健康宣教对吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者依从性及疗效的影响

王春红 刘君 胡誉 刘外娇 周娜 唐欣

410004 南华大学附属长沙市中心医院，湖南长沙

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病，其具有气流阻塞特征，慢性咳嗽、气短、咳痰、喘息等症状是该疾病主要临床表现[1]。目前其病因尚未明确，相关资料显示，吸烟、粉尘、空气污染、化学物质吸入、呼吸道感染、遗传等因素与该疾病发生有密切联系，若不及时进行治疗，会进一步引发肺心病、呼吸衰竭等慢性病，对患者生命安全造成严重威胁[2]。目前临床对该疾病患者采用吸入剂治疗，但由于患者缺乏对疾病与治疗方法的认识，治疗依从性较差，从而对临床治疗效果产生不良影响，为进一步提高临床治疗效果，改善患者肺功能，临床需对该疾病患者开展有效护理干预。本研究探讨了对吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者实施健康宣教的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年9月-2020年9月于南华大学附属长沙市中心医院接受吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病患者140例，采用随机数表法分为两组，各70例。试验组男40 例，女30 例；年龄48～80 岁，平均(60.28±2.52)岁；病程1～6年，平均(3.46±1.03)年；文化程度：中专20例，大专20例，本科30例。对照组男41例，女29 例；年龄49～81 岁，平均(62.13±2.47)岁；病程1～5年，平均(3.28±1.01)年；文化程度：中专21 例，大专21例，本科28 例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中的诊断标准；②患者均接受吸入剂治疗；③患者与家属签署知情同意书；④患者一般资料记录完全。

排除标准：①无法正常沟通者；②语言障碍者；③合并全身性感染疾病者；④治疗依从性差者。

方法：对照组实施常规护理干预，给予患者用药指导、生活指导，同时向患者讲述相关注意事项。试验组实施健康宣教。①在患者入院后医护人员向患者讲述疾病相关知识，如疾病发生原因、临床症状及治疗对策等，从而提高患者对疾病的认知度；同时医护人员向患者讲解吸入剂装置正确使用方法，以及吸入剂装置结构、吸入剂成分等，向其讲述通过吸入剂治疗，可使药物直接进入肺部，从而快速发挥药效，有效缓解临床症状。②医护人员将相关资料进行整理，并制作成资料册，放置在病房内，方便患者与家属翻阅，利于患者与家属了解疾病相关知识，可使其正确认识吸入剂治疗方案；医护人员可通过开展座谈会，利用图片与模型对吸入剂设备的使用方法进行演示，同时可一对一教授患者及家属正确使用吸入设备；可将吸入剂设备使用流程制作成视频，供患者反复观看，从而促使其熟练掌握吸入剂设备使用方法。③大部分年龄大且记忆力差的患者，存在用药不规范问题，对此医护人员需对其加强用药监督，将药物名称、药物类别、用药时间贴在患者床头，从而起到督促作用。

观察指标及疗效判定：①利用我院自制问卷对两组患者治疗依从性进行评估，将其分为完全依从、部分依从、不依从3 个等级。a.完全依从：患者可以遵医嘱服药，能保持科学饮食及生活规律；b.部分依从：患者基本遵医嘱用药，有一定不良行为与习惯，对疾病认知水平一般；c.不依从：患者未遵医嘱用药，存在不健康行为与习惯。总依从率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。②对比两组患者治疗效果，将其分为显效、有效、无效3 个等级。a.显效：患者经干预后临床症状完全消失，肺功能指标恢复正常，影像学检查结果正常；b.有效：患者经干预后临床症状明显改善，肺功能指标基本恢复正常，影像学检查结果有所好转；c.无效：患者上述指标未改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。③对比两组生活质量评分，总分100 分，分数越高患者生活质量越好。④观察两组患者肺功能指标，包括用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、1 s 用力呼气容积(FEV1)、血氧分压(PO2)。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗依从性比较：试验组患者治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

两组患者疗效比较：试验组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者生活质量情况比较：试验组生活质量评分为(87.73±22.29)分，显著高于对照组的(66.73±21.55)分，两组比较差异有统计学意义(t=5.667 0，P=0.000 0，P＜0.05)。

两组患者肺功能指标比较：试验组患者FVC、MVV、FEV1水平高于对照组，PO2水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者肺功能指标比较(±s)

表3 两组患者肺功能指标比较(±s)

组别 n FVC(L) MVV(L) FEV1(L/min) PO2(mmHg)试验组 70 5.48±0.76 5.70±0.63 5.25±0.58 75.82±5.13对照组 70 3.22±0.35 2.53±0.74 3.12±0.50 79.61±4.29 t 22.598 3 27.290 2 9.505 4 4.741 6 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

讨 论

慢性阻塞性肺疾病好发于老年人群，患者会伴有呼吸衰竭、胸闷、喘息、咳痰、慢性咳嗽等症状，具有较高致残率、致死率，对患者生命安全造成严重威胁[3-4]。该疾病的发生与有害气体、有害颗粒及异常炎症反应有密切联系，目前临床对该疾病患者实施吸入剂治疗，虽然可在一定程度上缓解患者临床症状，但受多种因素影响，患者治疗依从性较差，从而对临床治疗效果产生一定影响。

为提高患者治疗依从性，临床需加强患者对疾病的认知度，对患者开展健康宣教。以往临床在患者入院后对其开展常规护理干预，未对健康教育给予重视，因此该护理模式对提高患者治疗依从性效果较差。本研究对患者开展健康宣教，通过向其讲述疾病相关知识、吸入剂使用方法、用药剂量、用药时间，利用模型对患者进行演练，将复杂难懂的知识直观呈现出来，可提高患者对疾病与治疗方案的认知，从而利于提高患者治疗依从性[5]。本研究结果显示，试验组患者治疗依从性、治疗总有效率高于对照组，FVC、MVV、FEV1水平高于对照组，PO2水平低于对照组，试验组生活质量评分高于对照组，说明针对吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育，能够促进患者生活质量及肺功能改善，使患者治疗依从性提高。

综上所述，对吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者开展健康宣教，可提高其对疾病的认知度与治疗依从性，改善其肺功能指标。