尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗死的疗效观察

徐承荣

急性脑梗死一直是临床常见病,疾病起病急、进展快,疾病发生与患者不良生活习惯、心脑血管疾病多发关系密切,具有较高的致死风险,需积极进行诊治［1］。结合疾病治疗经验,合理用药治疗预后效果显著,提升了患者的生活与生存质量［2］。尤瑞克林是治疗急性脑梗死的新型药物,临床广泛推行。但是,单一用药治疗效果并不十分理想,需寻找兼具安全性、有效性的药物治疗方案。本文就本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的120 例急性脑梗死患者为例,评价尤瑞克林联合醒脑静治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的120 例急性脑梗死患者。纳入标准：①均经磁共振成像(MRI)、CT 等检查确诊的患者；②病历资料完整的患者；③患者与家属签署知情同意书；④首次发病的患者；⑤伦理委员会批准此次研究。排除标准：①出血倾向患者；②重要脏器功能异常患者；③研究药物过敏患者；④昏迷患者。依据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组,各60 例。对照组男32 例、女28 例；年龄43～75 岁,平均年龄(63.30±7.50)岁；病程3～15 h,平均病程(10.50±3.50)h。观察组男35 例、女25 例；年龄42～75 岁,平均年龄(62.50±7.05)岁；病程3～18 h,平均病程(10.20±3.30)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均进行基础治疗,即抗血小板聚集、改善微循环、降颅内压以及降血糖等。在此基础上,对照组采用尤瑞克林治疗,注射用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20052065,规格：0.15PNA 单位/瓶)0.15 PNA+生理盐水100 ml 静脉滴注,给药时间＞50 min,1 次/d,连续用药2 周。观察组采用尤瑞克林联合醒脑静治疗,尤瑞克林用法用量与对照组相同；醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司,国药准字Z41020664,规格：10 ml)20 ml+生理盐水250 ml 静脉滴注,1 次/d,连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效,不良反应发生情况,治疗前后NIHSS 评分及血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平。①疗效判定标准：显效：患者临床症状基本消失,神经功能基本复常；有效：患者临床症状和神经功能明显改善；无效：患者临床症状和神经功能无改善,甚至加重［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②以NIHSS 评估患者神经功能缺损情况,评分越高表示缺损情况越严重［4］。③不良反应主要包括轻度皮疹和胃肠道不适。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为5.00%,与对照组的3.33%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组治疗前后NIHSS 评分及血清MDA、SOD 水平比较 治疗前,两组NIHSS 评分及血清MDA、SOD水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 周后,两组NIHSS 评分及血清MDA 水平均低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且观察组NIHSS 评分及血清MDA 水平低于对照组,SOD 水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后NIHSS 评分及血清MDA、SOD 水平比较()

表3 两组治疗前后NIHSS 评分及血清MDA、SOD 水平比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗2 周后比较,bP＜0.05

3 讨论

急性脑梗死是脑组织局部血流灌注突然减少所致的缺氧、缺血症状,导致患者生理功能丧失、生化代谢失常［5］。临床研究中发现,脑缺血损伤是脑梗死病理生理的多环节、多因素改变,包括炎症反应、细胞因子释放、氧自由基产生等,促使细胞凋亡、坏死,导致脑组织坏死［6］。尤瑞克林是近年来治疗脑梗死的有效药物,成分主要是人尿激肽原酶,可作用激肽原产生激肽,与受体结合发挥生物学效应,抑制血液凝固、血小板聚集,改善患者的脑组织血流量、脑部微循环［7］。但是尤瑞克林单一用药效果并不是十分理想。相关研究指出,尤瑞克林与醒脑静联合治疗急性脑梗死效果显著,可以减轻患者神经功能损伤,减少认知、精神相关并发症发生率,提高患者的认知功能,是有效药物治疗方案［8］。醒脑静组成成分包括麝香、冰片、苍耳子、郁金香等,麝香可通窍不利,冰片可散热结,苍耳子可解毒,郁金香可泻火解毒,可协同清热、开窍醒神［9］。醒脑静注射液经静脉给药直接作用于中枢神经系统,抑制氧自由基产生、清除自由基、减少脑组织脂质过氧化物含量,可以有效保护中枢神经系统,抗炎、抗血小板聚集［10,11］。尤瑞克林与醒脑静联合用药情况下可明显改善血液流变学、神经功能缺损,安全性理想,提升治疗效果［12］。

综上所述,尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗死后明显提升了治疗效果,改善了神经功能缺损情况及血清MDA、SOD 水平,安全性理想,值得临床推广。