个性化护理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用

文/陈立梅

妊娠期糖尿病是指异常糖代谢出现在妊娠期妇女围生期中。妊娠期糖尿病近几年来的发病率越来越高，这是因为妊娠期妇女发生营养过剩情况的持续递增，对孕期营养过于重视，同时也是由于人们生活水平的不断提升，导致妊娠期糖尿病的发病率也呈逐年递增的发展趋势。在妊娠期糖尿病孕妇围生期，对孕妇的血糖水平进行有效的控制，在一定程度上是能够对母婴结局进行改善的。而在对血糖水平控制过程中，及时有效的护理干预可发挥重要的作用。近年来，诸多医学者越来越关注妊娠期糖尿病孕妇围生期的临床护理干预，大多数的医学者认为个性化、差异化的护理，以孕妇具体状况为基础实施护理，能够使护理效果得到显著的增强。本次研究对妊娠期糖尿病孕妇护理中应用个性化护理干预，探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参考样本为116例随机抽取的妊娠期糖尿病孕妇，时间为2019年9月-2021年9月，对孕妇在随机分为两组，对照组58例，年龄22-37岁，平均年龄（29.6±5.6）岁，平均孕周（27.6±1.2）周，其中，经产妇23例，初产妇35例。研究组58例，年龄21-39岁，平均年龄（29.9±5.3）岁，平均孕周（27.4±1.4）周，其中，经产妇21例，初产妇37例。两组产妇一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预。具体措施如下：监护胎心，监测孕妇生命体征，产前检查持续完善，实施一般孕期保健，最大限度对母婴安全进行保障，一旦出现异常情况马上为孕妇采取相应的干预措施，并马上通知医生。

研究组应用个体化护理干预。在实施常规护理措施的同时，给予孕妇血糖监测、运动锻炼、心理护理、饮食指导、病情评估的个性化护理干预措施。具体措施如下。病情评估：孕妇住院后，详细了解孕妇的各个方面，包括疾病认知、文化程度、生理、心理等，由医护人员对数据认真记录，以孕妇的具体数据为基础，对孕妇的整体病情进行综合评估，在对孕妇的个性化护理方案进行详细制定。血糖监测：孕妇的血糖水平应定时进行检测，餐后2h、餐前均应检测。若是检测后孕妇血糖水平超过要求，应对孕妇的护理计划、治疗方案进行及时调整，若是检测后血糖水平十分不理想，必要时遵医嘱加入使用短期胰岛素。运动锻炼：在中晚餐后半小时后进行一定程度的运动锻炼，每次锻炼半小时，锻炼运动选择慢跑、上臂运动等运动，孕妇进行运动锻炼一定要有医护人员从旁协助、监督。孕妇胰岛素分泌可通过运动锻炼产生刺激，其敏感性能得到一定程度的提升。心理护理：妇女处于妊娠期时会有来自诸多方面的压力，特别是妊娠期糖尿病孕妇，不良心理情绪的发生风险较健康孕妇更大，如焦虑、抑郁、失落等情绪。所以，针对性地对孕妇的需求进行详细了解，增加与孕妇交流次数，耐心倾听孕妇的诉说，有效地与孕妇交流，帮助孕妇树立生育信心，缓解、排除产生的不良情绪。饮食指导：为孕妇制定个体化饮食方案，以孕妇自身相关数据为依据，如体重、身高、饮食喜好等，对孕妇每日摄入能量进行计算，每日饮食合理搭配，并始终坚持多餐少食的原则。

1.3 观察指标

（1）比较两组妊娠结局情况。观察并记录两组发生妊高征、泌尿系统感染、酮症酸中毒、产后出血、剖宫产的孕妇例数。（2）比较两组围产儿结局情况。观察并记录两组发生新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿的新生儿例数。（3）比较两组孕妇血糖水平。对两组孕妇的糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平于护理前后各检测1次。

1.4 统计学方法

2 结果

（1）研究组妊高征、泌尿系统感染、酮症酸中毒、产后出血、剖宫产发生率均低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组妊娠结局情况对比[n(%)]

（2）研究组新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿发生率均低于对照组（P＜0.05），两组间新生儿肺炎发生率对比无明显区别（P＞0.05），具体见表2。

表2 两组围产儿结局情况对比[n(%)]

（3）研究组护理后孕妇糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平均低于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组孕妇血糖水平对比（x±s）

3 讨论

妊娠期糖尿病具有极高的发生不良结局、多种并发症的风险，是导致妊高征、酮症酸中毒、新生儿窒息、巨大儿的重要因素，孕妇一旦发生妊娠期糖尿病，将会对极大威胁围产儿、孕产妇的生命安全，妊娠期糖尿病属于妊娠并发症之一，在临床属于常见疾病。妊娠期糖尿病孕妇在并发症方面较健康孕妇有明显差异，会对母婴产生诸多不良影响，一般通过治疗干预，一定程度上会获得相对较为确切的治疗效果，可为了给予治疗效果有效的保障，通常会辅以一些护理干预。常规护理干预对所有妊娠期糖尿病孕妇不能完全适应，护理过程中，仅能相较狭窄地干预某些方面，不具有针对性。而妊娠期糖尿病孕妇个体差异较大，因此具有针对性的干预措施护理效果可能会更好。

本次研究中，对照组应用常规护理干预，研究组应用个体化护理干预。结果显示，研究组妊娠结局、围产儿结局均优于对照组，且研究组护理后孕妇糖化血红蛋白、餐后2h、血糖水平、空腹血糖水平均低于对照组。进一步表明妊娠期糖尿病孕妇应用个性化护理干预后可起到较大的积极作用，相较于常规护理干预，个性化护理干预能更好地改善母婴结局，且控制血糖效果更佳。由于妊娠期糖尿病孕妇血糖水平不佳，胎盘血液中可能会融入胰岛素，进而导致一系列不良结局的发生，如新生儿窒息、巨大儿等，严重影响围产儿生命安全。除此之外，还存在着众多的因素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局、围产儿结局、孕妇血糖水平产生影响，而常规护理干预过于简单、单一，无法对具有较大差异的妊娠期糖尿病孕妇进行较为充分、全面的护理，因此，采用常规护理干预的护理效果无法得到保障。而采取个性化护理干预，护理方案的制定是以妊娠期糖尿病孕妇具体情况数据为基础，具有较强的针对性，通过血糖监测、运动锻炼、心理护理、饮食指导、病情评估的个性化护理干预措施，不但能够避免摄入过多能量，发生餐后高血糖，还能够保证胎儿良好的生长发育。同时孕妇的不良饮食习惯、生活习惯得以纠正，心理压力得以减轻、缓解，治疗依从性有所增强，能够自主积极配合治疗，有助于孕妇病情好转，分娩风险大大降低，产生良性影响，改善母婴结局。

综上所述，将个性化护理干预实施在妊娠期糖尿病孕妇围生期中，可使妊娠结局、围产儿结局得到进一步改善，将孕妇的血糖水平有效控制在合理范围内，极大地保障了母婴安全，值得临床护理中应用。