中医外科护理在血栓外痔剥离术后患者中的应用效果

周永梅

265300 山东省烟台市栖霞市中医医院外科，山东烟台

血栓外痔是临床常见疾病，是由于摄入辛辣食物过多而导致大便临厕努挣，肛周皮肤静脉破裂，血液淤积皮下而形成[1]。临床症状主要为肛门肿胀、疼痛、有异物感，实施检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴有表层轻度糜烂出血情况[2-3]。近年来，烟台市栖霞市中医医院加强护理措施的优化，针对血栓外痔剥离术后患者实施中医外科护理，从而减低身体疼痛程度以及感染概率，进一步提高患者日常生活水平，确保预后效果。本研究对血栓外痔剥离术后患者实施常规护理和中医外科护理的效果进行分析，探讨中医外科护理的应用价值。

资料与方法

选取2019年6月-2020年6月山东省烟台市栖霞市中医医院外科需实施血栓外痔剥离术患者122 例，根据护理方案的不同分为两组，各61例。对照组男35例，女26例；年龄25～65岁，平均(43.87±1.87)岁；体重指数18～24 kg/m²，平均(20.97±1.43)kg/m²；病程11 d～2 个月，平均(45.67±4.37)d。试验组男33 例，女28 例；年龄26～66 岁，平均(43.98±1.89)岁；体重指数18～24 kg/m²，平均(21.01±1.40)kg/m²；病程10 d～2 个月，平均(45.43±4.32)d。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经过伦理委员会批准。

纳入标准：①患者符合血栓外痔诊断标准；②患者耐受力良好，符合手术指征，均接受血栓外痔剥离术；③患者无其他系统严重疾病；④患者可进行正常交流，无认知障碍。

排除标准：①合并感染性疾病者；②合并血液系统疾病者；③合并癌症者；④依从性差者。

方法：患者入院时均确诊为血栓外痔，对所有患者实施血栓外痔剥离术，术后予以患者不同的护理措施。对照组实施常规护理措施：护理人员遵医嘱实施相关护理措施，定期观察手术切口，更换敷料，告知患者疾病相关注意事项，若发现患者有任何异常，立刻通知医师处理。

试验组实施中医外科护理措施：①情志疏导：观察患者的情绪状态，若存在焦虑、烦躁、压抑等负性情绪，立刻实施心理疏导。为患者讲解疾病诱发因素、治疗目的、预后效果以及疾病相关注意事项。针对患者所提出的疑问进行解答，对其在日常生活方面所提出的需求尽可能给予满足。②饮食指导：护理人员根据患者疾病状况进行综合分析，告知其注意食物卫生，血栓外痔疾病的形成与饮食不洁有着紧密联系，建议患者清淡饮食，禁止食用辛辣、刺激、油腻、高热量以及高油脂类食物，多食用新鲜的蔬菜与水果，对缓解便秘、增强体质等方面有辅助作用。③中药熏洗治疗：对术后患者使用五味子汤进行熏洗外敷，应用桑白皮、五味子、大黄、黄柏等中药材。术后第2天实施熏洗，1剂/d，早晚各1次。熏洗后，应用如意黄金散外敷。④术后并发症防治措施：对于术后轻中度疼痛患者应用音乐疗法、家属陪同及护理人员增加交流次数的形式转移患者注意力，缓解患者疼痛程度；针对疼痛无法忍受者，可增加中药熏洗次数，以免由于疼痛而诱发应激反应。加强对手术切口的观察，若有渗血情况，及时进行处理，并告知患者切口应保持干燥。针对术后3～5 d便秘严重者可应用麻仁丸进行干预，并告知患者适当饮水。

观察指标：①记录两组患者症状好转时间，包括水肿好转时间、疼痛好转时间以及创面好转时间；②比较两组患者不良反应发生率；③观察两组患者护理前后的心理状态，采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行评分，分值越低表示心理状态越好。

统计学方法：数据应用SPSS 25.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床症状好转时间比较：试验组水肿、疼痛及创面好转时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状好转时间比较(±s，d)

表1 两组患者临床症状好转时间比较(±s，d)

