胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响探讨

乔波

妊娠期糖尿病主要指的是妊娠期妇女出现的糖尿病症状,大部分患者都是在妊娠之后出现该症状,在分娩后就会恢复正常,但是妊娠期糖尿病患者在分娩后发生2 型糖尿病的几率和风险就会大大提高。妊娠期糖尿病在临床上的主要表现为血糖指标波动大而且持续升高,严重情况下还会威胁到孕妇及胎儿的身体健康,所以必须要采取有效的方式进行治疗,控制好血糖水平,保证母婴安全［1,2］。本文主要针对胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的效果及对妊娠结局的影响进行了研究,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2019 年6 月～2020 年1 月本院收治的60 例妊娠期糖尿病患者,按治疗方法不同分为常规组和胰岛素组,每组30 例。常规组患者年龄最小21 岁,最大40 岁,平均年龄(30.52±4.28)岁。胰岛素组患者年龄最小22 岁,最大41 岁,平均年龄(30.64±4.29)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组主要接受常规治疗,即饮食及运动疗法。对患者进行血糖监测,根据患者的实际情况制定好饮食和运动方案,首先进行饮食管理,患者在入院后必须接受全面检查,在掌握其疾病情况后检测血糖水平,根据多种影响因素分析患者的饮食内容。尽量多食用清淡、易消化的食物,禁止食用辛辣刺激的食物,同时还要帮助患者养成良好的饮食习惯,每日定时定量吃饭,并且少食多餐,保证日常饮食更加科学、营养、健康。另外在营养搭配方面也尽量摄入充足的蛋白质和维生素,同时严格控制进食量,以免影响疾病治疗。患者进食速度不宜过快,因此还要控制好饮食的速度,保证消化系统能够正常蠕动。其次进行运动护理,根据患者的运动情况及身体状态进行分析,以循序渐进的方式提供孕期运动指导。通过有效的运动可以加快患者体内基础新陈代谢,因此也可以控制好血糖水平。最后进行临床血糖检查,主要对患者的各项生命体征及血糖指标进行密切观察,如果出现异常一定要及时治疗。胰岛素组在常规基础上采用胰岛素治疗,选取基础胰岛素联合餐前短效胰岛素,给予地特胰岛素注射液联合门冬胰岛素注射液静脉注射。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良妊娠结局、治疗前后血糖(FBG、2 h PBG、HbA1c)水平、情绪评分、生活质量评分。疗效判定标准［2］：治疗后,患者FBG、2 h PBG 恢复至安全范围,临床症状消失,产妇顺利安全分娩,为显效；治疗后,患者的血糖得到基本控制,为有效；未达到上述的治疗标准,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。情绪评分采用HAMA 评分、HAMD 评分进行评定,分数越高,患者的焦虑、抑郁越严重。不良妊娠结局包含早产、巨大儿、胎儿畸形。血糖水平包含FBG、2 h PBG、HbA1c。采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评价,包含躯体功能、心理功能、生理功能以及物质生活,分数越高则表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 胰岛素组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良妊娠结局比较 胰岛素组不良妊娠结局发生率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良妊娠结局比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前,两组FBG、2 h PBG、HbA1c 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,胰岛素组FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血糖水平比较()

表3 两组患者治疗前后血糖水平比较()

注：与常规组比较,aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后情绪评分比较 治疗前,两组HAMA、HAMD 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,胰岛素组HAMA、HAMD 评分低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后情绪评分比较(,分)

表4 两组患者治疗前后情绪评分比较(,分)

注：与常规组比较,aP＜0.05

2.5 两组患者生活质量比较 治疗后,胰岛素组躯体功能、物质生活、生理功能、心理功能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者生活质量评分比较(,分)

表5 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

糖尿病在我国的发病率较高,不仅是中老年人群体中的常见疾病,同时也是妊娠期妇女常见的并发症之一［3］。妊娠期糖尿病会直接导致胎儿畸形、胎儿成长受限、不良妊娠结局等并发症,严重影响着孕妇以及胎儿的生命安全［4］。针对这种问题临床必须采取有效的治疗方式,控制好孕妇的血糖水平。根据现代医学研究表明,降低人体血糖主要是通过口服药物刺激胰岛素分泌,或者直接注射胰岛素,这样可以有效改善患者的临床症状［5］。其中胰岛素能有效控制血糖水平,在注射治疗过程中主要是通过葡萄糖转变为脂肪和氨基酸调节血糖水平［6］。对妊娠期孕妇通过胰岛素治疗不会给孕妇及胎儿产生影响和伤害,而且还可以调节孕妇体内胰岛素的平衡［7］,因此使用胰岛素治疗妊娠期糖尿病有着十分重要的作用。但是在整个治疗过程中仍然需要配合有效的饮食和运动干预,以免摄入过多的脂肪和糖类,同时还要保持充足的蛋白质从而保证胎儿生长的营养物质［8］。另外结合运动干预还可以提高机体对胰岛素的敏感性。

总之,胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的整体效果显著,同时发生不良妊娠结局的几率较低,具有较高的应用价值。