组；观察组不良事件总发生率低于对照组； 观察组的管理问题、失误、操作不当评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 本研究依然有不足之处，由于研究分两组进行比较，在工作人员未改变情况下，伴随着熟练程度增加、工作量增加，能显著提高工作效率，对于研究结果具有一定影响，通过改善上述问题，能显著提高结果可靠。但值得注意的是，由于本研究例数较少，缺乏大样本的研究， 故此临床需进行进一步研究，并加大样本量进行研究。

综上所述， 通过在医院管理中采用精细化管理，取得显著效果，值得在临床中推广运用。