双导师联合以Carolina照护模式为基础的体验式教学对手术室护理实习生带教效果的影响

徐青微 吴孔威 刘丹 钟雅俊

临床实习是院校护理专业学生临床综合能力培养和职业价值观塑造的关键阶段，院校学生进入医院实习后往往存在学习目标模糊、学习动力不足、专业兴趣缺乏等问题，从而导致在实习过程中产生疲惫感、挫败感等负面情绪，直接影响实习效果[1,2]。另一方面目前医院的实习生带教更多地关注于实习生的硬技能，但是对于实习生的人文关怀能力、情绪管理能力以及沟通交际能力并没有格外关注，这就导致实习生在带教结束后虽然习得相关的护理技能，但距离成为一名优秀的临床护理人员还有较大差距。目前在对于护理人员综合素质要求越来越高的背景下，寻找科学有效的带教模式具有重要的意义[3～5]。双导师制教学是较为普遍的临床带教管理模式，由两位导师针对不同的带教重点进行合理分工，实现1+1＞2 的效果。Carolina 照护模式是以人文关怀、护理质量、沟通交际为目的，旨在帮助参与者构建综合素质的新型护理理念[6,7]。因此为了进一步探寻护理实习生的带教模式，提高带教效果，帮助实习生建立综合、全面的职业理念，本次研究展开双导师制联合Carolina 照护模式的影响研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2020 年12 月期间于丽水市中心医院实习的180 例手术室护理实习生为研究对象，其中男性24 例、女性156 例；年龄20～27 岁，平均（23.57±2.21）岁。纳入标准为：①入院实习前已于学校修完护理基础课程和专业课程；②入院实习前无其他护理经验；③承诺能够完成实习全过程；④知情本次研究并同意参与。按照随机数表法分为观察组和对照组各90 例。观察组实习生男性10 例、女性80 例；年龄20～27 岁，平均（23.39±2.33）岁。对照组实习生男性14 例、女性76 例；年龄20～27 岁，平均（23.76±2.08）岁。两组性别和年龄比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用双导师制教学 双导师制包括全程导师和专科导师，全程导师的职责为对手术室护理实习生进行全程监督，与实习生共同商定可行的实习计划，全程负责实习生的思想、实习、生活等方面的指导，努力帮助实习生在知识、能力、素养等方面实现全面提升。专科导师负责手术室护理实习生的教学工作，根据制定好的教学大纲对实习目标、实习时长、科室护理等进行安排，向实习生传授手术室护理的知识、方法和技术，促进实习生理论和实际的结合。

1.2.2 观察组采用双导师制联合Carolina 照护模式为基础的体验式教学 实习生进入医院后前8 周以熟悉医院环境和基础临床知识以及手术室操作带教为主，第9 周开始实施6 个月的基于Carolina 照护模式的体验式教学。实习生入科室后由带教老师先向实习生介绍科室基本信息，入科室第1～2 周根据科室自行制定的Carolina 照护模式设计的床边示范以及常见疾病的理论，由带教老师一对一指导实习生完成学习。学习内容包括对入院患者进行身体评估、脚本式语言的学习、基于层级原则的护理查房、患者术后疼痛情况评估、患者交流方式、床旁交班、纠纷处理等内容。第3 周开始由实习生独自完成以上内容的护理并由带教老师进行指导。第4 周由实习生撰写人文关怀日记和分享，进行故事分享。

1.3 评价指标 ①比较两组实习生人文关怀能力评价量表、情绪智力量表评分情况。人文关怀能力评价量表包含耐心（10 个条目）、理解（14 个条目）和勇气（13 个条目）3 个维度37 个条目，采用Likert 7级评分法，总分37～259 分，耐心维度10～70 分，理解维度14～98 分，勇气维度13～91 分，得分越高表示人文关怀能力越强。情绪智力量表共33 项条目，采用Likert 5 级评分法，总分为33～165 分。总分越高表明被测评者情绪智力水平越高。②比较两组实习生手术室护理理论知识、操作技能等考核结果；③比较两组实习生对带教的满意度。

1.4 统计学方法 使用SPSS 23.0 进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）描述。两组间的比较采用t检验。计数资料以例数（%）描述，两组间比较采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生人文关怀能力评价量表比较见表1

表1 两组实习生人文关怀能力评价量表比较/分

由表1 可见，观察组实习生勇气、耐心、理解、人文关怀能力评价量表总得分高于对照组实习生（t分别=6.09、6.68、6.09、11.41，P均＜0.05）。

2.2 两组实习生情绪智力评价量表比较见表2

表2 两组实习生情绪智力评价量表比较/分

由表2 可见，观察组实习生情绪质量评价量表总得分高于对照组实习生，且情绪利用、自我情绪管理、理解他人情绪、情绪知觉四个维度评分均处于更高水平（t分别=19.52、7.58、11.98、9.21、10.88，P均＜0.05）。

2.3 两组实习生考核结果比较见表3

表3 两组实习生考核结果比较/分

由表3 可见，观察组实习生理论知识、操作技能得分明显高于对照组（t分别=7.42、6.56，P均＜0.05）。

2.4 两组实习生对带教的满意度比较 观察组实习生满意度为93.33%（84/90），对照组实习生满意度为83.33%（75/90），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.37，P＜0.05）。

3 讨论

实习生带教是目前各医院的重点工作，带教成果的好坏直接影响着实习生职业信念的建立，对实习生未来的工作有着极为重要的影响。因此现各医院对于实习生的带教工作格外重视，但由于传统方法往往只注重于实习生技能和知识的掌握程度，往往忽视了一些软性能力的培养，而诸如人文关怀、沟通、情绪管理等能力往往对于实习生的成长有着重要意义[8，9]。因此为了找到合适的实习生带教方式，现开展本次研究如下。

本次研究结果显示，观察组实习生的人文关怀评价量表、情绪质量评价量表得分均高于对照组实习生，表明双导师与以Carolina 照护模式为基础的体验式教学的联合应用有利于提高实习生的人文关怀能力、情绪管理能力和支持性沟通能力。在体验式教学的过程中实习生能够每天定时参与查房并参与对患者病情和术后疼痛的评估，从而表示出对患者充分的关心，带教老师也会在每次的查房过程中将健康教育逐步渗透[10，11]，避免一次性的灌输导致实习生难以意识到患者关怀的重要性。在模拟纠纷处理的过程中能够帮助实习生进行换位思考，从而建立起实习生的同理心，帮助实习生在带教过程中感同身受，真正做到从患者利益发出发。

本次结果显示以Carolina 照护模式为基础的体验式教学明显提高了实习生的考核结果，实习生的理论知识和操作技能得分均高于对照组实习生。实习生会主动地去学习，查找资料，进行沟通，不断地巩固自己的理论知识，另外在操作上也知道考核要点，对于易扣分的细节也比较了解，因此每次在操作上很细致，同时在医护患的沟通方面做得很到位，对于不懂的能及时提出并得到解决。相比于单纯的双导师的教学模式，联合以Carolina 照护模式为基础的体验式教学，其实习生能够更好地参与到手术室护理的工作中[12]。

综上所述，双导师联合以Carolina 照护模式为基础的体验式教学的应用能够提高手术室护理实习生的综合能力和满意度，对于实习生理论知识和相关技能的掌握具有促进作用。