综合护理配合在经皮穿刺肝动脉栓塞化疗肝癌患者中的有效性探究

邹丹妹

410000 湖南省脑科医院普外科，湖南长沙

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，肝癌的发生会导致患者出现体型消瘦、黄疸、肝痛、乏力等症状，损伤患者的健康，对其生活质量造成影响[1-2]。目前，临床主要采用手术的方式治疗肝癌，但是手术治疗会对患者造成较大的创伤，且对于肿瘤体积较大者并不适用此方式，此时选择经皮穿刺肝动脉栓塞化疗进行治疗，可改善患者的病情，延长其生存时间，但是为患者实施化疗时，患者易出现不良反应及并发症等情况，因此，应同时配合护理干预，以此确保患者手术的顺利实施，并保证患者的安全性[3-5]。本研究探讨为经皮穿刺肝动脉栓塞化疗肝癌患者实施综合护理配合的有效性，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年12月湖南省脑科医院收治的100例肝癌患者，患者均接受经皮穿刺肝动脉栓塞化疗，依据单双号随机化法分为两组，各50例。试验组男29 例，女21 例；平均年龄(49.65±10.35)岁；文化程度：初中及以下20 例，高中及中专18 例，大专及以上12 例；Ⅰ、Ⅱ期疾病者33 例，Ⅲ、Ⅳ期疾病者17 例。对照组男28 例，女22 例；平均年龄(50.32±11.38)岁；文化程度：初中及以下19例，高中及中专20 例，大专及以上11 例；Ⅰ、Ⅱ期疾病者35 例，Ⅲ、Ⅳ期疾病者15 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者经病理诊断确诊为肝癌；②肾功能、心功能等基本正常者；③精神、智力正常者。

排除标准：①肿瘤远处转移者；②妊娠期或哺乳期者；③预计生存时间＜3 个月者；④血液系统疾病者；⑤难以对本研究积极配合者。

方法：对照组给予常规护理，即术前进行常规健康宣教，术后予以康复锻炼、饮食指导等干预，并适当配合心理疏导，耐心解答患者存在的疑问，加强病情观察，及时发现异常并处理。

试验组给予综合护理：①术前护理：护理人员积极为患者讲解疾病有关的知识，与患者沟通交流，实施针对性心理疏导，给予患者安慰和鼓励，从而改善患者的不良心理状态，减轻其消极情绪。协助患者进行各项检查，包括超声、心电图、肝肾功能、血常规等，做好急救方案以及相关的药物准备。术前实施碘过敏试验，清洁双侧腹股沟以及会阴处的皮肤，指导患者禁食、禁水，术前30 min给予其镇静剂干预。②术中护理：为患者营造良好的手术环境，确保手术室处于无尘、无血迹状态，提供卫生、温馨、舒适的环境。做好手术准备护理，协助患者取合理体位，密切监测患者各项生命体征变化情况，发现异常及时告知医生处理，使得手术能够顺利实施。③术后护理：若患者出现发热的情况，则给予其药物或物理降温干预，并做好防寒保暖工作，防止感染扩散。对于出现胃肠道反应的患者，静脉注射阿扎司琼氯化钠10.0 mg 或肌内注射胃复安10.0 mg。腹痛者，及时告知医生处理，肌内注射哌替啶50.0 mg。按照患者病情严重程度，合理实施补液干预，并给予其饮食护理干预。强化相关指标的监控，同时时刻观察患者肝功能情况，若发现异常，则实施保肝干预，促进肝细胞的再生。

观察指标：①观察两组患者并发症发生情况，包括急性肾衰竭、肿瘤破裂、消化道出血、穿刺点出血。②观察两组患者不良反应发生情况，包括尿潴留、恶心呕吐、发热、腹痛。③观察两组患者护理满意度，采用自制问卷调查表进行评价，86～100 分为满意，60～85 分为基本满意，0～59 分为不满意，满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。④观察两组患者穿刺疼痛评分：以视觉模拟评分(VAS)进行评价，0～10 分，分数越高代表疼痛越严重。⑤观察两组患者穿刺配合度，0～100 分，分数越高代表穿刺配合度越好。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者并发症发生率比较：试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

两组患者不良反应发生情况比较：试验组尿潴留、恶心呕吐、发热、腹痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组患者穿刺疼痛评分、穿刺配合度比较：试验组穿刺疼痛评分低于对照组，穿刺配合度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者穿刺疼痛评分、穿刺配合度比较(±s，分)

表4 两组患者穿刺疼痛评分、穿刺配合度比较(±s，分)

组别 n 穿刺疼痛评分 穿刺配合度评分试验组 50 3.12±1.14 96.33±4.05对照组 50 5.35±1.08 82.29±3.87 t 10.041 17.723 P 0.001 0.001

讨 论

经皮穿刺肝动脉栓塞化疗是目前治疗中晚期肝癌的主要方法之一，能够改善患者的疾病症状，促进患者生存时间的延长[6]。虽然此种方法治疗的损伤较小，但是治疗中需要应用化疗药物，易导致患者出现相关并发症，从而影响患者的术后康复[7-8]。因此，加强肝癌患者经皮穿刺肝动脉栓塞化疗中的护理配合干预意义重大。

本研究中，试验组穿刺疼痛评分低于对照组，穿刺配合度评分高于对照组，说明综合护理干预能减轻患者穿刺时的疼痛程度，提高其穿刺的配合程度，主要是综合护理能全面为患者提供护理措施，提高患者对疾病、治疗知识的了解度，提高其治疗依从性。试验组不良反应、并发症发生率相较于对照组均更低，说明综合护理干预能对不良反应与并发症进行控制，分析原因主要是综合护理能在术前、术中、术后予以患者优质的护理干预，做好患者的体征、症状观察干预，能及时发现异常并处理，以此降低不良反应发生率。试验组护理满意度高于对照组，表明综合护理配合能促进患者对护理服务满意度的增加，分析原因是综合护理干预能确保护理服务内容的全面性，使患者更了解自身疾病，并知晓具体治疗方法，满足患者的护理需求，因此护理满意度更高[9-10]。

综上所述，肝癌患者经皮穿刺肝动脉栓塞化疗中接受综合护理配合干预，可控制患者并发症、不良反应发生率，降低穿刺疼痛程度，增加患者的满意度及穿刺配合度。