组别 n 水肿好转时间 疼痛好转时间 创面好转时间对照组 61 6.34±0.34 6.54±0.36 13.54±1.55试验组 61 4.05±0.25 3.56±0.25 10.98±0.87 t 42.381 53.104 11.249 P<0.001 <0.001 <0.001

两组患者不良反应发生率比较：试验组术后不良反应发生率为4.92%(3/61)，低于对照组的18.04%(11/61)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者护理前后SDS、SAS 评分比较：护理后，试验组患者SDS、SAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较(±s，分)

表2 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较(±s，分)

组别 n SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 61 52.24±4.11 45.44±3.75 53.84±4.72 47.22±3.84试验组 61 52.74±4.34 35.15±2.25 53.17±4.63 36.53±3.24 t 0.653 32.154 0.791 29.843 P 0.515 <0.001 0.431 <0.001

讨 论

血栓外痔是近年来临床高发疾病，患者身体出现不同程度排便或者剧烈运动后肛门疼痛等情况，从而影响其运动能力[4-5]。临床中，针对血栓外痔多选择血栓剥离术进行治疗，将病变组织彻底清除，从而缓解患者不适症状。但手术属于侵入性操作，患者术后易出现不同程度感染、疼痛以及水肿等不良反应，这不仅影响身体康复速度，更会使患者出现焦虑、害怕等情绪，更增加医疗费用，降低患者治疗积极性，提高护患纠纷发生率[6]。所以，针对实施血栓外痔剥离术患者开展护理干预非常重要。通过相关研究也可发现，优质、高效的护理措施可改善血栓外痔剥离术患者预后情况，特别是中医外科护理，通过中药熏洗等方式，可促进切口愈合，减轻身体疼痛程度，降低水肿、切口出血及感染等发生风险[7-8]。

中医外科护理是近年来临床中新型护理方案，也是临床中全面、高效的护理措施之一。中医护理中的情志疏导是对患者的情绪状态进行观察，对其存在的不良情绪实施心理疏导，同时给予其健康教育，使患者对自身疾病以及治疗与护理等方面的知识有进一步了解，从而释放其心理压力，积极配合医护人员开展治疗工作，减少应激反应发生，提高预后效果。保持正确、合理的饮食结构有助于增强患者体质，减少胃肠不适等情况，满足每日所需营养物质的同时有助于患者保持良好的饮食习惯，可进一步促进病情好转[9-10]；中药熏洗可促进局部血液循环，缓解疼痛程度，加速切口愈合，消除炎性反应，进一步保证预后效果。给予血栓外痔剥离术患者综合护理服务，可减少相关并发症，确保治疗效果。黄丹[11]认为针对血栓外痔剥离术后患者实施护理干预，不仅对疾病好转有着积极影响，还可构建良好的护患关系，快速改善患者不适症状，应用价值高，值得在临床中推广应用。

本次研究结果证明，中医外科护理既可确保临床治疗效果，达到护理目的，还可减少术后不良反应，对患者的生理与心理健康有一定改善作用，具有较高的应用价值与优势性，符合临床护理需求。情志疏导有助于释放患者不良心理情绪，积极接受治疗与护理工作，减少负性情绪诱发应激反应而影响手术操作顺利性与安全性。饮食指导可改善患者饮食结构，以免摄入食物不当而诱发不适，影响手术治疗效果。中药熏洗可进一步改善患者不适，提高手术治疗效果，而且中医熏洗治疗具有安全性高、毒副作用小及医疗费用少等优势性，深获患者认可。同时，定期对护理人员进行培训，安排其到其他院校学习，增强护理人员个人能力，提高自身护理工作效率与质量，进而给予患者更优质、全面的护理措施，有效推动医院医疗服务进步与发展。张金旋等[12]在研究中将中医外科护理应用于观察组，其临床总有效率为96.7%，高于对照组的76.7%；观察组护理满意度高于对照组。进一步证实本研究具有真实性与可行性。

综上所述，针对血栓外痔剥离术后患者尽早开展中医外科护理措施的临床价值较高，可快速改善患者不适症状，缓解疼痛程度，提高其日常生活水平，构建良好的护患关系，保证治疗效果，促进手术切口愈合，减少术后并发症，各方面均优于常规护理措施，更符合临床护理需求，易于患者接受，值得推广。