浙江省杭州市医护人员肌少症知信行现状调查分析

钟静 沈鸣霞 汪铭涵 汤真清

（1.浙江省杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心护理部，杭州 310020；2.上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心护理部，上海 201899；3.上海中医药大学公共健康学院，上海 201203；4.上海市卫生和健康发展研究中心卫生政策研究部，上海 200040）

肌少症又称“少肌症”或“肌肉减少症”[1-2]，是一种与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的老年综合征[3-4]。由于与活动障碍、跌倒、骨密度低及代谢紊乱密切相关[5]，肌少症不仅会增加老年患者的住院率与再住院率，延长住院时间、增加医疗费用[6]，而且会严重影响老年人的生活质量[7-9]。作为老年人的常见疾病之一，肌少症给我国的医疗系统及社会造成了沉重负担[10]。国内对肌少症的研究尚处于起步阶段[11]，本文通过对浙江省杭州市部分公立和民营医疗机构医护人员开展肌少症知信行调查，了解医护人员的肌少症认知、信念和行为现状，探讨改善肌少症认知的有效方法，以期更好地为居民提供早期识别及干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2022年1月采用分层抽样方法选取浙江省杭州市8家社区卫生服务中心、2家公立医疗机构和1家民营医疗机构的医护人员进行问卷调查，共纳入163名。纳入标准：（1）已取得职业资格证书的在职在岗医生或护士；（2）知情同意，自愿参与本次调查。排除标准：（1）隶属行政职能科室、后勤保障部门等非临床一线工作岗位；（2）因主观或客观原因无法完成调查。

163名医护人员中，女性为主（78.5%），年龄以31～40岁居多（51.5%），大部分为初、中级职称（80.4%）和本科学历（79.8%），工作年限以11～20年居多（45.4%），所在医疗机构大多为社区卫生服务中心（87.1%），相当一部分医护人员未参加过肌少症相关知识培训（65.6%），主要通过网络（33.7%）等途径获取肌少症相关知识，见表2。

1.2 研究方法

在查阅《中国老年人肌少症诊疗专家共识（2021）》[10]的基础上设计《医护人员肌少症认知情况调查表》，调查表内容包括医护人员的一般资料和肌少症知信行现状调查。一般资料内容包括性别、年龄、职称、学历、工作年限、所在医疗机构性质、最近参加肌少症相关知识培训时间及获取肌少症相关知识途径。肌少症知信行现状调查内容分为3个维度，分别为：（1）认知维度，共10个条目，总分为100分，得分越高说明医护人员对肌少症的认知度越高；（2）信念维度，共13个条目，选项分为“非常赞同”“比较赞同”“不确定”“基本不赞同”“非常不赞同”；（3）行为维度，共10个条目，选项分为“总是”“经常”“有时”“偶尔”“从不”。

调查组在与医疗机构负责人充分沟通的基础上，由负责人将电子问卷以微信形式发给调查对象。为确保问卷质量，调查对象仅可通过微信授权作答，答题时间设定为5～30 min以内。本次调查共发放问卷163份，通过填答完整性处理、提交时间处理和填答时间处理等方式进行问卷清洗，共回收有效问卷163份，问卷有效回收率100.0%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，符合条件的行t检验，多组的组间比较采用单因素方差分析；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医护人员肌少症认知情况

163名医护人员的肌少症相关知识认知率为49.8%，对肌少症的临床表现认知率为84.7%，对肌少症的评估认知率较低，仅为3.1%，见表1。

表1 医护人员肌少症认知情况

不同职称和在不同时间参加肌少症相关知识培训的医护人员肌少症认知情况差异有统计学意义（P＜0.05），相较初级和中级职称者，高级职称医护人员对肌少症的认知度更高，相较其他时间参加肌少症相关知识培训者，近1～5个月内参加过培训的医护人员对肌少症的认知度更高，见表2。

