预防保健护理在老年高血压患者中的应用效果

徐西英

250100 山东省济南市历城区全福办事处农科院社区卫生服务站，山东济南

高血压是一种对人体健康危害较大的疾病，目前该病临床发病率较高，且近年来该病患病人群趋向年轻化。高血压的发生与饮食、环境、遗传等因素有密切联系，患者发病后症状隐匿，早期症状不明显，使得大多数患者无法及时发现疾病。随着病情不断进展，患者会出现明显症状，其他器官及功能受到损害，严重时甚至危及患者生命安全[1]。老年高血压患者具有特殊性，其机体功能差且免疫力低，治疗期间容易受到各种不良因素影响，降低血压控制效果。如果患者血压持续升高会导致一系列严重并发症，如心脏、血管结构及功能改变等，并且会出现心力衰竭、高血压脑病等急危重症，危及患者生命安全。在高血压治疗中，药物治疗较为常用且效果较好，但是许多患者对疾病了解程度较低，尤其是老年患者，无法遵医嘱用药，治疗期间依从性差[2]。因此，必须加强对患者的预防保健知识宣教，提高血压控制效果。本研究探讨预防保健护理对老年高血压患者的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取山东省济南市历城区全福办事处农科院社区卫生服务站2019年7月-2020年9月收治的老年高血压患者94 例，随机分为两组，各47 例。对照组男25例，女22 例；年龄62～78 岁，平均(70.73±3.61)岁；病程2～20年，平均(11.73±2.54)年；学历：小学20例，初中12 例，高中10 例，高中以上5 例。观察组男24例，女23例，年龄61～77岁，平均(71.46±3.83)岁；病程2～19年，平均(12.61±2.48)年；学历：小学21例，初中13例，高中9例，高中以上4例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者年龄≥60 岁；②患者意识无障碍；③患者自愿参加本研究并填写知情同意书。

排除标准：①患者存在免疫系统疾病；②患者存在心、肝、肾等基础性疾病；③患者治疗依从性差。

方法：对照组实施常规护理，给予患者用药指导，加强护患交流，满足患者需求等。观察组实施预防保健护理：①为患者详细阐述高血压发病原因，使其了解疾病临床特点，日常注意并发症的预防。②向患者说明服用降压药的重要性，详细讲解药物使用剂量及时间，告知其治疗期间不能擅自停药，即使血压得到一定控制，也不能改变药物剂量或停药，需继续服药，一般根据自身对药物耐受情况进行合理增减。提前向患者说明药物不良反应，并且讲解遵医用药对治疗安全性的影响。③鼓励患者积极调整生活习惯，饮食方面以低脂、低盐且清淡的食物为主，尽量减少进食肥肉、动物内脏、糕点等热量较高的食物，每天盐摄入量应＜5 g，如果患者具有冠心病或对盐敏感性较高，每天盐摄入量应＜3 g。此外，告诉患者起床时不要过猛，防止血压波动较大。吸烟者需戒烟，减轻尼古丁对血管收缩的影响。告知患者尽可能戒酒，或限制饮酒量＜50 mL/d。④高血压患者需进行早期训练，促进机体功能的恢复。可进行慢跑等有氧运动，运动量控制在30～60 min/d，3 次/周，并且对膝关节进行按摩，促进血液循环，改善病情。⑤老年高血压患者普遍存在负性情绪，因此，需掌握其心理状态，给予心理指导与干预。这类患者常由于经济压力、性格执拗等原因表现出焦虑、烦躁的情绪，对其治疗依从性影响较大。因此，护理人员应给予鼓励，使其以正确的方式表达自身想法，并且主动向护理人员说明自身存在的顾虑，指导患者以正确的方式发泄情绪，以保持良好的心态。同时，叮嘱患者学会自我情绪控制，减少情绪波动。⑥对于老年高血压患者来说，良好的睡眠对控制血压有积极意义。如果患者睡眠质量较差，可通过视觉、听觉干扰来促进其睡眠，如使用耳塞、眼罩等，还可以通过听音乐来促进睡眠。⑦加强自我血压监测，指导患者及家属学会血压仪的正确使用方法，随时监测血压，便于了解血压变化情况，一旦出现高血压急症，需及时到院就医。

观察指标：①观察患者干预前后健康知识掌握情况，包括用药知识、运动知识、疾病知识、饮食知识，评分越高说明健康知识掌握越好；②应用自我护理能力测定量表(ESCA)评价患者干预前后自我护理能力，包括自我责任感、自我护理技能、自我概念、健康知识水平，评分越高表示自我护理能力越好；③观察患者干预前后血压水平，包括收缩压及舒张压。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者健康知识掌握情况比较：干预后，观察组用药知识、运动知识、疾病知识、饮食知识评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者健康知识掌握情况评分比较(±s，分)

