PBL教学方法联合技能考核在产科教学中的应用研究

尹君

德阳市人民医院，四川 德阳 618000

0 引言

所谓PBL教学法，主要指的就是以问题为基础的教学法，这种教学法最早于1969年被提出，相比于传统以知识为主线的教学模式来说，PBL教学模式倡导以课程为教学主线，由于这种教学方式具有一定的高效性，很多国家都认可了这种教学模式。但是从现阶段的情况来看，这种教学模式在我国的医学教育中还并没有被广泛使用，仅有少数医学院校尝试了这种教学方法。PBL教学法强调在教师课堂讲授之外，学生之间需要能够通过合作的方式进行学习，鼓励学生主动参与学习，并在学习中针对所遇到的实际问题进行解决，以问题为引导寻找解决问题的方案。但是，PBL教学法也存在其固有的缺陷，最突出的缺陷就是无法实现学生临床操作的相关训练，导致学生在学习的过程中实践操作与所学习的理论知识很难实现有机结合。而妇产科教学作为整个医学教育体系中的重要分支与组织架构，该专业的教学过程中既需要以强大的实践训练为依托，同时还需要以扎实且专业的学术性理论为支撑。而妇产科教学既涵盖了针对妇产科相关疾病的教学，同时在通过不断的实践操作过程中也利于学生更好地积累和收获相关专业的宝贵实践经验，这对于强化妇产科学生的专业理论知识以及实践动手能力都提供了重要条件基础。妇产科这个科室属于临床上比较特殊的部门，并且接受妇产科服务的患者也是一个特殊群体，所以在实践教学过程中多有不便，这给妇产科学专业学生的临床观摩学习带来了诸多不便。所以很多妇产科的医学生在实习的过程中所获得的预期成效并不理想，这给他们的专业医学能力提升带来了很大的阻碍。而随着PBL教学方法在妇产科教学中的有效运用，对于学生实践操作与临床观摩等给予了学生们很大的教学支持。本次研究中，文章就具体探讨了在产科教学中，技能考核教学法联合PBL教学法的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组80名学生，学生年龄17～23岁，平均（19.1±0.7）岁。观察组80名学生，学生年龄18～23岁，平均（19.3±0.5）岁。参与本次研究的所有学生均为女性，两组学生在一般情况方面以及课程学习成绩方面整体并不具备显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究工作的开展均在所有学生均知情的情况下进行，针对两组学生的教学任务需要由同一组教师来承担，且保证所有承担教学任务的教师均具备丰富的教学经验，两组学生在学习过程中所使用的教学书籍均不存在显著差异，但是需要采用不同的教学方法组织教学。

在针对对照组学生进行教学的过程中使用的主要为传统教学法，实际教学活动的开展过程中，教师针对学生的知识讲解需要充分结合现有的教学资料，包括现有的录像资料、模型资料以及图片资料等。

在针对观察组学生进行教学的过程中使用的主要为PBL教学法，实际教学中，教师需要遵循教学三步，第一个部分为设问，第二个部分为讨论，第三个部分为总结。首先在设问部分，教师在正式开始教学之前，需要在充分考虑学生现有知识基础的前提之下，将所需要教学内容涉及到的教学目标进行拆分，拆分成多个不同的小问题，并要求学生以问题为引导，针对相关内容进行预习[1]。值得注意的是，此时教师必须将拆分成多个不同的小问题与临床妇产科治疗过程中的实际病例相结合，而所选用的临床病例必须具备鲜明性与代表性。教师需要将班级学生划分为若干个学习小组，小组内设组长一名，组长负责带领组员进行讨论，在正式开始上课之前，针对教学案例中所涉及到的问题进行分析，并对小组内成员的课下学习情况进行组织。其次在课堂讨论的阶段，教师在开始课堂教学的最初阶段，抽出1/3的课堂教学时间为学生讲解相关疾病的临床特征以及本节课教学涉及到的基础概念，促使学生的知识储备量能够得到有效丰富，引导学生在后续的讨论过程中应用教师所讲解的知识。剩余的课堂教学时间由学生针对案例的情况进行分析，对患者疾病的发展走向进行初步预测，小组内针对教师提出的问题以及自身在学习中遇到的问题进行讨论，讨论基线的设置需要以问题为主，在小组内讨论结束之后，班级讨论中由各小组推选成员针对自身组内讨论的结果进行阐述，阐述过程中小组内成员可以针对遗漏之处补充，在这一过程中，教师要做好针对学生的领导工作，并把握好讨论的节奏[2]。在整个讨论环节学生应该针对提纲中的问题进行较深层次的探究与分析，并且将整个研究内容做好详细的笔记，而学生在讨论的过程中可以还会衍生出全新的问题，可以将这些问题都记录下来然后成为之后的讨论重点。在整个教学过程中教师必须利用一点时间来向学生进行核心知识的讲解与教学，而在这个教学过程中教师要科学的把控时间，最好是可以利用最短的时间来进行核心知识的讲解。这样既可以将其他时间节省下来让学生进行提纲探讨，同时也利于学生在教师进行核心知识讲解的时候保持高度的专注力，因为在这很短的时间内获得的知识都是精髓。最后在总结的阶段，教师需要在充分了解学生讨论情况的基础之上，针对学生在学习过程中存在的共性问题以及重点问题进行讲解，使学生能够对本节课的重难点知识进行明确，点评学生在课堂讨论中的发言，在这一过程中，教师不仅要能够指出学生的优点，同时也要能够点明学生在讨论过程中存在的不足之处，有针对性地为学生提出建议，方便学生进行改进。

