阿托伐他汀对老年高血压患者的治疗效果观察

易岚

432400 湖北省应城市中医医院心内科，湖北孝感

高血压现已成为老年人群的常见病，高血压患者除了有血压增高和头晕表现外，还存在发生心血管疾病的风险，该病可累及患者多个器官，导致器官功能衰竭，危及生命安全[1]。高血压为慢性疾病，患者需长期用药，常用药物包括阻滞剂、利尿剂等，但临床治疗过程中发现，长时间服用药物会出现明显的不良反应，如头晕、呕吐等，影响患者用药依从性和治疗效果[2]。阿托伐他汀可以降低血浆胆固醇，增加低密度脂蛋白受体，提升动脉粥样硬化指数，可以对高血压诱发的其他心脑血管疾病起到预防作用[3]。为此，湖北省应城市中医医院提出联合用药治疗老年高血压，现报告如下。

资料与方法

选取2020年4月-2021年5月湖北省应城市中医医院收治的74 例老年高血压患者作为研究对象，依据双盲法分为对照组和研究组，各37 例。对照组男22 例，女15 例；年龄66～87 岁，平均(76.4±3.1)岁；病程2～10年，平均(6.5±2.1)年；平均收缩压(163.2±12.05)mmHg；平均舒张压(112.0±12.50)mmHg；受教育程度：初中14例，高中12例，大专10例，本科及以上1例。研究组男23例，女14例；年龄67～88岁，平均(76.5±3.2)岁；病程3～11年，平均(6.6±2.2)年；平均收缩压(163.5±12.05)mmHg；平均舒张压(113.4±12.04)mmHg；受教育程度：初中12 例，高中15 例，大专8 例，本科及以上2 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者总胆固醇(TC)<5.17 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.12 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDDL-C)>1.04 mmol/L，甘油三酯(TG)<1.69 mmol/L；②患者自愿参与研究并签署知情同意书；③患者对本研究使用的药物不过敏。

排除标准：①患有其他器质性疾病者；②中途退出研究者；③依从性差者。

方法：对照组给予苯磺酸氨氯地平片(生产企业：国药集团容生制药有限公司；国药准字：H20113236)治疗，5 mg/次，1次/d，30 d为1个疗程。

研究组在对照组基础上联合使用阿托伐他汀(生产企业：北京嘉林药业股份有限公司；国药准字：H20093819)治 疗，20 mg/次，1 次/d，30 d 为1 个 疗程。两组患者共用药3个月。

观察指标：①比较患者用药前后舒张压、收缩压、脉压变化情况：患者静坐，医护人员使用水银柱血压计测量上肢血压，2 次/周，共3 周，选择平均值进行记录。②观察用药期间患者产生的不良反应，包括头晕、恶心、胃肠道反应。③比较两组患者治疗效果：a.显效：舒张压下降＞20 mmHg；b.有效：舒张压下降10～19 mmHg；c.无效：较治疗前血压、脉压无明显变化；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。④观察两组患者治疗前后血脂情况，包括TC、LDL-C及TG。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者用药前后血压、脉压变化情况比较：治疗后两组患者收缩压、舒张压、脉压均低于治疗前，且研究组收缩压、舒张压、脉压均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者用药前后血压、脉压变化情况比较(±s，mmHg)

表1 两组患者用药前后血压、脉压变化情况比较(±s，mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压 脉压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 37 163.2±12.0 111.9±11.0 112.0±12.5 73.9±8.1 53.6±4.5 32.1±3.6对照组 37 163.5±12.0 128.6±11.8 113.4±12.0 89.3±9.1 53.2±4.6 44.6±4.1 t 0.148 4 8.153 9 0.012 1 8.355 7 0.122 7 8.728 1 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

两组患者不良反应发生率比较：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

两组患者治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

两组患者用药前后血脂指标比较：治疗后两组患者TC、LDL-C 及TG 均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者用药前后血脂指标比较(±s，mmol/L)

表4 两组患者用药前后血脂指标比较(±s，mmol/L)

组别 n TC TG LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 37 4.62±0.51 4.24±0.30 1.30±0.71 1.10±0.60 2.60±0.30 2.41±0.51对照组 37 4.61±0.53 4.51±0.51 1.32±0.72 1.40±0.35 3.62±0.31 1.44±0.31 t 0.198 7 7.854 9 0.014 5 7.658 7 0.142 5 7.7382 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

讨 论

现阶段，高血压准确的发病机制尚不明确，分析与炎性因子水平、主动脉结构变化、血流动力学改变等因素关系密切[4]。交感神经受到血管紧张素作用，使血管收缩，血流阻力增加，影响血管壁顺应性，导致血液黏稠继而诱发高血压。高血压患者有头痛、疲劳等表现，但无特异性特征[5]。随着老年人年龄的增长，身体发生退行性变化可引起肢体麻木、心悸、胸闷甚至呕吐、头痛等症状[6]。所以要合理选择降压药，防止患者其他脏器受损。

本研究中，研究组用药后血压、脉压、血脂、治疗总有效率均优于对照组，研究组总不良反应率低于对照组。分析原因：阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，能够降低血胆固醇与脂蛋白指标，增加肝脏细胞表层低密度脂蛋白量，提升低密度脂蛋白分解与摄取和载脂蛋白A-1指标，改善血管弹性，抑制炎症因子指标[7]。经实践证明，阿托伐他汀对老年高血压的治疗效果较好[8]。此外，苯磺酸氨氯地平属于选择性钙离子拮抗药，是治疗高血压的常用药，该药可舒张血管平滑肌，减小外周血管阻力，也可以取得一定降压效果[9]。但是，临床单一用药降压效果不理想，而且多数患者伴有高脂血症。所以，治疗时要重视降低血脂相关指标，可在一定程度上降低心脑血管事件发生风险。

综上所述，阿托伐他汀应用于高血压治疗效果显著，可在改善患者舒张压、收缩压的同时控制血脂指标，且用药后不良反应发生率低，建议推广应用。