海南省医学生岗位胜任力及其影响因素调查

梁丽娟，刘笑昆

（海南医学院第一临床学院 海南 海口 571101）

随着我国医疗卫生事业的发展和改革，医疗卫生从业人员的岗位要求对医学生培养和教育以及选拔提出了新的要求。依据教育部、卫计委《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》，主动适应区域经济和社会发展需要，加强内涵建设，形成科学、合理的人才培养结构和布局，明确要求以强化医学生职业道德和临床实践能力为核心，培养医学生关爱患者、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。现有大部分的岗位胜任力研究主要以医疗卫生从业人员为对象，同时医学各专业的研究也以临床医学和护理专业岗位胜任力为主，但对于其他专业，如口腔医学、影像等相关岗位胜任力的研究却相对缺乏，尤其对于新兴医学专业，如儿科学、麻醉医学的研究更是很少涉及。

岗位胜任力是指在特定工作岗位、组织环境和文化氛围中，能够胜任岗位需求并取得优秀成绩所需具备的能力和素质。医学由于其职业的特殊性，医学生的培养更应该以岗位胜任力为导向，最终培养出能够灵活应用理论知识并结合临床实践，具有良好的职业素养和一定科研能力的人才。根据岗位胜任力洋葱模型的启示以及组织行为测量理论，岗位胜任力涉及不同的层次，即医学生未来医疗工作涉及的知识技能和价值态度等，通过不同的项目内容作为行为样本特征评估胜任力情况。通过文献查找和访谈等，医学生的岗位胜任力主要包括临床技能、职业素养和科研能力三个主要因子。

1 调查对象

本次调查以本科生为主，共778 人，大一245 人（占31.5%），大二297 人（占38.2%），大三124 人（占15.9%），大四73 人（占9.4%），大五39 人（占5.0%），涉及我校8 个不同的医学专业，其中临床医学363 人，医学影像110 人，精神医学86 人，儿科学46 人，康复医学65 人，口腔医学47 人，急诊医学22 人，麻醉学39 人。

2 方法

问卷内容。问卷内容包括一般资料以及可能影响岗位胜任力的重要方面，岗位审理主要包括10 个项目临床技能、11 个项目职业素养和5 个项目科研能力三个方面，每个项目分完全不符合、基本不符合、一般、基本符合、完全符合5 个等级，分别对应1、2、3、4、5 分。

统计分析。通过SPSS23.0 统计软件进行描述统计、t检验和方差分析。

3 调查结果

3.1 海南省医学生岗位胜任力的基本现状

医学生临床技能的平均得分为3.03，标准差为1.08，表明医学生具有一定的临床技能且得分分布比较集中，但“全面系统和规范地进行体格检查”和“熟练应用基本操作诊断程序”两个项目得分最低，项目平均分均为2.92。医学生职业素养的平均得分为3.70，标准差为0.85，表明医学生的职业素养相对较好，所有项目均高于3 分，其中平均分最高的项目为“具有同情心，患者至上，维护患者权利”，项目平均分为3.77，标准差为0.98。科研能力的平均得分为3.18，标准差为0.99，但医学生的科研能力主要体现在“提出问题和假设”（3.28，S=1.08），但在“撰写和发表科研论文”方面却相对薄弱（Mean=3.06，S=1.20）。

3.2 不同专业的岗位胜任力状况

如表1 所示，（临床技能总分为10―50 分，职业素养总分为11―55 分，科研能力总分为5―25 分）岗位胜任力共10 个项目，总分为10―50 分，医学生的岗位胜任力良好，但不同专业存在显著差异。临床技能最高总均分为急诊医学39.90 分，其次为康复医学和口腔医学，最低分为麻醉学专业仅26.02。职业素养共11 个项目，总分为11―55分，结果表明医学生具有良好的职业素养。

表1 不同专业的岗位胜任力差异

3.3 医学生岗位胜任力的影响因素

本研究进一步调查了相关影响因素对医学生岗位胜任力的影响，结果表明相关因素是医学生岗位胜任力的重要影响因素。相对于无家人从事医疗相关工作的医学生，家人从事医疗相关工作的医学生的岗位胜任力明显表现更优异，尤其是对临床技能和科研能力影响显著。与非定向医学生相比，定向培养医学生的临床技能和科研能力明显更优异。是否在校担任学生干部对岗位胜任力影响不明显，但有过医疗相关工作经历对临床技能、职业素养和科研能力都有明显的影响，即有相关医疗工作经历的医学生表现出更良好的岗位胜任力（见表2，p146）。

表2 相关因素对岗位胜任力的影响

4 讨论

急诊医学为我校重点发展学科，在教学资源、教学方法和教学理念上都相对优异，尤其是心肺复苏等相关项目的广泛推广有利于医学生更好地掌握急救医学的临床技能。影像专业的人才定位为培养影像学医师和技师，职业素养方面相对较低，本调查提示培养影像医学生过程中除了重视临床技能的培养以外，职业素养也不可忽视，相关医学生人文素质的培养有待加强。本调查中麻醉学专业为我校新办医学专业，由于教学管理相对不够完善，教学方法有待改进等因素的影响，麻醉学专业医学生的岗位胜任力，包括临床技能和科研能力方面都相对薄弱，在未来的医学教育过程中需要考虑新办专业的实际困难，在教学资源、科研资源和实践技能等方面给予倾斜和支持。另外，随着医学生年级的增加，理论知识掌握更加全面和扎实，操作技能的不断强化，高年级的医学生在岗位胜任力的三个方面都表现得更加优异，尤其是临床技能和科研能力的得分更高。随着年级的增加，我校很多医学生参与临床技能大赛、三下乡、大学生创新创业等各级各类实践活动和科研活动都有利于提高医学生的临床技能和科研能力。

家人从事医疗相关工作的医学生由于家人的耳濡目染、言传身教，在临床技能和科研能力方面都更优秀。该结果表明“医二代”的医学生在了解医学学习和实践的艰辛后，仍然选择学医，坚定自己的医学之路，因此表现出了更好的岗位胜任力。订单定向培养医学生的主要目标为乡镇卫生院及以下卫生机构培养医学人才，其培养新模式与非定向培养相比，专业课程设置和人才培养方案更重视岗位胜任力。因此定向的培养医学生在岗位胜任力上表现更优异，探索农村订单定向医学生培养新模式有利于改善基层医疗资源匮乏的现状。与校园学生干部工作经历相比，医疗相关的工作经历更能促进医学生的岗位胜任力，因此在医学生的培养过程中，积极探索理论联系实际，知识和技能并重的教学模式是培养医学生良好岗位胜任力的重要途径和方法。

总之，在医学生的教育和培养过程中，以岗位胜任力为导向，根据不同的专业特色，多元化的临床技能培训以及操作技能评价体系，重视理论教育，同时强化临床实践和反馈评估环节，重视人文素养的培养，通过标准化病人模拟医患沟通等策略都有利于改善医学生的岗位胜任力。