麦芽糖醇在健康人群的胃肠道耐受反应

随着国民生活水平的提高，由于不良饮食习惯导致的非传染性慢性病也急剧增加

，健康生活方式的倡导势在必行。《国民营养计划(2017—2030年)》提倡的“减糖”行动以及全民健康意识的增强使减糖食品已成为主流，减糖/代糖食品的开发已成为食品企业新品研究开发的新方向。

糖醇是一类常见的代糖甜味剂，由于其低热量，具有甜味，且具有营养特性，已被广泛应用在糖尿病人群、体重管理等食品的开发中，如糖果、巧克力

、焙烤制品

、饮料、冰淇淋

、乳制品等。其中，麦芽糖醇，是蔗糖常见替代品，可以1∶1地代替糖，原因主要归功于其结构与蔗糖非常相似，其甜度高(为蔗糖的90%)，难以被口腔菌发酵，对牙齿健康

，对血糖影响小

，能量大约只有蔗糖的一半

，且保留了一些糖令人满意的特性，如结构、填充型以及高溶解性、稳定性等功能特性。

特别，若ai=0,bi=+∞，则C={x∈Rn:xi≥0}。对∀u∈Rn，PC(u)=(max(xi,0))i。

麦芽糖醇是由一分子山梨糖醇和一分子葡萄糖通过α-1，4糖苷键连接起来的二糖多元醇。摄入后，由于其不会被口腔菌利用，且不会被胃酶分解，会被输送到肠道。40%麦芽糖醇会被小肠绒毛刷状缘上的酶分解为葡萄糖和山梨糖醇

，剩余大部分会被转运到大肠处发酵，产生短链脂肪酸。如果大量摄入麦芽糖醇，超过了肠道菌发酵能力，就会产生一些胃肠道不适症状，如胀气、腹痛、肠鸣等，对于敏感人群，还会出现腹泻，而这都是正常的生理反应，日常生活中吃过多水果/蔬菜也会有类似现象发生。只要控制每天摄入量，适应几天或者1 w时间，腹胀、腹鸣症状会减轻或消失

。关于麦芽糖醇耐受性研究较少，有国外研究显示，一次摄入含有30 g麦芽糖醇的巧克力，不会有显著的胃肠道不适(除个别有轻微胀气外)以及腹泻

，只有剂量很高，且远远超过了日常摄入量，才会有腹泻发生，如60 g以上

。目前尚未见有关中国人群对于麦芽糖醇耐受性的研究报告，为了更好地了解中国人群情况，开发代糖食品，开展本次研究。本试验采用随机交叉双盲设计，招募12名健康志愿者，进行麦芽糖醇与葡萄糖水溶液的胃肠道耐受性比较研究。

暗恋是细胞，一旦滋生于体内，就会在浑身上下不断游走；暗恋是精灵，住进我们胸膛，搅得人日夜不宁；暗恋让人大无畏，在空想中牵强地寻找着对方也在乎自己的蛛丝马迹。

1 材料与方法

1.1 材料

共招募12名受试者，其中6名女性、6名男性。所有受试者年龄(28.25±4.2)岁，BMI为21.28±1.77(表3)，体检报告正常，糖耐量测试正常，饮食习惯良好，近期无胃肠道疾病，未服药。在测试开始前，所有受试者都已完全知情并签署知情同意书，所有受试者都通过了整个测试。

受试者还记录了饮用麦芽糖醇和葡萄糖后24 h内排便次数以及粪便形态。粪便形态根据表2所列的Bristol粪便性状量表来评价。如表5所示，服用麦芽糖醇溶液后，排便次数平均值为1.17，服用对照组葡萄糖后，排便次数为1，二者无显著性差异(

>0.05)。粪便形态2组评分值比较接近(3.92 vs 3.75)，经分析也没有统计学差异(

≥0.05)。

根据胃肠道反馈问卷，依从性为100%。所有受试者在服用25 g麦芽糖醇后24 h内均未出现排气、恶心、呕吐症状。只有1名受试者报告有轻度胃肠道不适，但评分为1。与对照组葡萄糖溶液相比，均没有显著性差异(

>0.05)(表4)。食用麦芽糖醇后24 h内有1名受试者(5号)报告有腹痛、胀气症状，但评分均为1，说明是在可以承受的范围内。

1.2 方法

第二个转变是在原来清洁服务基础之上，开展了居家护理业务，涉及月嫂、育儿嫂、保姆、老人陪护、病人陪护；为了提升技术培训水平，2010年8月，成立了家道家政职业培训学校；为了筹建信息平台，2015年11月，家道控股投资成立了家务帮科技股份有限公司；2016年9月，家道家政再次投入资金800万进入互联网洗衣行业，在德阳市范围内同行业中第一个完成节能环保改造升级。2017年6月，进军母婴集中服务的高端领域，推出了德阳首家月子会所“弥月湾月子中心”，再次引领了德阳市家政服务行业的发展。