1.3 临床观察指标

（1）对比参与本次研究两组学生对于教学活动的难度，教学满意度评价分为非常满意、满意以及不满意三个方面。调研主要采用问卷调查的方式，问卷调查的内容主要涉及教学态度、教学内容的有效性、教师指导的及时性等。满分100分，85分以上说明学生非常满意，60～85分说明学生满意，60分以下说明学生不满意。

（2）对比本次参与研究两组学生的期末考试成绩情况。对比内容主要包括学生的实践考试成绩以及理论考试成绩，两部分考核满分均为100分，分数越高，说明学生的理论基础以及实践能力越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从本次研究结果来看，相比于对照组学生来说，观察组学生的课堂学习满意度整体较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比本次参与研究两组学生对于教学的满意度[n(%)]

从本次研究结果来看，相比于对照组学生来说，期末考核成绩方面整体优于对照组学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比本次参与研究两组学生的期末考核成绩情况(±s)

表2 对比本次参与研究两组学生的期末考核成绩情况(±s)

3 讨论

临床医学教学中，妇产科教学是必不可少的一个重要组成部分，相比于其他学科来说，这一科目的教学具有更强的实践性。教师通过采用传统的教学方法组织教学，学生在学习的过程中普遍存在主动性不足的问题，学生在课堂上对于教师的依赖性较高，动手实践能力发展较慢。但是，相比于传统的教学方法来说，PBL教学法则能够更多突出学生在课堂上的中心地位，而教师在课堂上的作用则主要是对学生的学习过程进行辅助，进而使学生在课堂学习中的主动性能够得到充分调动[3]。而通过将技能考核教学法引入到课程教学中，不仅能够促使学生在课堂上主动进行案例思考，同时还能有效提升学生解决问题以及分析问题的能力。通过将技能考核教学法与PBL教学法有机地融合到一起，则能够有效改变以往学生学习过程中理论与实践相脱离的情况，为社会培养更多具有较高实用价值的人才。但是，PBL教学方法在实际的教学过程中仍然还存在诸多的问题，例如教学内容不够丰富、教学模式比较单一、教学器械过于滞后等，在实际的教学过程中对于学习的理论与实践相结合的学习还是存在一定的局限性。虽然PBL教学方法在当下的妇产科教学过程中已经展现出了非常显著且明确的教学成效，但是，究其根本来讲，当下的PBL教学方法真正的教学作用与价值还没有完全被开发和利用，所以其在妇产科教学过程中的实际作用还是有待提高的。所以面临这一情况，我国各大院校在妇产科教学过程中针对PBL教学的应用还是需要进一步的完善与创新，通过不断的引进更为先进的教学器械，更深层次的去拓展与充实教学内容，从而推进PBL教学方法在妇产科教学中的真正作用与价值得以体现。通过医学研究数据显示，通过针对PBL教学方法的不断创新与完善，从而其在我国将来的妇产科教学过程中，会发挥更大的推进作用来帮助我国妇产科教学取得更大的成就。

本次研究过程中，通过对学生进行问卷调研发现，在产科教学中应用PBL教学法主要体现以下几方面的优势，首先能够使学生课堂学习的主动性以及积极性得到有效提升。教师在正式开始上课之前，通过提前向学生发放病历，根据病历为学生提出针对性的探讨问题，引导学生在课前对病例以及相关知识进行预习，寻找解决问题的方案。这样的教学方式能够有效增强学生的求知欲，促使学生能够在兴趣的驱动下主动参与学习，进而有效改变以往学生在课堂上被动学习的情况[4]。其次，能够有效促进学生课堂学习效果的提升，在使用PBL教学模式组织教学的过程中，学生针对阅读病例过程中遇到的问题，与小组内成员进行共同讨论，寻找解决问题的方案。小组内成员通过共同学习以及工作，共同分享在学习过程中的感悟，能够促使学生之间进行相互启发，深化对于教学内容的认识。PBL教学模式强调学生要能够在主动的状态下进行学习，教师在课堂上的任务则仅仅是对学生进行启发以及引导，这样的教学方式能够促使学生更好地把握教学重难点，高质量地消化课本知识，进而有效深化学生对于知识的记忆[5]。最后，对学生的能力进行培养，促进学生综合素质的提升，对于医学生来说，通过采用PBL教学法组织产科教学，对于教学效果很多学生都给予了肯定，认为这种教学方式不仅能够促进自身口头表达能力以及临床分析能力的提升，同时也能在一定程度上发展自身的自学能力以及团队合作能力，能够在发展学生个性的基础之上，促进学生个人素质的提高。从现阶段PBL教学模式在我国医学领域教学的应用情况来看，虽然其存在诸多的优势，但是也有一些需要改进的地方。其中一个最明显的缺陷就是PBL教学模式仅仅强调学生对于知识的掌握，对学生实践技能的发展缺乏足够的引导。在这一过程中，合理引入技能考核教学法则能够有效解决这一问题，实现产科教学整体教学质量的提升。综上所述，教师在实际组织产科教学的过程中，通过技能考核的教学方法联合PBL教学方法不仅能够有效提升学生理论考核方面的成绩以及实践考核方面的成绩，同时也能促进学生对于课堂教学满意度的提升，为课堂教学质量的整体提升打下良好的基础，是一种具有较高应用价值的教学方法。