甘精胰岛素联合门冬胰岛素对新诊断2型糖尿病患者生化指标的影响

许涛

2 型糖尿病为临床多发疾病，其主要临床特点为持续高血糖，另外患者伴消瘦、多饮、乏力等相关症状[1]。在高糖环境中，肾小球细胞系膜细胞受刺激会损伤足细胞，出现微量白蛋白，蛋白尿量上升，影响正常肾脏功能。在糖尿病肾病进展过程中，炎症因子水平上升明显，加快了疾病进展[2]。合理的降糖措施可维持血糖的平稳状态，但如果一直追求降糖效果，则会对部分胰岛素正常作用产生影响，导致胰岛细胞退化、萎缩，影响胰岛整体功能[3]。另外，因胰岛素较昂贵，当前工作的重点是在提高治疗有效率的同时降低患者经济负担，临床应选择与人体分泌相近的胰岛素，更大程度地降低低血糖的发生率[4-6]。本研究选取2019 年1 月-2021 年1 月佳木斯市中医医院收治的100 例2 型糖尿病患者，围绕甘精胰岛素联合门冬胰岛素对新诊断2 型糖尿病患者生化指标的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年1 月在本院接受治疗的100 例2 型糖尿病患者。纳入标准：（1）年龄>18 岁；（2）没有参与其他临床研究；（3）符合2 型糖尿病诊断标准[5]；（4）认知功能正常，可配合本研究，接受治疗后随访；（5）各项生命体征稳定。排除标准：（1）合并精神性疾病；（2）合并自身免疫系统疾病；（3）合并凝血系统疾病；（4）对研究药物过敏；（5）合并恶性肿瘤；（6）合并2 型糖尿病肾病、异常肝肾功能、心脑血管疾病；（7）研究前接受胰岛素治疗。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组50 例。医院伦理委员会审批该研究，患者了解该研究相关内容。

1.2 方法 对照组进行门冬胰岛素注射液[生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20050097，规格：3 mL∶300 单位，1 支/盒]治疗，早晚餐前注射治疗，12 U/d，用药后3 d 监测患者血糖水平，控制在合理范围内（人空腹血糖值为3.9～6.1 mmol/L），共进行3 个月连续治疗。研究组在对照组基础上进行甘精胰岛素（生产厂家：长春天诚药业有限公司，批准文号：国药准字S20030078，规格：3 mL∶300 单位/笔芯/预填充）治疗，晚上皮下注射，初始剂量12 U/d，对患者血糖变化监测，连续治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组不良反应发生情况，包括便秘、恶心呕吐、白细胞计数降低、腹痛、低血糖。（2）比较两组治疗前后血糖水平，包括餐后2 h 血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。应用伯乐D10 检测，数值越趋于正常值，治疗效果越理想[7]。（3）比较两组治疗前后生化指标，包括血肌酐、尿微量白蛋白、24 h 尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平。采取空腹静脉血3 mL，以3 500 r/min 的速度离心处理10 min，获取血清，放于-80 ℃环境中保存。数值越趋于正常值，治疗效果越理想[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组男26 例，女24 例；年龄20～75 岁，平均（56.5±1.2）岁；病程1～12 年，平均（8.2±0.6）年。对照组男27 例，女23 例；年龄20～75 岁，平均（56.4±1.1）岁，病程1～11 年，平均（8.1±0.5）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为6.0%，低于对照组的28.0%，差异有统计学意义（χ2=5.824，P<0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

2.3 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前，两组HbA1c、FPG、2 h PG 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HbA1c、FPG、2 h PG 水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血糖水平比较（）

表2 两组治疗前后血糖水平比较（）

2.4 两组治疗前后生化指标比较 治疗前，两组血肌酐、尿微量白蛋白、24 h 尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组血肌酐、尿微量白蛋白、24 h 尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后生化指标比较（）

表3 两组治疗前后生化指标比较（）

表3 （续）

3 讨论

本研究探究甘精胰岛素、门冬胰岛素对新诊断2 型糖尿病患者血糖水平影响，研究结果显示，治疗后，两组HbA1c、FPG、2 h PG 水平均低于治疗前，且研究组HbA1c、FPG、2 h PG 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果证实，甘精胰岛素、门冬胰岛素治疗有利于患者血糖水平改善，甘精胰岛素作用时间较长，皮下注射治疗后能够抑制空腹血糖水平，同时可预防夜间低血压[9-10]。

甘精胰岛素降低体质量效果明显，能够降低发生低血糖风险，患者依从性较高[11-13]。在甘精胰岛素治疗基础上进行门冬胰岛素联合治疗，效果明显，该药物可有效控制血糖并保护肾小球[14-16]。本研究结果显示，治疗前，两组血肌酐、尿微量白蛋白、24 h 尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组血肌酐、尿微量白蛋白、24 h 尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果证实，较单一门冬胰岛素治疗，联合甘精胰岛素治疗可更大程度改善患者临床生化指标，可加快病情恢复，安全性较高，是一种值得推广的治疗方法[17-19]。在甘精胰岛素治疗的基础上联合门冬胰岛素治疗，可对糖尿病胰岛功能进行有效调节，主要原因是该药物会调控血糖水平，降低炎症反应、高血糖等疾病对患者胰岛β 细胞功能影响，对胰岛β 细胞活性提升具有非常重要作用，同时会使得对葡萄糖敏感性增加，会抑制β 细胞功能减退过程[20-23]。较单一门冬胰岛素治疗，联合甘精胰岛素治疗，可更大程度改善胰岛素水平。临床常选用甘精胰岛素、门冬胰岛素治疗，门冬胰岛素为治疗效果理想胰岛素，用药后20 min，人体吸收速度加快，可持续3～5 h 作用，需要进行多次治疗[24]。甘精胰岛素作用时间较长，作用时间较持久。尽管两种药物单独应用均可改善患者临床症状，但联合使用作用效果更明显[25]。研究结果显示，研究组不良反应发生率为6.0%，低于对照组的28.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果证实，较单一门冬胰岛素治疗，联合甘精胰岛素治疗在改善患者肾功能及预后方面的效果理想。该研究纳入符合条件样本，围绕甘精胰岛素、门冬胰岛素对新诊断2 型糖尿病患者炎症因子、氧化应激及血糖达标时间影响探究，临床应用可行性较高。虽如此，该研究也存在一定不足之处，因纳入样本较少，研究年限较短，可能对研究结果准确性产生影响，因此在接下来临床研究中应纳入更多符合条件样本，进行更深入探究，提高研究准确性。

综上所述，对2 型糖尿病患者进行甘精胰岛素、门冬胰岛素治疗，效果理想，可改善患者生化指标及血糖水平，且不良反应发生率较低，对患者预后改善意义明显。因此，甘精胰岛素、门冬胰岛素治疗值得广泛应用。