体验式学习在《基础护理学》实验课对提升护生人文关怀品质的研究

李喆 朱丽珊 张继兴通讯作者

（昆明医科大学海源学院 云南昆明 650106）

护理教育是医学教育的重要组成部分，为临床输送合格的高素质护理人才是高等护理教育的主要任务。近几年来医患关系紧张、医疗纠纷频发甚至发生暴力伤医事件，已经严重困扰医疗机构正常运转。而缺少人文关怀、医患沟通不畅是造成医患矛盾的重要因素之一。在医疗护理服务中，护生作为护理力量的后备人才，在学习训练中提升护生人文关怀品质，提高护生沟通能力是摆在护理教育工作者面前的现实问题。护理是实践性很强的学科，护理教育者应认识到对护生的教育核心是促进人文知识或人文精神内化后向实践转化[1]。

体验式教学法作为结合学生学习过程当中所学到的知识和技能创造相关的实际情境以及模拟情境来增强学生体验感的教学方法，是一种契合内心想法以及情感的教学手段[2]。《基础护理学》是护理专业课程体系中与实际结合最紧密的关键课程，目的是强化护生的实操能力和专业入门训练，培养护生在认识、情感、护理操作技能等领域的人文关怀品质。本研究旨在探讨体验式学习法在《基础护理学》实验课教学中对提升护生人文关怀品质的效果，为今后的《基础护理学》实验课教学提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采取非概率整群抽样，选取本校护理学专业两个大班共计200 名学生作为研究对象，按班级将研究对象分为两组，研究组102 名，对照组98 名。

现将两组研究对象的一般资料进行对比：

（1）所有研究对象对研究项目知情同意；

（2）研究对象的男女性别占比（对照组）8∶41，（研究组）5∶29；

（3）对照组年龄19 岁至21 岁，平均（20.3±0.8）岁；研究组年龄18 岁至21 岁，平均为（20.2±0.9）岁；

（4）所有研究对象前期课程一致，成绩分布无差异；

（5）所有研究对象学习《基础护理学》课程之前均未经过任何有关护理专业人文关怀方面的教育；

（6）本次研究课时设定一致，选用相同的教材。

综上所述，两组研究对象一般资料无显著差异（P＜0.05）。因此通过统计学研究，探讨体验式学习法是有意义的（P＜0.05）。

1.2 实验方法和评价标准

对照组采用普通的“教师讲解- 护生练习-教师评价”的方式进行，研究组采用体验式学习方法[3]。

教学流程为：（1）情景模拟体验。模拟体验内容涉及有：体验情景创造、教师示范、护生模拟操作、护生发表感受、教师汇总、护生自主谋划、护生自我模拟、模拟心得体会等。（2）实践体验。将护生分组实践，每组2 个学生轮流调换角色，其他的学生全程观摩，并对角色作用发挥和实际效果进行打分。在每次模拟之后护生之间相互进行讲评交流实践体会，使整体效果充分释放。教学期间的大部分病例，护生可以发表心得体会。教师在整个教学的过程中需对全程进行调整，对学生的体验实践、细微举止进行一体化的讲解、指导，并进行人文关怀教育，培养“以人的健康为中心”的护理理念，课后及时与护生进行课堂反思、总结。

1.3 评价指标

学习过程中，要达到的人文关怀目标为：（1）思想提升目标，即“能够在实践中真切感受到患者是具有生命力和需求的人”“秉持理解关爱的原则，分析患者的信息表达”等内容；（2）感情认同目标，即“主动接受人文关怀知识”“对患者的痛苦感同身受”“与患者建立互相支持依靠的良性感情联系”；（3）实践能力目标，即“娴熟周密组织护理工作”“积极引导并开展心理疏导”等内容。

研究者借助Nkongho 设计的关怀能力评价量表（CAI）对护生关怀能力进行评分，该量表共37 个细分项目，由理解、耐心、勇气3 个维度构成，均采用Liker 7 级评分法评分，即从“完全反对”（1 分）到“完全赞同”（7 分）逐级升高，分值越高表示关怀能力越强。此外，通过对研究对象操作技能的考核来评价其是否达到实践能力目标。通过护生对该学习方法的满意度来评价护生对体验式学习法的感受。

