生化检验在糖尿病诊断中的应用研究

文/黄琪

近些年，随着我国进入老龄化社会以及人们生活方式的改变，导致糖尿病发病率逐年增加，其中2型糖尿病占95%，1型糖尿病占5%。患者患病之后主要表现为体重下降、多饮、多食、多尿、高血糖等。由于该病属于一种慢性代谢性疾病，如果患者忽略治疗就会导致血糖持续升高，出现各种并发症，严重威胁到患者的身体健康甚至生命安全。因此需要及早诊断及早治疗，控制血糖，降低疾病对患者身心造成的影响。目前临床中对于糖尿病的检验方法较多，包括生化检验、常规尿液检验等，不同的检测方法检测准确性存在一定的差异。本研究对100例研究对象采用生化检验方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2020年7月至2021年7月入选的50例患者作为此次研究观察组，另选50例健康人员作为此次研究对照组，对照组男29例，女21例；年龄41-78岁，平均年龄（65.26±1.54）岁。观察组男27例，女23例；年龄40-77岁，平均年龄（64.15±2.05）岁。两组患者一般资料比较P＞0.05，无统计学意义。纳入标准：（1）观察组患者均被临床诊断为糖尿病；（2）对照组各项检验指标正常；（3）所有参与研究人员对本次研究知情，表示自愿参加；排除标准：（1）存在沟通交流障碍；（2）合并免疫性疾病或传染性疾病；（3）临床资料不完整。

1.2 方法

所有患者检验前12小时需要禁止饮食，并在第2天早晨收集研究对象的血液标本5毫升，分析患者血液相关指标包括甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、葡萄糖耐量。另外需要采集研究对象空腹血液2毫升，检测葡萄糖浓度，然后取300毫升水，加入75克葡萄糖，在研究对象服用2小时后做血糖水平检测，采用葡萄糖氧化酶法对血液标本进行检测。关于血浆葡萄糖的检测，参与研究人员保持空腹状态，在检查前8小时内需要禁食，避免运动，保持比较安静的状态，采集研究对象3毫升血液送至检验科，由专业的检验人员采用氧化酶法进行检验，并测试检验结果。血清甘油三酯检验方法为，在检查前研究对象需要避免运动，禁止饮酒，保持良好的作息和饮食。抽取患者15毫升血液，并将其分为2份，静置3小时后，由专业人员采用离心手段对血液进行分离，进行检测，检测过程需要在3小时内完成，以保证检测结果的准确性。

1.3 观察指标

分析检查准确率，比较两组检查指标。空腹血糖（正常参照值：3.9-6.1mmol/L）、甘油三酯（正常参照值：0.45～1.7mmol/L）、餐后2h血糖（正常参照值：7.8～11.1mmol/L）、糖耐量（正常参照值：30min≤10.5mmol/L，60min≤10.0mmol/L，120min≤7.8mmol/L）、总胆固醇（正常参照值：3.0～5.2mmol/L）等生化检验指标水平。

1.4 统计方法

用SPSS21.0统计分析，计量资料t检验；计数资料x检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 分析检查准确率

对50例患者诊断结果进行分析，其中漏诊1例，误诊1例，确诊48例，检查准确率为96.00%。

2.2 比较两组检查指标

观察组患者甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、葡萄糖耐量指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 比较两组检查指标（±s）

3 讨论

糖尿病是临床中常见的一种代谢性疾病，其主要是由于胰岛素分泌异常所导致，由于该病具有一定的隐匿性，患者症状不明显，在发病早期很容易被忽视，从而导致疾病进一步发展，影响患者身体健康。如果患者长期处于高血糖状态和代谢紊乱状态，就会对患者神经系统、眼部和肾脏等多个器官和系统造成不利影响。如果患者血糖没有得到有效控制，还会诱发器官功能障碍，甚至会出现昏迷、急性酮症酸中毒等不良症状。因此，需要寻找一种有效的诊断方式，及早发现患者病情，并进行针对性的治疗。临床中对于糖尿病主要参考下述指标：（1）血脂。当患者出现2型糖尿病的时候，往往会导致血脂水平持续升高。（2）血糖。血糖是诊断糖尿病的重要依据，当诊断患者血糖指标异常时，即可确定为糖尿病。（3）免疫学指标。免疫学指标包括胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羟酶抗体等。（4）糖基化血红蛋白。糖基化血红蛋白是葡萄糖和血红白蛋白结合产物，此类非酶促反应有着不可逆的特点。在过去很长一段时间，医生主要是通过患者临床症状并联合辅助检查方法诊断对患者病情进行分析，检测方式主要是以尿液和血液方式进行检验。因为糖尿病患者血液中葡萄糖会持续上升，且葡萄糖会被肾脏再次吸收，倘若吸收的葡萄糖水平超出肾脏阈值，就会以尿液的方式排出。因此，对于糖尿病患者而言，通过尿常规检测具有一定的价值，但是该操作较为烦琐，而且容易出现误诊、漏诊的情况，有时会贻误患者治疗，影响治疗效果。而且这种检测结果与临床检验结果匹配度较低，容易出现误诊。

