子宫内膜癌患者血清α-HBDH变化的价值研究

郭姣姣 张王丽 徐东晓

（1.河南科技大学第一附属医院妇科，河南 洛阳 471300；2.河南科技大学第一附属医院神经外科，河南 洛阳 471300）

子宫内膜癌属于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，同时也是临床较为常见的妇科恶性肿瘤。临床主要表现为异常阴道流血及排液等症状[1]。子宫内膜癌发病率、复发率较高，若不给予及时有效的治疗，可对患者的生存质量和生命安全造成严重影响[1-2]。

由于子宫内膜癌早期临床症状并不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，最佳治疗时期已错过，导致临床治疗效果欠佳。因此为预防疾病发展，延长患者的生存期，临床上有研究认为应提前预测子宫内膜癌[3-4]，这就对疾病的早期诊断提出了较高要求。

乳酸脱氢酶属于糖酵解酶，参与癌细胞的生长、侵袭和转移，因此有研究发现其在多种恶性肿瘤中水平呈现异样升高。而血清α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）是乳酸脱氢酶的一种同工酶，可有效反应乳酸脱氢酶水平[5-6]。目前临床甚少有学者对血清 α-HBDH应用于宫内膜癌临床检测中，以至于临床对于血清α-HBDH水平在子宫内膜癌的诊断价值的相关报道较少[7-8]。基于此，本研究针对子宫内膜癌患者血清α-HBDH变化的价值研究进行评估分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收集2019年3月至2021年3月在本院就诊的91例子宫内膜癌患者的临床资料，将其设为研究组。纳入标准：符合子宫内膜癌的诊断标准[9]；临床资料完整；家属和患者均同意本研究，且本研究经医院伦理委员会批准；均统一治疗方案。排除标准：患有免疫系统疾病、恶性肿瘤；患有其他子宫疾病；存在精神方面疾病，无法配合研究。

研究组年龄35~76岁，平均年龄53.81±6.84岁；体重指数（body mass index，BMI） 19~24.81 kg·m-2，平均 BMI 22.84±3.71 kg·m-2。根椐国际妇产科协会（Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO）对子宫内膜癌的分级标准分为：Ⅰ级14例、Ⅱ级38例、Ⅲ级30例、Ⅳ级9例。同时选取同期在本院进行体检的91例体检健康者，作为对照组。对照组年龄37~76岁，平均年龄 54.36±6.28 岁；BMI 18.67~24.00 kg·m-2，平均 23.16±3.38 kg·m-2。纳入标准：临床资料完整；家属和患者均同意本研究。排除标准：患有子宫疾病；患有免疫系统疾病、恶性肿瘤；存在精神方面疾病，无法配合研究。

两组的年龄、BMI一般资料比较，无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 观察指标

1.2.1 α-HBDH水平检测

在患者入院后24 h内以及治疗后7 d， 采集5 mL空腹静脉血，使用离心机3000 r·min-1分离血清，离心10 min后取出并低温保存。通过美国雅培公司全自动化学发光免疫分析仪以及电化学发光法检测α-HBDH水平，试剂购于北京中生北控生物科技公司，具体操作方法严格按照说明书进行。对比不同临床分期患者的血清α-HBDH水平，对比不同预后情况患者血清 α-HBDH水平；采用门诊复查等方式对患者进行为期半年的随访，记录患者的预后情况。将复发、转移、病情加重或死亡判定为预后不良。

1.2.2 分析血清 α-HBDH 水平对子宫内膜癌的诊断价值。

采用受试者工作特征曲线 （receiver operating characteristic curve，ROC）评估，并计算灵敏度和特异度。计算公式：灵敏度＝真阳性／（真阳性+假阴性）*100%；特异度＝真阴性／（假阳性+真阴性）*100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 研究组与对照组血清α-HBDH水平

研究组 α-HBDH 水平为 318.84±92.38 U·L-1，明显高于对照组（101.46±33.37 U·L-1，P＜0.05）。

2.2 不同子宫内膜癌临床分期的血清 α-HBDH水平

随着临床分期级别越高，α-HBDH水平也随之升高（P＜0.05），见表1。

表1 不同临床分期子宫内膜癌患者血清α-HBDH水平（±SD，U·L-1）

表1 不同临床分期子宫内膜癌患者血清α-HBDH水平（±SD，U·L-1）

注：与Ⅰ级相比，*P＜0.05。与Ⅱ级相比，△P＜0.05。与Ⅳ级相比，#P＜0.05。

临床分期 例数 α-HBDHⅠ级 14 208.62±80.27Ⅱ级 38 274.19±86.94*Ⅲ级 30 320.56±90.62*△Ⅳ级 9 389.94±106.30*△#

2.3 预后良好与预后不良患者血清 α-HBDH水平

通过随访资料得知，预后良好65例，预后不良 26例。预后良好组 α-HBDH 水平为236.95±82.48 U·L-1，明显高于预后不良组 α-HBDH 水平为 352.44±96.58 U·L-1（P＜0.05）。

2.4 诊断价值

α-HBDH对子宫内膜癌诊断灵敏度、特异度分别为89.36%、88.91%，AUC为0.867。见表2。

表2 分析血清α-HBDH水平对子宫内膜癌的诊断价值

3 讨论

本研究结果显示，研究组、预后不良患者α-HBDH水平高于对照组、预后良好患者，且 α-HBDH水平会随着子宫内膜癌临床分期级别的升高随之升高。说明α-HBDH在诊断子宫内膜癌的同时可有效反映患者疾病进展。

同时本研究还对α-HBDH的诊断价值进行分析，结果显示 α-HBDH可有效诊断子宫内膜癌。乳酸脱氢酶广泛存在于心脏、肝脏和人体各组织内，是一种糖酵解酶，在恶性肿瘤的发生、发展、侵袭和转移中具有重要意义，其能够催化乳酸氧化成丙酮酸，当组织出现损伤后LDH水平升高，而肿瘤细胞增生、坏死时LDH水平升高[10-12]。α-HBDH是含H基团的乳酸脱氢酶同工酶1型和 2型的总称，是乳酸脱氢酶在其他基质上发挥作用的重要酶类物质，当肿瘤细胞异常增生及破坏分解，造成血中酶活力升高，肿瘤细胞破坏受损，细胞分解，细胞内的酶释放到血液中，可体现肿瘤病情活动。

另外，肿瘤细胞破坏正常细胞，导致细胞内酶溢出，引起血中酶活力升高，而α-HBDH是乳酸脱氢酶同工酶一部分，因此乳酸脱氢酶活力升高时会伴随着α-HBDH升高[13-15]。

综上所述，α-HBDH水平可有效诊断子宫内膜癌，对临床病情诊断及预后评估均具有较高的应用价值。