2 分析数据与结果

本次研究数据通过SPSS 22.0 将各项数据进行分析。

（1）通过对比两组研究对象在实验后的各项指标，研究组护生的人文关怀能力、操作技能两方面均优于对照组护生，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组护生实验后关怀能力及各维度得分比较

（2）研究者依据护生对体验式学习法的满意程度，向研究对象发放教学效果评价问卷，分为不满意、比较满意、十分满意。通过SPSS 22.0 将各项数据进行分析显示，对照组中不满意人数占比为32.2%，比较满意与十分满意人数占比为67.8%；研究组中不满意人数占比为6.7%，比较满意与十分满意人数占比为93.3%。由此可见，研究组所采用的体验式学习法让护生更满意（P＜0.05）。

3 讨论

加强医疗护理发展中人文关怀的实施，是新时代医学发展的重要趋势，医疗科技的发展从高科技发展到人文感知，是护患关系转型升级、护理水平不断跃升的关键理念。体验式学习方法在护生的培训训练体系中发挥的作用十分明显，与人文关怀品质训练合理的搭配，互相促进共同提升，是加强在校护理专业学生人文关怀品质锻炼的重要举措，也是未来护理教育与临床护理实践相结合的关键环节。

3.1 人文关怀教育与体验式学习方法的结合促进护生对人文关怀理念的主观认同

护理人员人文关怀知识的基础和厚度决定了后续护理行为的人文关怀质量[4]，只有对人文关怀理念深刻认同，对患者的冷暖疼痛感同身受，对护理对象的心理掌控面面俱到，护士才能有的放矢地实施针对性的护理行为，引导病患进入主动康复的积极轨道。研究过程中，我们结合体验式学习方法，融入人文关怀教学目标。护生进一步了解患者的生理特点和心理特点，对人文关怀知识的理解程度交前明显加深，将知识理解变成个人语言表达出来，伴随着语言、神情和肢体动作，满足患者的心理需求。同时逐渐树立人文意识，提高人文关怀能力。

3.2 人文关怀教育与体验式学习方法的结合有利于提高护生的人文关怀实践水平

不同学生的感情表达和天赋潜质不一样，对于人文关怀的理解认知各不相同。但是通过体验式教学，护生自身的人文关怀能力得到了充分培养，表达热情得到了充分释放，对于职业的认同和感情得到了积极保护。教学评价中，研究组护生关怀能力得分及3 个维度得分均显著高于对照组（P＜0.05），我们分析主要有3 个方面的原因。首先是研究组护生对于人文关怀的理解从“不知所措”的层面落实到了具体实操层面，“接地气”的学习方式增强了护生的感知能力和转化能力；其次，通过角色调换和心得体会表达，护生对于职业认识与患者感受都有了全新的理解，对于人文关怀的理解更加深化；最后，体验式学习中教师与学生的情感互动、护生与患者的情感交流，教学过程中的心得体会和课后的讨论反思，给护生的启发较为突出[5]。

3.3 人文关怀教育与体验式学习方法的结合有利于提高护生的综合实践能力

此次学习通过对课程进行分解和建构，坚持体验式学习理念，发动护生的参与积极性，通过将护生引入情境、倒逼护生主动营造充满人文关怀的学习氛围，采取心得体会交流的方式督促护生积极总结经验感想。在模拟演练中，护生通过讨论交流患者的情况，结合实际制定人文关怀策略，合理分工有效地落实策略。这一整套的“研究-制定-落实-跟踪”人文关怀流程，对于护生克服交流中的紧张胆怯心理、提高语言表达能力十分有帮助，显著提高了综合实践能力。通过体验式教学，护理课程在护生的学习实践中不再固化呆板，而是富有创造力和生命力的生动实践，对于提升护生的创造能力十分重要。

护理教育是当前医疗教育的紧缺环节，加强人文关怀教育更加紧迫，仅仅在实践课程的教学中实施关怀教育是远远不够的，需要全方位的设计和统筹，将人文关怀理念渗透在护生教育培训的全过程和各领域，提升整体的培训质量和效益。有研究表明[6]，体验式学习法以体验-思考-行动为主线，有助于护生全面地掌握护理技能，该学习方法让护生拥有良好的学习体验。这与本研究的结果相似。

综上所述，在护理学实验课程中应用体验式学习法能够提升护生人文关怀品质，并在其他护理素质提升方面也有优势，该方法值得推广。