小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术修复不对称双眼皮整形的临床效果

胡一峰

（宁夏悦颜医美美容门诊部美容外科，宁夏 银川 750001）

不对称双眼皮（asymmetrical double eyelids）是指双侧眼睛睑缘上方所形成的皮肤重叠不对称，一定程度上影响面部美观，甚至可能影响患者社会交往、工作与生活。临床常通过手术进行修复，传统采用切开法重睑成形术，可纠正并保持较长时间修复效果，但创伤性较大，且术后眼部肿胀以及局部感染等患病风险较高，患者手术满意度较低。小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术是一种微创手术，具有修复效果好、安全性高、操作简单等优势，已广泛应用于临床，但其安全性及满意度等方面存在一定争议。基于此，本研究结合悦颜医美美容门诊部2020年1月-2022年1月收治的74例不对称双眼皮患者临床资料展开分析，探究小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术的整形修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取悦颜医美美容门诊部2020年1月-2022年1月收治的74例不对称双眼皮患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。观察组男24例，女13例；年龄20～43岁，平均年龄（29.53±2.62）岁；体重45.20～78.60 kg，平均体重（57.62±3.72）kg。对照组男25例，女12例；年龄19～42岁，平均年龄（29.46±2.73）岁；体重45.50～78.80 kg，平均体重（57.53±3.81）kg。两组性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合不对称双眼皮诊断标准；②近期无炎症；③未合并各类重大器官病变；④既往未接受任何面部整形修复；⑤手术依从性好。排除标准：①具有手术、麻醉等应用禁忌证者；②入组前4周内接受阿片类药物、抗凝类药物者；③合并精神疾病或心理疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 施以传统切开法重睑成形术，具体操作如下：取平卧位，指导患者轻闭双眼，使用生理盐水清洁面部皮肤，借助牙签等物品在其眼睑中部适当轻压，睁眼后再次观察并判断重睑形态，进行标记并明确手术部位；抽取1.0 g盐酸普鲁卡因注射液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11022386，规格：2 ml∶10 mg）沿所设计的手术切口进行皮下注射，麻醉生效后切开皮肤及皮下组织，充分显露眼轮匝肌，修剪多余脂肪及睑板前组织，于距离上睑约1/3处做0.2 cm左右的小切口，显露眼部脂肪，通过手术剪剪除多余脂肪；确保患者的眶隔上睑提肌与手术切口的上、下缘皮肤可较为均匀地缝合在一起，缝合长度需抵达切线末端。上药后包扎，嘱患者在手术后定期回院进行复诊以及接受眼部换药，对其恢复效果进行详细观察。

1.3.2 观察组 应用小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术，具体操作如下：术前操作同对照组；将盐酸肾上腺素注射液[远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021700，规格：1 ml∶1 mg]以及盐酸利多卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022839，规格：5 ml∶0.1 g）混合，沿所规划的设计线实施皮下浸润麻醉，麻醉起效后切开眼睑皮肤，充分显露皮下组织以及眼轮匝肌，分离眼轮匝肌与眼部皮肤；结合其双眼皮状况切除部分眼轮匝肌，夹住眶隔膜，通过镊子轻轻捏住眶隔脂肪垫，切除多余脂肪，剪开眶隔膜，切除暴露脂肪团处多余脂肪，电凝止血；充分止血后指导患者轻轻睁开双眼，观察重睑是否对称，如对称良好继续埋线缝合，如对称效果不理想则再次分离皮下组织以及眼轮匝肌，切割多余脂肪并清除，进而使其眼睑完全恢复对称；常规缝扎以及埋线，上药后妥善包扎，嘱患者在手术后定期回院进行复诊以及接受眼部换药，对其恢复效果进行详细观察。同时，指导两组患者术后恢复期间尽量减少观看手机、电脑或者电视等各类电子产品的时间，避免用眼疲劳而影响术后恢复。

1.4 观察指标 比较两组围术期指标、整形修复效果、并发症发生情况及患者满意度。

1.4.1 围术期指标 包括手术时间、失血量以及术后切口愈合时间。

1.4.2 整形修复效果 优：双眼皮对称恢复良好，患者闭眼未见切口瘢痕，并且眼皮线条以及弧度较为流畅，同时眼部轮廓恢复均匀；良：双眼皮不对称显著改善，闭眼时可见较小的手术瘢痕，与此同时眼皮有轻微牵拉反应；差：未能达到上述的评估标准。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.3 并发症发生情况 包括局部瘀斑、睑缘炎、眼睑肿胀和结膜炎。

1.4.4 患者满意度 采用我院自制整形修复满意度问卷进行调查，总分为100分，≥90分为非常满意，70～89分为满意，＜70分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组围术期指标比较 观察组手术时间、失血量及切口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组围术期指标比较（）

2.2 两组整形修复效果比较 观察组整形修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组整形修复效果比较[n（%）]

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.4 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着我国医疗技术水平快速提升，重睑成形术也在不断的进步和完善。传统切开法重睑成形术应用时间较长，术后能够维持较长时间的眼部状态，但对眼部组织损伤较大，导致术后易发生局部瘀斑、眼部肿胀、睑缘炎等并发症，影响术后的恢复速度，干扰术后生活质量，在一定程度上影响手术疗效以及患者的满意度。小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术是近年来比较常用的微创整形修复治疗方案，可更好地降低局部阻力，恢复患者双眼皮对称性，提升手术治疗满意度。

本研究结果显示，观察组手术时间、失血量及切口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），提示小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术可缩短手术时间，减少出血量，促进切口愈合。分析认为，此术式术中去除了患者眼部多余眶隔脂肪，能够有效减少皮脂厚度，操作难度较小，进而可减少手术失血量以及缩短手术操作时间。此外，该术式切口线设计较为简单，易于定位，降低了手术的创伤性，有利于切口愈合。观察组整形修复优良率为97.30%，高于对照组的83.78%，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组并发症总发生率为5.41%，低于对照组的18.92%，差异有统计学意义（＜0.05），说明小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术的运用能够提升不对称双眼皮患者的整形修复效果，且安全性更高。分析认为，小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术中选择连续缝线，有利于降低患者眼部阻力水平，从而更好地恢复重睑线的对称性及流畅度；切除眼轮匝肌后连续埋线，可更好地改善患者睑板与其上睑提肌腱膜等处的粘连，从而有效提高手术效果并减少术后并发症的发生风险。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），表明小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术可提高患者满意度，可能与整形效果好、恢复速度快、术后并发症较少有关。

综上所述，采用小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术修复不对称双眼皮效果较好，可缩短手术时间短，减少出血量少，促进切口愈合，且安全性与满意度较高。