急诊科护士灾害准备度现况调查及影响因素研究

文/熊艳芬，关真

近年来，各种自然灾害、传染病、安全事故等各种灾害事件频发，且灾害事件破坏力强、传播速度快、应对难度大，救援队伍正在接受着极为严峻的挑战。护理人员是各类灾害应急救援战队中的重要组成部分，在应急救援队伍中发挥着非常重要的作用。护士灾害准备度是指护士应具备的防灾、减灾、备灾、灾中救援及灾后重建等方面的灾害护理能力。急诊科护士因工作的特殊性要求必须具有扎实的急救知识、熟练的急救技能。由于参与灾害救援的可能性非常高，故急诊科护士的灾害准备度能力显得尤为重要。本研究通过问卷调查云南省各级医院急诊科护士灾害准备度，并分析其影响因素，为探究进一步提高云南省急诊科护士灾害准备度能力的措施提供参考依据。

1 对象及方法

1.1 研究对象

采用便利抽样调查法，选取云南省各级医院符合纳入标准的急诊护士为研究对象。纳入标准：①自愿参与本研究者；②注册执业护士；③从事急诊护理工作≥1年。排除标准：进修、轮转、实习护士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般资料调查问卷：由研究者自行设计，包括：急诊科护士的医院级别、科室、工作年限等。

（2）中文版护士灾害准备度量表。

量表由李真等翻译汉化，包括：备灾、应对、灾后恢复3个维度45个条目。每个条目采用Likert6级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计1～6分，总分45～270分，得分越高说明灾害准备度越好。根据原量表应用的分级评价方法，条目均分为1～2.99分、3～4.99分、5～6分分别表示护士的灾害准备度差、中等、好。量表的Cronbach'sα系数为0.865。

1.2.2 资料收集方法

使用“问卷星”平台生成电子问卷链接收集数据。本次共计回收有效问卷425份，有效回收率为99.3%。

1.2.3 统计学分析

本研究采用SPSS25.0统计软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊护士灾害准备度维度得分情况

见表1。

表1 急诊护士灾害准备度维度得分

2.2 急诊护士灾害准备度得分最高和得分最低的5个条目

见表2。

表2 急诊护士灾害准备度得分最高和得分最低的5个条目（n=425，x±s）

2.3 不同特征急诊护士灾害准备度各维度得分比较

见表3。

表3 不同特征急诊护士灾害准备度各维度得分比较（n=425，x±s）

2.4 急诊科护士灾害准备度影响因素多元线性回归分析

结果见表4。

表4 急诊护士灾害准备度影响因素多元线性回归分析

3 讨论

3.1 云南省急诊科护士灾害准备度有待进一步提高

本研究结果显示，云南省急诊科护士的灾害准备度得分处于中等水平，与杨燕、敢海芹等调查结果相似。从具体条目来看，得分较高的条目为14和18，说明了大部分急诊科护士认为在灾害救援中国家/地区/省市层面的政府支持是充足的，并能发现自身灾害技术的欠缺之处。得分最低的为条目2，分析原因可能为多少护士参与社区灾害应急的机会少，几乎不会参与社区灾害应急方案的制定。其余得分较低的条目为1、15、4和6，分析原因可能为急诊科护士接受灾害课程和防灾演练的机会相对较少，因此护理管理者应重视并积极开展有关灾害救援的知识讲座、工作坊或应急演练，以提高急诊科护士的灾害准备度，有效应对各种灾害事件。

3.2 急诊护士灾害准备度受多种因素影响

本研究结果表明：（1）参与过救灾的护士灾害准备度与未参与过救援的护士有明显差异，这与其他学者研究结果一致。分析原因可能是有救灾经历的护士能够从救灾经历中进一步认识到自己在灾害知识、技能等各方面的不足之处，救灾结束后会加强自己在灾害救援能力的储备和训练。结果提示护理管理者应让急诊科护士多参与一线救灾或者组织应急演练，以进一步提高急诊护士灾害救援的知识和技能，从而提高急诊科护士的灾害准备度。（2）三级医院的急诊护士灾害准备度与二级医院的急诊护士有明显差异，这可能跟医院级别越高，接受灾害相关知识和技能的培训机会越多，参加应急救援的可能性更大等因素有关。这提示了级别较低的医院也应该多增加一些灾害相关的培训课程和应急演练。（3）非编制的护士灾害准备度明显高于编制的护士，分析原因可能是近几年各家医院招聘的护士多为合同制，临床一线的护士非编制人员占大部分。我国灾害护理发展较晚，临床一线的非编制、年轻护士参与救援、培训、演练的机会相较于编制内、年龄较大的护士机会更多。（4）研究结果表明，不同学历的急诊科护士在灾害准备度总分及各维度得分方面比较，差异均具有统计学意义。结果显示学历是护士灾害准备度的重要影响因素。该结果与李赛梅等的调查结果一致。可能是与灾害护理发展较晚，只有部分高校开展相关课程。学历高者在高校学习时间较长，学习能力较好，通过灾害课程的学习和临床一线工作的磨练，学历高的护士灾害准备度也会较高。学历较低者较早进入工作岗位，灾害知识和技能储备不足。本研究还显示有一名硕士学历护士灾害准备度较低，这可能是因为缺乏临床经验，也有可能是样本量太少而不能代表研究生及以上学历护士的灾害准备度水平。这提示了各类护理院校应普及灾害护理学教学，设置配套选修课程。各级医疗机构通过举办灾害模拟演练、培训等措施，不断提升急诊护士的灾害准备度水平。

4 小结

综上所述，云南省急诊科护士的灾害准备度处于中等水平，有待进一步提升。医院管理者应通过虚拟现实技术培训、情景教学法、短期培训班、视频教学等方式加强对急诊科护士的应急救援培训并考核，以提高其灾害准备度。本研究参与调查的样本数较少，不足以代表整个云南省急诊护士的灾害准备度能力水平，后续研究将扩大样本量进行调查，以深入探究可能影响急诊护士灾害准备度的因素。