以IKAP模式为基础的多元化健康教育对高催乳素血症不孕患者病耻感、家庭社会功能及 生活方式的影响

张鸽 路云 李欣

（郑州大学第一附属医院妇科，河南 郑州 450000）

高催乳素血症不孕患者极易出现家庭及社会功能障碍。除常规治疗外，常指导患者正确作息，以改善内分泌紊乱，但常规护理并未根据患者自身情况制定计划，不利于疾病治疗[1]。

以信息-知识-信念-行为（Informationknowledge-attitude-practice，IKAP）模式为基础的多元化健康教育是根据面对面沟通结果制定计划，告知家属多陪伴在患者身边，以提高治疗信心，针对患者心理变化及时沟通，加强心理防线[2]，但将其用于高催乳素血症不孕患者对提高其家庭社会功能的效果并未明确，基于此，本研究将探讨该模式对高催乳素血症不孕患者病耻感、家庭社会功能及生活方式的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者、家属签署知情同意书，医院伦理委员会批准后，选取我科2019年1月至2020年12月期间119例高催乳素血症不孕患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=59）和观察组（n=60）。

对照组平均年龄28.56±3.69岁；平均不孕病程2.55±0.64年。观察组平均年龄28.73±3.49岁；平均不孕病程2.62±0.60年。上述资料两组患者对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《妇产科》中高催乳素血症诊断标准[3]；（2）1 年及以上正常性生活不能怀孕者；（3）卵巢储备能力正常者。排除标准：（1）接触毒物、放射性物质者；（2）精神异常，无自主交流能力者；（3）先天生殖器官异常。

1.2 方法

两组均给予常规对症治疗。对照组：给予常规护理,主要包括检测生命体征、指导患者遵医嘱用药，改善不良饮食行为，根据自身情况选择喜欢的运动方式，适当运动，主要以有氧运动为主，告知患者避免睡前剧烈运动早成过度兴奋，从而影响睡眠质量，禁止吸烟喝酒等不良行为，每个月电话随访1次。观察组：在对照组基础上给予以 IKAP模式为基础的多元化健康教育护理。IKAP模式：注重患者对疾病的信息了解，充分提高其疾病知识水平，提高信念，建立健康良好的行为。

多元化健康教育：（1）掌握信息：与患者面对面、一对一交流以了解生活方式、负面情绪、既往病史等基本信息。（2）提高认知：充分了解患者情况后，通过知识讲座、视频等为患者讲解此疾病的发生原因、预防方法及治疗方案，及时解除患者困惑。（3）信念增强：治疗护理期间应时刻注意患者心理状况，了解心理变化主要原因，若患者抑郁焦虑等负性情绪严重时，可为其播放舒缓放松性音乐及喜剧电影。（4）产生行为：当明确患者已从自身思想上接受治疗，制定相关护理方案，包括有氧运动：骑单车、快走、慢跑、游泳等，告知患者应该在早餐后1小时运动，每次运动30~40分钟，每周4~5次，结合劳动强度及考基础代谢等制定饮食计划，以薯类、蔬果奶类等为主，记录饮食日记，指导患者找到兴趣爱好并坚持。两组均干预2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 病耻感

干预前后，根据不孕病耻感量表(Infertility stigma scale，ISS)[4]评价患者自我贬损（满分 35分）、社会退缩（满分25分）、周围人群羞辱（满分45分）、家庭羞辱情况（满分30分），总病耻感满分为135分，分值越高表示患者病耻感越强。

1.3.2 家庭社会功能

干预前后，采用家庭关怀度指数问卷量表（Family adaption，partnership，growth，affection，resolve index，APGAR）[5]及社会功能(social support rate scale SSRS)量表[6]评价患者家庭及社会功能情况，上述量表满分分别为10分、40分，各项量表分值越高表示家庭社会功能越好。

1.3.3 生活方式

干预后，观察患者缺乏运动、吸烟酗酒、熬夜、高脂饮食等不良生活方式情况。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS22.0软件中分析，计数资料用%表示，采用χ2检验；计量资料用（±SD）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病耻感对比

干预前，观察组自我贬损、社会退缩、周围人群羞辱、家庭羞辱情况、总病耻感分值与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组自我贬损、社会退缩、周围人群羞辱、家庭羞辱情况、总病耻感分值均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者病耻感对比 （±SD，分）

表1 两组患者病耻感对比 （±SD，分）

注：与干预前组内比较，*P＜0.05；与观察组干预后比较，#P＜0.05。

组别 n 自我贬损 社会退缩 周围人群羞辱 家庭羞辱 总病耻感干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观 察组91.25±4.83*#80.51±5.63*对 照组60 31.52±2.40 23.11±3.13*20.73±3.52 16.50±2.44*39.89±3.42 31.22±4.31*24.63±3.18 17.11±2.60*109.89±7.22 59 31.28±2.43 28.66±3.08*#20.38±3.42 18.39±2.66*#40.01±3.20 37.43±4.12*#24.4 9±3.29 21.39±2.77*#110.01±7.10

2.2 两组患者家庭社会功能与生活方式对比

干预前，观察组APGAR、SSRS量表分值与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组APGAR、SSRS量表分值均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者家庭社会功能对比（±SD，分）

表2 两组患者家庭社会功能对比（±SD，分）

注：与干预前组内比较，*P＜0.05；与观察组干预后比较，#P＜0.05。

组别 n APGAR SSRS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 60 4.69±1.43 8.09±1.15* 24.18±4.68 32.88±3.69*对照组 59 4.90±1.23 7.30±1.01*# 25.90±4.90 29.19±3.55*#

2.3 两组患者生活方式对比

观察组缺乏运动7例（11.67%）、吸烟酗酒3例（5.00%）、熬夜5例（8.33%）、高脂饮食6例（10.00%），对照组缺乏运动18例（30.51%）、吸烟酗酒13例（22.03%）、熬夜19例（32.20%）、高脂饮食15例（25.42%），观察组不良生活发生率均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

常规饮食、运动及睡眠指导是临床常用的方案，可督促患者提高日常生活重视，但难以加强知识宣教，无法纠正生活习惯，难以降低患者病耻感。IKAP模式为基础的多元化健康教育具有针对性指导患者规律作息，告知家属多关心患者，以提高其治疗信心[6]，若将其用于高催乳素血症不孕或许对降低病耻感的效果更佳。

本研究显示，观察组自我贬损、社会退缩、周围人群羞辱、家庭羞辱情况、总病耻感分值，缺乏运动、吸烟酗酒、熬夜、高脂饮食率均低于对照组；APGAR、SSRS量表分值均高于对照组，说明该模式能改善患者病耻感及生活方式，提高家庭社会功能。因该模式通过与患者交流充分了解其基础信息，以合适的方式输入信息及知识，提高认知程度。为其播放舒缓放松性音乐及喜剧电影，以此帮助患者放松心情，充分与患者配偶及其他家属沟通，告知主动关心体贴患者，常陪伴病人，促使感受到温暖，提高家庭及社会功能，降低病耻感，组织病友交流会，建立戒烟戒酒信心，为其制定合理的睡眠计划，减少熬夜，保证睡眠质量，改善生活方式，这与陈丽萍[7]等学者的研究结果一致。

综上所述，以IKAP模式为基础的多元化健康教育应用于高催乳素血症不孕症可有效改善患者病耻感及生活方式，提高家庭社会功能。