罗非鱼皮在犬背部烧伤治疗中的应用

赵飞杨，黄慧清，钟友本，刘鸿扬，刁洪秀，颜世红

[福建农林大学动物科学学院(蜂学学院)，福建 福州350002]

宠物意外烧伤的病例时有发生，烧伤不仅会导致动物体液大面积渗出，创面局部感染和影响宠物美观，甚至可能引起肝和肾等重要器官的损伤，进而对宠物生命造成威胁。因此，合理有效的治疗方法对宠物烧伤的恢复至关重要。随着生物医学领域的发展，一种新型生物敷料——罗非鱼皮被应用于人类的烧伤治疗中[1]，已有临床试验表明罗非鱼皮比其他传统敷料具有更好的抗感染和镇痛作用，减少换药时给患者带来的撕痛感[2-3]。目前宠物烧伤在临床治疗中常采用多次清创抗感染等常规治疗手段，因体型、烧伤面积及皮肤移植技术等因素影响，导致烧伤治疗的过程漫长和疗效不佳等问题。罗非鱼皮在人类烧伤治疗中的显著效果为治疗宠物烧伤提供了重要参考和指导，本文将罗非鱼皮用于犬背部烧伤病例的治疗过程进行阐述。

1 病例介绍

中华田园犬，2岁，雌性，体重6 kg，农村家中散养犬，未定时驱虫，疫苗免疫未完全。由于患犬为散养模式，10 d未见，患犬回到家中时发现背部大面积烧伤，小部分结痂。为防止创面感染导致病情恶化继而对宠物的生命造成威胁，经医生与宠物主人商量后选择利用罗非鱼皮来辅助治疗该患犬。

2 临床检查

2.1 一般检查 患犬体温38.5 ℃，心率130 次/min，呼吸频率24 次/min，食欲废绝，可视黏膜为淡粉色，精神略有沉郁，背部大面积深度烧伤，存在大块焦痂，呈深褐色干性坏死状态，痂皮下方有红褐色浓稠液体。创面周围存在小部分新生长的肉芽组织，但仍存在大面积创面(图1)。

图1 烧伤患犬背部创面

2.2 血常规检查 患犬白细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞明显增高，红细胞、红细胞比容、血红蛋白同时上升，提示有炎症产生并伴有轻微脱水(表1)。

表1 血常规检查结果

2.3 血液生化检查 白蛋白数值为1.8 g/dL(正常范围：2.3～4.0 g/dL)，球蛋白数值为5.5 g/dL(正常范围：2.5～4.5 g/dL)，胰淀粉酶数值为1 800U/L(正常范围：500～1 500 U/L)，提示存在炎症反应，符合烧伤病情。

2.4 诊断结果 患犬背部大面积Ⅲ度烧伤，存在继发性感染，有炎症反应并伴有轻度脱水。

3 治疗方案

3.1 常规外伤处理 在治疗过程的第1～14天，进行常规外伤处理。先将创面周围皮肤用碘伏擦拭消毒，随后将创面周围背毛剔除，以防伤口周围细菌滋生造成感染，使用0.9%生理盐水和无菌纱布清理创面和伤口周围，处理创面坏死组织，清除结痂，制造新鲜创面有利于肉芽组织的生长，并给予甲硝唑、头孢噻呋钠抗感染，静脉注射乳酸林格、维生素C及维生素B6补液。

3.2 罗非鱼皮的制备及“移植”

3.2.1 罗非鱼皮的制备 (1)用手固定鱼身使用金属钝器敲击鱼头部使其失去行动能力，使用无菌生理盐水冲洗鱼身的黏液和杂质。(2)将鱼侧卧放，置于一次性无洞创巾上，持20号无菌手术刀片的刀背从鱼尾向鱼鳃方向刮去鱼鳞(图2)，在刮去鱼鳞时需要注意用力适度，动作幅度不要太大，以免刮伤鱼皮。(3)对罗非鱼进行消毒处理用洗必泰清洗，后用碘伏擦拭罗非鱼全身，5 min后使用75%酒精擦拭罗非鱼全身，并根据患犬创面面积截取鱼皮。(4)术者戴好一次性无菌橡胶手套，使用10号无菌手术刀片将相应区域边界划开，左手持划开鱼皮的边界，右手持手术刀呈30°角顺着鱼皮向前划切，同时缓慢撕下鱼皮。期间需注意操作细致缓慢，避免对鱼皮组织造成破坏，并将多余的鱼肉组织剥离，随后用生理盐水冲洗鱼皮[4]。

图2 罗非鱼皮的制备

3.2.2 罗非鱼皮的处理 将3.2.1中制备好的罗非鱼皮浸泡于含有2%葡萄糖酸氯已定的无菌肾形盘中浸泡30 min；用0.9%的无菌生理盐水清洗鱼皮并将其放置在另一个含2%葡萄糖酸氯已定的无菌肾形盘中继续浸泡30 min；同时用30 kGy的X射线辐射鱼皮；最后取出鱼皮使用0.9%无菌生理盐水清洗鱼皮，并将鱼皮置于50%甘油中浸泡1 h，进行真空塑封后储存于-4 ℃冰箱，可保存数月[5],处理后的罗非鱼皮见图3。