表2 不同类别医护人员肌少症认知情况

2.2 医护人员肌少症信念情况

医护人员对肌少症信念条目比较赞同和非常赞同的比例之和总体较高，除肌少症在老年人中发病率较高的条目外，其余条目的比较赞同和非常赞同比例之和均超过80.0%，见表3。

表3 医护人员肌少症信念情况[n（%）]

2.3 医护人员肌少症行为情况

医护人员各项肌少症行为条目中，选择从不或偶尔的占比较高，比例之和均接近或超过50.0%，说明医护人员对肌少症的关注、相关知识普及、诊疗过程中的应用行为均较少，见表4。

表4 医护人员肌少症行为情况[n（%）]

3 讨论

3.1 医护人员肌少症认知度有待提升

近年来，老年人肌少症发病率越来越高[12]，相关调查显示，长期居住于养老机构的老年人肌少症发病率为14%～33%[13]。2020年对上海18～96岁健康男女性的调查结果显示，70岁以上男性肌少症的患病率为12.3%，女性为4.8%[14]。本次调查结果显示，杭州市医护人员的肌少症相关知识掌握程度较差，医护人员的肌少症相关知识认知率仅为49.8%。从肌少症的行为情况来看，超过半数的医护人员从不或只是偶尔参加肌少症相关培训，因此无法正常开展肌少症后续的评估、测评、健康教育、干预等诊疗行为。由于肌少症有高发趋势，且肌少症的治疗具有长期性和复杂性，应强化医护人员的肌少症相关知识培训，提升其对肌少症的认知度。

3.2 全面普及肌少症早期识别及干预知识

从肌少症的信念情况来看，比较赞同或非常赞同普及肌少症相关知识非常重要的医护人员占比分别为39.3%和49.7%，即有近九成的医护人员认为有必要开展肌少症相关知识的普及。然而对肌少症行为情况的调查结果显示，选择经常或总是主动自学肌少症相关知识的医护人员占比仅为9.2%和6.8%，说明大部分医护人员缺乏学习肌少症相关知识的主观能动性，有52.8%的医护人员几乎不会对患者及陪护人员进行预防肌少症的相关健康教育。考虑到肌少症是一种长期的、需要患者进行配合治疗的疾病，应通过建立肌少症相关知识科普平台全面普及肌少症的早期识别及干预知识，推动肌少症健康教育工作的开展。

3.3 专家与高年资医护人员定期开展带教工作

本次调查结果显示，不同职称医护人员肌少症认知情况差异有统计学意义（P＜0.05），相较初级和中级职称者，高级职称医护人员对肌少症的认知度更高，这可能与高级职称医护人员具有更丰富的工作经验及更好的临床诊疗技能有关。相关调查显示，医疗联合体内专家和社区高年资医生对社区全科医生开展带教和技能培训后，全科医生的儿科诊疗技能得到了有效提升[15]。相较其他时间参加肌少症相关知识培训者，近1～5个月内参加过培训的医护人员对肌少症的认知度更高，根据德国心理学家艾宾浩斯遗忘曲线理论，遗忘在接受新知识后即刻就会发生，记忆后的短时间内遗忘较快，随着时间的推移，遗忘的进程会变慢[16]。因此，相较近1～5个月内参加过培训者，1周内和1周～1个月内参加过培训的医护人员对肌少症的认知度反而较低。其他相关研究亦显示，接受CPR技能培训后，相关技能的保留仅能维持2～5个月，之后就会被逐渐遗忘[17-19]。建议由肌少症专家与高年资医护人员定期开展带教或培训，同时制订带教计划、完善带教制度，提升专家与高年资医护人员的带教积极性，有效强化医护人员肌少症的相关知识与技能。

综上所述，浙江省杭州市医护人员对肌少症相关知识的认知、信念和行为情况仍有待提升，医护人员应积极参加各类学习，丰富知识储备[9]，主动在日常工作中开展肌少症评估，增强对肌少症相关知识的早期识别和干预意识，制订科学、规范的肌少症管理模式，以期改善肌少症知信行现状，尽可能减少肌少症对老年人群生活质量的影响。