1.2.2 问卷 受试者服用试验溶液后，需按照问卷内容，如实填写24 h后胃肠道反应及其严重程度，腹泻以及排便频次。粪便的形态会根据表2 Bristol粪便性状量表的分级判断。将第7类定义或者有3次肠蠕动定为腹泻

。胃肠道症状问卷包含腹痛、胀气、腹泻、排气、恶心、呕吐。每一个症状将会按照喜好等级使用数字0、1、2、3来划分严重程度(0表示可以接受；1 表示轻微症状；2表示中度症状；3表示严重症状)。

1.2.1 试验设计 本试验为随机双盲交叉设计，可以有效考查到25 g麦芽糖醇的耐受性问题。本试验为期3 w，包含3阶段：导入期、干预期、洗脱期。12名受试者随机分配2组，分别摄入250 mL麦芽糖醇溶液或者葡萄糖溶液(附图)。试验前的晚上，给受试者安排统一的晚餐。经过12 h的禁食，试验当天，12名受试者随机分组，分别摄入麦芽糖醇溶液或者葡萄糖溶液，该溶液是将25 g的麦芽糖醇溶解在250 mL的纯净水中制得。本试验统一提供相同的纯净水、杯子、试验当天午餐以及试验前一天晚餐。

1.2.3 数据分析 使用R studio 1.4.1106软件处理分析数据。胃肠道症状评分分析使用非参数Wilcoxon检验。粪便次数以及粪便形态评分均用配对

检验。表格主要列出每类观察指标的平均值±标准差，并标示出显著性差异

<0.05 或

<0.05。

2 结果与分析

2.1 受试者的一般信息

本试验于2014年在北京开展，严格遵守临床试验开展所要求的伦理标准，获得中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理委员会批准，且每位受试者都签署了知情同意书。

2.2 胃肠道反应

待测样品麦芽糖醇，由罗盖特(管理)上海有限公司(Sweetpearl®)提供，其每份的宏量营养素含量如表1所示。

2.3 排便次数及粪便形态

本试验纳入12名健康志愿者，年龄18～45岁，男女各一半。志愿者均为身体健康，不吸烟，具有稳定饮食习惯和正常的饮食模式。排除有2型糖尿病或者肥胖家族史、食物过敏史；有任何疾病，如慢性病、胃肠道疾病等人群；经常服用益生菌或益生元补充剂的，经常摄入糖醇的人群；孕妇和处于哺乳期的女性。

3 结论与讨论

本试验发现，相比于葡萄糖，服用25 g 麦芽糖醇溶液，中国成人没有严重的胃肠道不适症状以及腹泻等报告。1次服用25 g 麦芽糖醇溶液可以很好地被中国人群所耐受。

制度绩效=煤矿百万吨死亡率预测值-煤矿百万吨死亡率实际值根据第一阶段煤矿百万吨死亡率的历史数据建立预测模型，拟合出在没有监管新制度等政策引导下，2000年至2017年煤矿百万吨死亡率发展趋势，通过煤矿百万吨死亡率预测值与实际值之间的差异，计算出煤矿企业的制度绩效，评价安全监管等政策对煤矿安全生产的影响。

麦芽糖醇为低能量的填充型甜味剂，由于其为二糖型糖醇，分子量大，相对于葡萄糖，被人体吸收缓慢，只有40%可以被人体消化吸收、60%主要在肠道菌群作用下发酵，产生短链脂肪酸，故提供能量比较低，约2.1～2.4 kcal/g

，且对血糖和胰岛素的影响很小

。Thabuis等

通过动物实验发现，麦芽糖醇还具有益生元作用，可以增加粪便中丙酸含量，提高α-葡萄糖酶的活性，对口腔健康有益。

作为一种可被部分消化的碳水化合物来源，摄入过多麦芽糖醇，会有一些胃肠道不适感，这些绝非糖醇所独有，因此需要关注每天可能食用的最大量，即耐受性。耐受性受很多因素的影响，如产品类自身特性(分子结构、分子大小)、饮食习惯(摄入量、频率)、受试者情况(年龄、性别、胃肠道疾病等)

、运动、产品形态等。本试验显示，摄入25 g含有麦芽糖醇的水溶液，不会引起严重的胃肠道不适以及腹泻等症状，这与国外报告的结果相似

，虽然有个别报告有胃肠道不适，但都是轻微的，在可承受范围内。目前国内外的麦芽糖醇耐受性相关研究的设计均存在一定局限性，设计剂量单一，人群数量也都只有10多人，尚不能得出整个人群麦芽糖醇的可耐受最高剂量。建议今后试验可以考虑增加试验人数，逐步增加剂量，或者1天分多次服用，来探究中国人群可以承受的最大剂量，并考虑中国人群的饮食习惯。考虑到麦芽糖醇给人体带来的多方面健康益处，食品研发企业在开发新品时，可以考虑适当降低每份的大小，提倡少食多餐的方式，能更好地提高麦芽糖醇的添加量，从而增加消费者对其耐受性，可以最大限度地减少难消化碳水化合物所带来的不适感。

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