表1 两组患者健康知识掌握情况评分比较(±s，分)

组别 n 用药知识 运动知识 疾病知识 饮食知识干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 47 16.33±1.23 20.32±1.23 17.74±1.37 21.43±0.72 16.50±1.26 20.63±1.48 18.47±1.52 20.62±1.58观察组 47 16.17±1.38 22.11±1.31 17.48±1.52 23.28±1.26 16.56±1.32 23.34±0.52 18.31±1.43 23.36±1.13 t 0.593 3 6.829 1 0.871 0 8.739 5 0.225 4 11.843 4 0.525 6 9.670 2 P 0.554 4 0.000 0 0.386 0 0.000 0 0.822 2 0.000 0 0.600 4 0.000 0

两组患者ESCA 评分比较：干预后，观察组自我责任感、自我护理技能、自我概念、健康知识水平评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者ESCA评分比较(±s，分)

表2 两组患者ESCA评分比较(±s，分)

组别 n 自我责任感 自我护理技能 自我概念 健康知识水平干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 47 18.25±1.47 23.12±1.98 23.18±0.30 28.51±0.94 21.49±1.72 24.51±1.38 34.54±1.62 38.84±1.61观察组 47 18.63±1.43 27.94±1.71 23.39±0.62 41.27±1.34 21.52±1.34 27.49±0.23 34.84±1.29 47.43±1.29 t 1.270 3 12.630 6 2.090 2 53.443 7 0.094 3 14.602 8 0.993 1 28.545 0 P 0.207 2 0.000 0 0.039 4 0.000 0 0.925 1 0.000 0 0.323 2 0.000 0

两组患者血压水平比较：干预后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者血压水平比较(±s，mmHg)

表3 两组患者血压水平比较(±s，mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后对照组47 168.63±10.73 132.61±7.61 99.71±5.82 92.18±4.27观察组47 169.52±9.72 120.93±7.62 99.48±5.61 82.11±3.84 t 0.421 4 7.435 4 0.195 0 12.021 6 P 0.674 4 0.000 0 0.845 8 0.000 0

讨 论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，高血压患病人数越来越多，患者病程不断延长，疾病对患者的影响也越来越明显，患者的生存质量被降低[3]。高血压的发生与多个因素有关，并且患者年龄较大，不良习惯及需要控制的不良因素较多，导致血压控制达不到理想效果，严重影响患者预后。对于老年高血压患者来说，药物治疗的同时需进一步强化护理干预，保证治疗效果[4]。随着针对高血压预防力度的增强，护理水平不断上升，临床出现了预防保健的新型护理模式，该护理方式能有效提升血压控制效果，提高患者生活质量[5]。

对于老年高血压患者而言，积极调整生活方式，保持良好的心态，能有效控制血压水平。除遗传、高龄等因素的影响，不良的日常行为及生活习惯如缺少运动锻炼、长时间过度饮食钠盐、精神状态紧张、缺乏锻炼等也会增加疾病的发生风险。高血压的治疗需尽早进行，防止病情影响其他脏腑功能，危及生命安全。但老年高血压患者治疗依从性差，不能做到按时按量用药，自我管理意识差，进而导致血压不稳定。本研究结果显示，与对照组相比，观察组健康知识掌握评分与ESCA评分更高，血压水平更低。常规护理在老年高血压患者中应用较多，该护理模式主要遵医嘱完成相应的护理内容，并没有重视患者心理问题，并且无法体现以患者为中心的护理理念，存在护理效果不明显、内容单一等问题。随着护理学技术研究的深入，预防保健在老年高血压患者中应用广泛，对患者多个方面展开针对性护理，促进血压控制效果的提高，并且有利于患者不良生活习惯的改善[6]。同时，预防保健护理满足现代护理学要求，将患者病情作为基础依据，通过多方面的干预提供优质护理服务，与常规护理存在很大的差异，其更加重视疾病早期的预防，做到防范于未然，减少疾病对患者的影响。具体实施期间，提高患者疾病认知，了解高血压相关知识，树立健康意识，预防并发症的发生，提高患者重视程度。由于患者年龄较大，普遍存在不合理用药的情况，遵医行为差，且一旦出现不良反应，就会出现惊慌等情况。因此，加强患者用药指导，向其提前说明药物不良反应，讲解合理用药能提高用药安全性，进而保证用药效果[7]。饮食与运动对高血压患者影响较大，因此，合理安排饮食，进行适量的运动，同时说明日常生活中的注意事项，能够提高血压控制效果。需密切关注老年患者心理状态，鼓励其正确宣泄情绪，并且进行自我调节，正确看待疾病，增强保健意识，保持良好的身心状态[8]。

综上所述，对老年高血压患者应用预防保健护理，能提高患者健康知识掌握程度及自我护理能力，有效降低其血压水平，具有应用及推广价值。