临床血糖检验中快速血糖仪和常规生化仪的应用价值分析

侯宗贤

血糖指示的是血液中的葡萄糖含量,而葡萄糖是人体组织及细胞活动中所需要的能量来源。血糖保持在一定的水平,可以为人体机体正常运行提供能量来源,保证机体平衡。进行临床血糖检验,有助于对患者机体健康状况进行充分的评估,可以检出各种相关疾病,利于进行预后评估及血糖水平控制。由此可见,进行血糖的准确测量非常有必要［1］。临床血糖检验一般采用常规生化仪进行静脉血血清分析。但这种检验方法的实施,需要患者提前禁食,抽取空腹静脉血,且需要等待4 h 左右的时间才能够获得检验结果。对于危重患者来说,这种检验方法容易贻误病情。快速血糖仪是近些年来研发的快速测量生化的仪器,操作较为简单,血糖检验准确性高,且在一两分钟内就可获得准确的血糖值。本次研究针对常规生化仪与快速血糖仪在临床血糖检验中的应用价值进行分析,为临床研究提供循证证据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年8 月～2021 年7 月进行血糖检查的240 例患者作为研究对象,其中男100 例,女140 例；年龄31～70 岁,平均年龄(48.7±5.2)岁；2 型糖尿病患者80 例,非糖尿病患者160 例。非糖尿病患者中,心血管疾病30 例,脑出血35 例,脑梗死30 例,外伤35 例,恶性肿瘤30 例。

1.2 方法 所有受检者分别采用快速血糖仪、常规生化仪进行临床血糖检验。快速血糖仪及配套试纸均由罗氏诊断产品有效公司生产,采集患者指尖末梢血,将第一滴血弃去不用,再次流出血液后,收集指尖第2 滴血作为检测样本。将采集到的血样滴在血糖检验试纸上,根据快速血糖检测仪上显示的数字获取血糖值；临床生化仪采用贝克曼公司生产的CX-600 及试剂检验,抽取肘部空腹静脉血2 ml,放置在干燥、无菌的真空试管中,常规离心处理后获得上层血清样本,采用电极法进行常规生化仪检验。

对于临床检出空腹血糖及餐后2 h 血糖指标异常(空腹血糖＞7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖＞11.1 mmol/L［2］)患者进行糖耐量实验,确诊为2 型糖尿病的患者采取规范化控糖治疗。病情较轻或者初发2 型糖尿病,可采取二甲双胍治疗；病情严重或病程长的患者,采取皮下注射胰岛素诺和锐30R 治疗。在规范化治疗2 个月后,进行治疗前及治疗后血糖指标的测量。

1.3 观察指标 对比两种检验仪器测量的血糖值、测量血糖耗时；对比2 型糖尿病患者采用两种检验仪器测量的空腹血糖、餐后2 h 血糖。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检验仪器测量的血糖值对比 快速血糖仪的单次血糖测量值及多次血糖测量平均值与常规生化仪对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两种检验仪器测量的血糖值对比(,mmol/L)

表1 两种检验仪器测量的血糖值对比(,mmol/L)

注：与常规生化仪对比,aP＞0.05

2.2 两种检验仪器测量血糖耗时对比 快速血糖仪测量血糖耗时为(1.8±0.5)min,显著短于常规生化仪的(240.1±12.8)min,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两种检验仪器测量血糖耗时对比(,min)

表2 两种检验仪器测量血糖耗时对比(,min)

注：与常规生化仪对比,aP＜0.05

2.3 2 型糖尿病患者采用两种检验仪器测量的血糖值对比 治疗前及治疗后,2 型糖尿病患者采用快速血糖仪、常规生化仪测量的空腹血糖及餐后2 h 血糖对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,2 型糖尿病患者采用快速血糖仪、常规生化仪测量的空腹血糖及餐后2 h 血糖均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2 型糖尿病患者采用两种检验仪器测量的血糖值对比(,mmol/L)

表3 2 型糖尿病患者采用两种检验仪器测量的血糖值对比(,mmol/L)

