根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者的临床疗效观察

李木子

牙隐裂伴牙髓病变属于牙科比较常见的病症,也是发病率比较高的一类疾病,其发病原因并不复杂,但早期发病症状不明显,不容易被患者察觉［1］。在患者发现异常到医院就诊时,病情已经相对严重,耽误治疗最佳的时间,致使治疗时间过长。牙隐裂伴随牙髓病变患者若采取及时有效的治疗措施,则会导致患者失牙、牙折,对牙齿的美观与功能产生严重的影响。本次研究选取2020 年4 月～2021 年4 月在本院进行诊治的牙隐裂伴牙髓病变患者102 例作为研究对象,观察根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月～2021 年4 月在本院进行诊治的牙隐裂伴牙髓病变患者102 例作为研究对象,将患者按照治疗方式不同分为丙组与丁组,每组51 例。丙组患者中男21 例,女30 例；年龄30～67 岁,平均年龄(52.8±4.2)岁；病程5 个月～5 年,平均病程(1.8±0.9)年。丁组患者中男23 例,女28 例；年龄31～68 岁,平均年龄(53.1±4.3)岁；病程6 个月～5 年,平均病程(2.1±0.8)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此次研究入选患者均符合牙隐裂伴牙髓病变疾病的临床诊断症状；排除严重心肾功能不全的患者。

1.2 方法 丙组患者采取常规根管治疗,使用带环粘接剂对患牙进行固定,避免隐裂扩展开。备洞,采用复合树脂对根管进行填充。对高尖斜坡进行磨除,使得患牙能够没有咬合接触,在进行全冠修复。丁组患者采取一次性根管法治疗,具体情况：先给患者拍摄X线牙片,对患者根管的粗细、走向和牙髓病变情况进行了解。之后,进行开髓、接髓与拔髓,对根管进行扩张。再使用根管测定仪器与X 线片对根管工作的长度进行测量。对根管内部的代谢物与坏死组织、感染碎屑等进行清除,之后预备好根管。使用3%双氧水和生理盐水对患牙根管进行交替冲洗,待根管干燥之后,实施根管填充,之后,再修复柱冠或者是全冠的修复。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后疼痛情况、填充情况、生活质量评分。患者疼痛程度评定标准：主要分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛,无痛：患者术后的患牙没有探痛和叩击痛；轻度疼痛：叩诊和咬合时有轻微的疼痛感；中度疼痛：伴随有轻微的自发症状,需要实施抗菌治疗；重度疼痛：伴随明显的自发症状,包括根尖肿胀、剧烈的探痛和叩击痛。疼痛率=(轻度疼痛+中度疼痛+重度疼痛)/总例数×100%。根管填充标准：恰填：根管密封,填充物和根尖的距离＜2 mm；欠填：根管的密封不好,填充物和根尖的距离≥2 mm；超填：填充物远远超过根尖的范围。生活质量采用生活质量量表进行评定,分值范围为0～100 分,评分越高,说明患者的生活质量越佳［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况比较 丁组患者的术后疼痛率低于丙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后疼痛情况比较［n(%),%］

2.2 两组患者填充情况比较 丙组患者中超填6 例,欠填10 例,恰填35 例；丁组患者中超填1 例,欠填2 例,恰填48 例；两组患者填充情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者填充情况比较［n(%)］

2.3 两组患者生活质量评分比较 丁组患者的生活质量评分高于丙组,差异具有统计学意义(t=48.84,P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较(,分)

表3 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与丙组比较,aP＜0.05

3 讨论

牙隐裂主要是由于牙冠表面存在非生理性的细小裂纹,常发生在上颌磨牙位置,在裂纹发展至髓腔则会诱发牙髓炎。如果牙隐裂合并了牙髓炎,牙纵折的危险性会呈现出几何倍数的递增［3］。因此,在牙隐裂合并牙髓炎患者的临床治疗中,需要兼顾牙隐裂与控制牙髓炎。

牙隐裂治疗的关键是结扎固定,将患牙进行结扎固定能够有效控制隐裂纹扩展程度,确保后续的修复以及治疗,对于患牙的保留具有重要的意义。消炎是牙髓炎治疗的关键。常规的治疗方式很难兼顾两者。一次性根管法主要采用化学和物理方式对根管内病菌与坏死组织进行清除［4］。另外,反复对根管进行冲洗,能够预防病原菌的再次侵袭,能够促进根尖的愈合,有助于强化根尖的稳固性。李洪伟［5］的研究结果显示,观察组术后1 周、术后1 个月、术后1 年的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此次的研究结果显示,丁组患者的术后疼痛率低于丙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此,在牙隐裂合并牙髓炎的治疗中,采用一次性根管法治疗,可以有效减轻患者的疼痛感,降低患者的痛苦。一次性根管法治疗中使用的根管糊剂属于氢氧化钙和碘仿,碘仿存在刺激性较低、震动功能较强的特征,能够有效增强根髓吸收的能力,有力缓解患者患牙的疼痛。氢氧化钙的流动性和渗透性比较好,能够加大杀菌和消毒的效果,能够有效减轻局部的刺激作用［6］。

本次研究表明,丁组患者的生活质量评分高于丙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。丁组患者填充情况优于丙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用一次性根管法治疗能够有效改善患者的生活质量,提高患者患牙的填充率。一次性根管法的渗透性高,所以可以达到较好的填充效果,因而能够整体的提高患者生活质量［7-10］。

综上所述,牙隐裂伴牙髓病变患者采用一次性根管法进行治疗能够减轻患者术后疼痛感,改善患者的生活质量,值得临床推广和应用。