微课结合翻转课堂在手术室实践教学模式中的应用研究＊

文/何丽芸，张国明，张丽

手术室作为整个医疗单位的重要部门，对操作实践性以及无菌技术的要求较高。不过，在当前的教学工作中，对于手术室相关教学尚未制定统一的标准，多由各级医疗单位及部门自行制定，这也导致了培训以及教学效果的差异。近年来，随着现代教学理论以及技术的不断发展，信息技术与教学方法的相互结合，各类新型的教学方法进入了医疗单位以及各级部门当中。翻转课堂作为一种新型的教学方法指的是，医学生在课堂下通过观察教学时评， 辅助医学生私下完成教学内容的吸收，以此促进增加医学生的主动性及能动性。微课则是一种将视频作为主要的载体，对教师在课堂教学当中所围绕的某个重点展开，以此保证全部教学过程的顺利进行。现我院就微课结合翻转课堂在手术室实践教学模式中的应用进行研究，旨在获得更好的教学方法，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年12月至2020年12月接受手术室相关教学的医学生120名，均为本科生，学习时间为3个月。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各60名，对照组中男35名，女25名，年龄22至28岁，平均（25.12±1.48）岁，观察组中男36名，女24名，年龄21至27岁，平均（25.03±1.20）岁，两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规教学法：主要由带教老师结合手术室教学大纲讲解，列举出典型的手术室临床病例，运用理论大课的形式进行统一教学，讲解的内容包括本单位常见手术类型、主要操作步骤、手术操作原则及相关手术操作标准、常见手术室并发症以及并发症等。同时，在教学期间，以带教老师讲解、学生对其记忆的方式进行，侧重强化学生对每个知识点的学习及掌握。在对照组基础上，观察组给予微课结合翻转课堂教学法。

（1）教学准备 由手术室教学组老师以及医学生加入手术室教学的QQ群，互相加好友。由教学老师在对医学生实施翻转课堂之前的组织全部医学生进行集体的备课，并制作适合全部医学生的教学视频，由带教老师结合视频对教学内容进行讲解，并组织部分医学生参与并加入教学视频的制作中。例如，手术室操作方法、手术室操作原则、手术室操作标准、常见手术室并发症处理等。（2）课外学习在证实进行课堂教学之前的一周。由带教老师将每一章节的教学时评以及PPT发送至教学QQ群，并由此提出新的学习任务及要求，指导医学生可率先利用自己的时间进行自行学习。而带教老师则通过QQ群加强与医学生的讨论，对医学生在自学过程中遇到的问题给予耐心的解答及指导，进一步引导其自行学习，主动解决当前学习过程中遇到的问题。医学生也可在QQ群当中相互交流及沟通，主动分享学习资源。（3）课堂教学由带教老师按照本科室之内所制定的教学内容以及原则等进行轮流授课，并由医学生提出围绕教学内容产生的问题。由带教老师针对个人问题进行分类以及指导，医学生可在学习期间表达自己的想法；带教老师统筹全局，保证教学过程的顺利进行，使得医学生明确手术室专科教学中的基本理论、知识以及操作技能等内容。

在操作技能培训期间，医学生通过一边观看操作视频，由带教老师给予标准示范，以此指导医学生加强对操作方法练习，并可在临床工作中融会贯通。安排本身年资较高、操作经验丰富的手术室人员进行临床带教，实施带教老师的责任制，指导医学生可将手术室相关理论知识与操作技能相互结合。医学生可跟着带教老师在手术间进行学习，每一台手术的相关操作准备等均进行一对一的教学，使其明确并熟悉教学工作流程，并可快速进入手术室的临床工作当中。

1.3 观察指标

对比两组考试成绩、医学生主观问卷调查结果、医学生对所学专业知识以及教学方式的满意度、带教老师对医学生综合能力的评价。（1）考试成绩包括了理论考试、技能考试，满分分别为100分，得分越高说明考试成绩越好。（2）医学生主观问卷调查项目包括知识理解度、学习积极性、团队协作、文献查阅、临床思维、医患沟通，对认为这些调查项目有明显提高的医学生进行统计。（3）统计医学生对所学专业知识以及教学方式的满意度，共分为满意及不满意两个选项。（4）采用我院自制的带教老师对医学生综合能力进行评价，评价项目包括了实践操作能力、沟通交流能力、服务态度、团队合作能力、主动意识以及临床适应能力。每个项目的满分为20分，得分越高，带教老师对医学生综合能力评价结果越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组考试成绩对比

观察组与对照组相比理论考试、各技能考试评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组考试成绩对比（分）

2.2 两组医学生主观问卷调查结果对比

观察组与对照组相比医学生主观认为知识理解度、学习积极性、团队协作、文献查阅、临床思维、医患沟通提高者较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医学生主观问卷调查结果对比[例（%）]

2.3 两组医学生对教学相关的满意度对比

观察组与对照组相比医学生对所学专业知识以及教学方式的满意度均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组医学生对教学相关的满意度对比[n（%）]

2.4 两组带教老师对医学生综合能力的评价对比

观察组与对照组相比，带教老师对医学生综合能力评价时实践操作能力、沟通交流能力、服务态度、团队合作能力、主动意识以及临床适应能力评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组带教老师对医学生综合能力的评价对比（分）

3 讨论

手术室教学作为一门需要较强操作技术以及专业技能的教学方式，不仅要求医学生具有专业的手术室基本知识及技能的掌握能力，同时要求在教学期间可为临床研究及实践提供可靠基础。不过既往临床教学工作内容较为单一，教学内容落后，教学培养目标模糊，医学生缺乏临床实践能力，整体教学质量较差。

现我院为了进一步提高教学质量，对微课结合翻转课堂教学法进行探讨。其中，微课最早起源于1993年，由美国北爱荷华大学知名教授所提出。随后在2008年由戴维彭罗斯提出并明确了维微课的概念，所谓微课指的是构建主义的理论模式，通过在线、移动媒体等途径进行学习，围绕教学内容当中一个重要的知识点或者一个重要的问题进行录制，由此制定出一分钟的课程。其临床意义在于，通过利用现代化的设备以及网络来保证传播课程的便捷性，保证医学生能够更容易获得所需学习的资源及知识，并保证在根本上提高学习效果以及学习目的。而翻转课堂则是一种最早起源于威斯康星大学的教学方法，属于一种基于传统教学中得到全面改革的教学方法，可通过医学生主动发问、思考而发表见解，由此促进医学生进一步地深入理解知识以及内涵，并形成主动解决问题以及不断学习的能力，同时也可帮助医学生培养更好的协作能力。研究证实，翻转课堂已经在发达国家当中得到了顺利的研究及推广，并获得了较好的反响以及正性的教学效果。

结合本次结果，微课结合翻转课堂教学法在手术室教学中的应用获得了更高的理论考试以及技能考试的成绩，医学生主观问卷调查结果表现更高，同时医学生对所学专业知识以及教学方式的满意度也较高，带教老师对医学生综合能力的评价结果也更好，进一步证实及说明了该教学方法的临床优势性，与既往研究报道基本一致，体现了微课结合翻转课堂教学法不仅提高了教学质量，也极大程度地激发出了医学生的学习兴趣。

综上所述，微课结合翻转课堂教学法在手术室教学中的应用不仅可提高教学质量，还可提升教学效果，易于被医学生所接受及认可，带教老师对医学生综合能力的评价结果也更好。在接下来的研究中可进一步的扩大研究样本量，增加观察指标，以此更好的探讨微课结合翻转课堂教学法的临床优势性。