注：与治疗前对比,aP＜0.05

3 讨论

血糖在人体各器官及系统运行过程中可提供充足的能量,能够维持人体组织细胞平衡。血糖作为人机体相关的指示指标,需要保持在正常水平内。而血糖过高或者过低,都会造成患者机体平衡被打破。因此,进行临床血糖检验对患者机体健康及疾病的评估发挥了较为重要的作用。而血糖检验的意义在于,通过检验结果的分析,临床医师能够准确的掌握患者机体血糖水平,并针对血糖异常或者有高危因素的患者制定针对性的指导方案。通过用药,指导患者合理饮食、规律作息及适量运动,保证良好的生活方式等干预方法,有效的控制血糖水平,保证患者的健康安全。在患者感觉到明显的不适感前尽早就医,采用临床血糖检验检出相关疾病后,能够做好科学的干预,从而维持患者的身体健康水平及生活质量。

研究显示［3］,临床血糖检验结果能够反映患者的饮食控制情况,因而能够以此作为治疗方案的调整依据,降低糖尿病患者的相关并发症发生风险,提升其生存质量。临床血糖检验中常用的仪器为常规生化及快速血糖仪。常规生化仪是通过光电比色原理测量样本液体中的特定化学物质成分含量的一种仪器。其在实验室检验中有广泛的应用,具有检验准确性高、检查费用低等优势,目前在各大医院均是常规检验仪器。快速血糖仪是一种通过光电或者电极进行血糖水平检验的电子仪器。其中电极型具有内藏的特点,可减少污染,且血糖检验结果准确性高、寿命长。而采血过程中,采取吸血式采集方法,只需要少量的血样即可利用试纸得出检验结果。快速血糖仪对于糖尿病患者、妊娠期糖尿病以及血糖波动较大正在进行胰岛素治疗的患者来说,是家庭必备用品。通过即时血糖监测,能够有效避免血糖水平过度波动引发的不良影响。在血糖检验中应用电极法检验,还可通过对血液中葡萄糖及试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量进行血糖指标的监测。相比常规生化仪及其他测量方法更能够缩短检验时间,降低用血量,对于患者来说更容易接受［4］。

既往临床采用常规生化仪进行检验,作为常用的检验血糖方式,具有较高的准确性,且能够满足大量临床血糖检验的需求。而这种检查方式不受试剂因素的影响,可与其他相关检验同时开展。检验的最终结果较为精确,且常规生化仪的使用极大的降低了人工检验的误差,是临床检验技术的一大进步。尽管如此,常规生化仪应用在血糖检验中仍然存在很多的不足。首先是检验结果受到标本采集及处理质量等主观因素的影响大,且检验操作较为复杂,患者需要等待较长的时间才能够获得检验结果。对于很多需要获取即时检验结果进行进一步诊疗的患者来说,增加了其等待时间。很多患者在抽血检验后,需要在家与医院之间往返,因而增加了其交通费用,浪费更多的时间。而危重症患者在短时间内血糖也会出现明显的变化,采取常规生化仪检验不能准确反映即时血糖值,造成患者临床诊疗延误［5］。与此同时,患者在紧急情况下抽血化验,由于未在检验前禁食,无法获得空腹血糖水平,难以保证血糖测量值的准确性。再次,对于贫血患者来说,频繁的抽取静脉血检验,容易给患者造成一定的心理负担,担心抽血过多加重贫血的病情。针对常规生化仪检验过程中的上述不足,临床研究也在不断进步,快速血糖仪的研发为需要进行血糖检验的患者带来了很多的便利。从快速血糖仪的优势进行分析,发现该仪器可广泛应用在各种血糖检验需求的患者中［6］。通过快速血糖仪获取血糖值,能够为临床医师进行患者身体健康状况评估以及各种疾病诊疗提供依据。还可节省更多的诊疗时间,防止患者病情延误。通过节省诊疗时间,患者能够尽早得到明确的诊断,且这种检验方式检查费用低,可减少患者医疗花费［7］。对于一些急诊治疗患者,包括因糖尿病长期进展导致的低血糖及高渗性、酮症酸中毒患者,也能够尽早明确血糖值,为血糖控制方案的制定提供依据。在急诊患者中进行血糖的即时监测,还能够将非血糖异常导致发病的病例准确排除,利于进行进一步的诊疗。对于危重症患者来说,采取常规生化仪进行静脉血血清检验耗时长,不能以此为依据制定干预措施。而快速血糖仪的应用,能够在1～2 min 内得出血糖结果,便于医生针对血糖结果制定相关的抢救措施,可降低误诊率,避免病情延误,极大的提升患者预后恢复效果。对于糖尿病患者来说,快速血糖仪是居家测量血糖的有效手段,该检验仪器操作比较简单［8］,患者在家进行空腹血糖及餐后血糖的监测中,通过简单的培训即可上手操作；仪器检测的准确值可得到保证,且不需要反复多次入院进行血糖检验；医疗花费少,还能避免更多的时间浪费。对于患者来说,即时了解血糖水平,更有助于其合理控制饮食,避免血糖反复波动引发其他严重并发症发生。在血糖水平出现明显异常时,患者也能够及时入院咨询,避免了就诊的盲目性。对于患者来说,快速血糖仪只需要少量的末梢血即可获得血糖检验结果,不会因为反复抽血造成严重的心理负担［9］。采取快速血糖仪进行血糖检验的优势还在于,能够在临床急救过程中快速获得血糖值,确定患者是否存在相关并发症,以便进行进一步的干预。应用快速血糖仪获取血糖值,相比常规生化仪在急救过程中的应用更具优势。采用快速血糖仪进行血糖检验,能够避免患者入院等待时间过长,还要往返获取血糖检验结果［10］。因此,采用快速血糖仪检验血糖更符合患者的现实情况,就诊后即可通过血糖检验结果获得临床医师的及时诊疗,并制定针对性的诊疗方案。从医院角度来讲,采用快速血糖仪还能够降低临床误诊率。对于急诊入院的患者来说,测定入院血糖是非常重要的操作,而采用常规生化仪检验出结果慢,往往延误诊疗时机［11］。在未获得患者准确的血糖值情况下开展治疗,容易出现误诊,甚至出现治疗失误引发患者死亡的情况,导致严重的医疗纠纷。医疗纠纷对医院的运营质量有直接的影响,在既往的案例中,有急诊患者入院后,血糖常规生化检验结果未出具前,采用输注葡萄糖进行治疗的情况。由于患者本身血糖值较高,在输注葡萄糖后病情加重,最后死亡,引发了较大的医疗纠纷［12］。因此采用快速血糖仪进行检验,测定即时血糖,能够为危重症患者的血糖水平评估提供依据,利于采取针对性的诊疗措施,提升诊断的准确性,从根本上切断发生医疗纠纷的根源。