图3 处理后的罗非鱼皮

3.2.3 罗非鱼皮的“移植” 对患犬进行麻醉，碘伏消毒处理，剔除创面周围新长出的毛发，生理盐水冲洗伤口，洗必泰清洗创面周围皮肤。将制备好的罗非鱼皮修剪成适宜大小附着于创面，尽量平铺贴合于整个创面，确保鱼皮下与患犬创面无空腔，在鱼皮边界处用可吸收缝合针线每隔1～2 cm进行结节缝合，无菌生理盐水湿润已缝合好的罗非鱼皮。治疗过程的第15天进行第1次罗非鱼皮“移植”(图4)，在患犬背部创面覆盖2周后，罗非鱼皮不断干枯(图5)，故进行第2次罗非鱼皮“移植”。

图4 罗非鱼皮的“移植”

图5 干枯后的罗非鱼皮

3.3 术后护理 移植后，轻压罗非鱼皮看皮下是否有组织液和脓汁流出，用无菌纱布清理流出液，并在缝合处喷洒KALO可鲁复合溶菌酶消毒喷剂(30 mL，昆山博青生物科技有限公司)，并给予速诺抗感染。

4 转归

4.1 第1次“移植”罗非鱼皮治疗效果 在治疗过程的第1～14天仅进行静脉输液和创面护理，患犬逐渐恢复食欲、饮欲，创面部分出现结痂，但每天仍有部分组织液和脓汁从创面渗出。在治疗过程的第15～28天进行第1次“移植”罗非鱼皮，鱼皮与创面紧贴相容，患犬创面并未出现排异反应。在摘除第1次“移植”的罗非鱼皮后观察发现，经罗非鱼皮遮盖的部分已逐渐恢复，出现新的肉芽组织，仅有少量组织液渗出。第1次“移植”罗非鱼皮治疗前后对比治疗效果见图6A～6C。

图6 “移植”罗非鱼皮治疗前后对比

4.2 第2次“移植”罗非鱼皮治疗效果 在治疗过程的第29～42天进行第2次“移植”，在治疗过程中仍未出现明显排异反应，与患犬创面相容性良好，在摘除“移植”的罗非鱼皮后，观察发现创面区域再次缩小，新长出大面积肉芽组织，创面鲜红供血良好，与治疗初期相比，仅有小部分区域仍在恢复阶段，在接下来第43～60天进行简单护理后，该患犬创面逐渐恢复，直至痊愈，治疗效果见图6D～6F。

5 讨论

发现宠物意外烧伤时，应立即将宠物送至最近的宠物医院进行诊断治疗。宠物烧伤主要是接触到高温液体、气体和化学药品等，造成动物的皮肤、黏膜和组织器官的损伤，其症状主要与烧伤程度、烧伤面积和致伤物等有关。宠物医生需要评估宠物烧伤程度、烧伤面积以及机体状态等，根据临床和实验室检查结果做出相应的治疗方案。

目前，在宠物严重烧伤的病例中，由于医疗技术的制约和伤口面积大小的影响，大部分局限于传统治疗方法，运用常规外科伤口清创的处理方法，其缺点在于恢复时间漫长、易反复感染，且治疗效果不佳，尤其在宠物烧伤程度达到Ⅲ级时，仅用普通清创治疗还会导致宠物多次承受清创带来的痛苦，所以应该选择合理有效的方法来治疗宠物的烧伤。罗非鱼皮中含有丰富的海洋胶原蛋白，其中海洋胶原蛋白肽可以减轻炎症反应、促进创面的愈合[6-7]，并且研究人员利用电镜观察发现，鱼皮中有规则、密集的微孔能保证鱼皮透气、透水，同时可阻挡细菌侵入[8]。

本病例中患犬入院第1～14天内通过输液和常规外伤清创的方法进行治疗，结果发现创面恢复缓慢且有大量组织液和脓汁渗出，主要是由于Ⅲ度烧伤后会产生坏死组织，需要经历一个脱落的过程，才能进入恢复期，若比较大面积的深度烧伤会延长恢复的时间[9]。随后，采用“移植”罗非鱼皮来辅助治疗该患犬，“移植”后经过1个月的治疗观察发现创面不断缩小，长出新的肉芽组织，而且并未发现该患犬与罗非鱼皮存在明显排异反应。在辅助治疗宠物烧伤方面，罗非鱼皮相比于传统敷料，如凡士林纱布、猪皮等，其制备工艺和储存更加方便简单，材料廉价易获得，且能够保证敷料的鲜活性，此外，在一定时限内覆盖创面的罗非鱼皮会发生自然脱落，可以减少常规治疗中多次换药、清创等行为给宠物带来的痛苦。综上说明，罗非鱼皮可作为一种新型生物敷料来辅助宠物烧伤治疗，为宠物和宠物主人在烧伤治疗方面提供了更多选择，为罗非鱼皮在兽医临床治疗中的应用推广提供了详细的案例支持。