随着生化检验的不断发展，通过对患者血液采用化学和生物方法进行检测，通过准确的数据能够有效判断患者病情。在生化检测中，糖化血红蛋白指标能够显示患者血糖情况，有利于提高诊断结果。与尿液检验相比生化检验具有更高的优势，生化检验结果准确度较高，操作较为简单，而且检验结果与临床检验结果匹配度较高。通过对患者血液中的糖化血红蛋白、葡萄糖、血清甘油三酯、糖耐量等指标进行检验，能够有效判断患者病情。通过糖化血红蛋白指标能够确诊病情，还能够判断病情发展情况。另外，当患者血液中的糖耐量指标下降时，也在一定程度上表明患者病情发展到一定程度，需要引起注意。当患者出现血糖异常再进行生化检验时，患者血浆葡萄糖能量会高于正常值，而且患者身体的含水量会大幅度降低，血液渗透压会增高，患者表现为口渴多饮。如果患者存在低血糖症，其血浆葡萄糖浓度指标低于2.8mmol/L。当患者表现出低血糖症时，患者最主要的表现为注意力无法集中、心悸、视物模糊、饥渴等。如果患者低血糖症状长时间没有得到改善，还会威胁到患者生命健康。通过糖耐量不仅可以判断患者是否为糖尿病，同时还能够判断患者病情发展情况。如果患者的糖耐量下降，则糖尿病发生率会大幅增加，如果患者没有得到及时有效的干预，会导致病情持续发展，逐渐转化为难以控制的真性糖尿病。

糖尿病对人们身体健康造成的影响十分大，而我国近些年糖尿病患者数量长期居高不下。据相关统计显示，我国目前糖尿病患病人数约占成人总人数的11%，且这一数据仍然在持续升高。由于糖尿病属于一种无法治愈的疾病，如果血糖长期控制不佳，会导致多种并发症，出现肾衰竭或者心脑血管等疾病，对患者身体健康和生活质量造成很大的影响，严重的时候甚至会危及患者的生命。部分患者还可能受到疾病影响，出现严重的抑郁、焦虑等负面情绪，导致依从性差，从而影响后期治疗。因此，对于糖尿病的早期诊断具有十分重要的意义。通过早期诊断可以有效提高治疗效果，有效控制患者病情，保证患者生活质量。因此，需要做到及早诊断、及早治疗，控制病情发展。由于患者早期症状不明显，可以通过药物或饮食方式进行干预，达到控制血糖的目的，从而改善患者预后效果。通过尿常规检测虽然对判断患者病情状况具有一定的可行性，但是一些其他原因也会导致尿糖升高，如应激性高血糖等。因此单纯采用尿常规进行检测，很容易出现误诊、漏诊的情况。另外，由于部分糖尿病患者对于葡萄糖吸收较少，也容易影响尿检结果，导致结果呈阴性。为了降低检测误差，需要寻找更加有效的检验方法。近些年，生化检验在临床中得到广泛应用，通过采用生化检验方式，能够降低误诊情况。通过采用血液生化检验空腹血糖和餐后两小时血糖指标，能够直观反映患者血糖水平，为后续判断患者病情提供有效依据。黄春锋通过对150例疑似糖尿病患者采用生化检验和常规检验进行对比结果发现，尿检诊断准确率和敏感度不及生化检验，而生化检验能够通过各项指标综合分析患者病情，具有较高的诊断准确率。且生化检验技术综合诊断结果能够保持较高的一致性，其诊断数据更加准确真实，对于指导患者治疗具有较高的价值。

本研究对100例研究对象进行分析，结果显示，观察组50例患者，其中漏诊1例，误诊1例，确诊48例，检查准确率为96.00%。观察组患者甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、葡萄糖耐量指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，糖尿病患者空腹血糖、总胆固醇均高于正常水平，说明采用生化检验，具有较高的诊断价值，能够判断患者是否存在糖尿病，并分析患者病情严重程度，为后续治疗提供有效参考。通过生化检验能够准确检测出患者各项指标，为医生诊断患者病情、分析患者病情发展提供重要的指导作用。

综上所述，针对糖尿病患者采用生化检验诊断能够为医生提供有效数据参考，帮助诊断，值得推广。