在本次研究中,采取快速血糖仪及常规生化仪进行血糖检验,结果显示：快速血糖仪的单次血糖测量值及多次血糖测量平均值与常规生化仪对比差异无统计学意义(P＞0.05)。快速血糖仪测量血糖耗时为(1.8±0.5)min,显著短于常规生化仪的(240.1±12.8)min,差异有统计学意义(P＜0.05)。这一研究结果说明这两种血糖检验仪器检验血糖的结果并未存在显著差异,尽管两种检验仪器在获取血糖值过程中存在微小的误差,但并不影响血糖指标及患者疾病的诊疗效果。分析出现轻微误差的原因在于快速血糖仪检验血糖使用的血压标本为全血,而常规生化仪则是使用的经过精密处理的血清进行检验［13］。全血样本成分较为复杂,因而影响了快速血糖仪血糖检验值的准确性。而相对来说,快速血糖仪操作更为便捷,采血少,可获取即时血糖,花费少,而常规生化仪检验最少需要4 h 的时间才能给出血糖检验结果,耗时长,患者等待时间长,存在明显的不足［14］。本次研究在快速血糖仪的研究过程中,发现尽管快速血糖仪具备检验时间短,操作简单等优势,但要想确保血糖检验的准确性,还需做到以下几点［15］：①严格按照说明书操作,在检验前需要进行规范的培训,提升受检者对规范操作的重视度；②检验前需要确保受检者情绪稳定,避免运动过度等导致结果误差［16］；③检验前后,应规范使用碘酒、医用酒精等进行彻底消毒,并将其妥善保管在干燥的环境中；④在检验过程中,尽量获取末梢静脉血,避免过度挤压无名指,防止影响血糖检验的准确性［17-20］。

综上所述,在临床血糖检验中,常规生化仪是常用的检验仪器,可以获得准确的血糖检验结果,为临床诊疗提供合理的依据。但这种检验方式需要采集较多的血液样本,且患者需要提前禁食,对于未严格禁食的受检者来说,需要下一次严格禁食后才能够再次就诊采血；且检验耗费较多的时间,受检者需要长时间等待或者在家与医院之间往返,接受度不高。快速血糖仪的研发,使得血糖检验有了更为便捷的方式,这种仪器检验准确性高、耗时短、采血少,完全弥补了常规生化仪检验的不足。且对于急诊危重症患者来说,采用快速血糖仪获得即时血糖,更便于采取针对性的方案治疗,降低医疗纠纷发生率。