门诊输液治疗学龄前期儿童肺炎特征分析及护理注意事项

文/马丽娜，牛欣欣

门诊输液治疗是多数轻中症肺炎患儿的常用治疗方法，但是由于患儿身心发育不成熟，对输液治疗的配合度较低，容易引起多种不良反应，因此需要加强临床护理。循证护理是基于循证理念提出的护理模式，可以有效减少护理风险事件，改善患儿的预后情况。为了观察门诊输液治疗学龄前肺炎患儿的临床特征以及护理要点，本文选取2020年6月-2021年6月96例采取门诊输液治疗的学龄前小儿肺炎患儿进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年6月-2021年6月96例采取门诊输液治疗的学龄前小儿肺炎患儿，按照护理方法分组。观察组有男孩24例，女孩24例；年龄为5个月～6岁，平均（2.5±0.6）岁；病程为1～6天，平均（3.6±1.2）天。对照组有男孩28例，女孩20例；年龄为6个月～6岁，平均（2.7±0.5）岁；病程为1～7天，平均（3.51.3）天。入选标准：符合《实用儿科学》中关于小儿肺炎的诊断标准，在门诊进行治疗的患儿。排除标准：合并先心病、肺结核、免疫缺陷疾病、肝肾功能障碍以及无法配合临床护理的患儿。两组患儿一般资料的差异无意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用常规护理，护理人员需要告知家长注意事项，并加强巡查次数，及时处理不良反应。

观察组患儿采用循证护理，具体措施为：（1）循证问题分析：以“门诊输液患儿的不良反应”为循证问题，结合患儿的临床治疗，评估患儿输液治疗的风险，并做好与家长的沟通与指导，提高家长对临床护理的配合度；（2）循证依据采集：在知网、万方、维普等数据库中检索资料，以“门诊输液”“小儿肺炎”“输液护理”等为关键词，筛选相关文献并寻找真实准确、可操作性高的结论，制定个性化的护理方案。（3）具体的护理方法：①安抚患儿情绪：护理人员在与患儿接触时要保持微笑，避免患儿畏惧、害怕，且护理人员要态度温和、亲切，提高患儿的信任感，从而提高对护理操作的配合度；对于婴幼儿，需要进行抚触护理，抚触患儿的腹部、背部，有助于提高婴幼儿的安全感，减少其哭闹次数；若患儿拒绝配合，需要家长做好调节工作，护理人员需要从容镇定，获取患儿和家属的信赖，利用玩具、漫画书与患儿构建良好的关系，稳定患儿的情绪，使其平稳接受治疗；②用药护理：用药前告知患儿及家属药物的名称及效果，坚持三查七对原则，同时要加强巡查次数，警惕静脉炎、药物渗出等不良反应；同时护理人员还要不断提高自身的护理技能，提高一次性穿刺成功率，避免反复穿刺引起患儿不适以及护患冲突；③饮食指导：肺炎患儿多合并腹胀腹泻、食欲不振等症状，因此需要加强饮食指导，叮嘱家属准备清淡、易消化的食物，例如牛奶、水蒸蛋、西红柿等食物，补充维生素，提高免疫力，禁食辛辣刺激食物，不能给患儿吃零食；④治疗室管理：保持室内干净整洁，定期开窗通风，放置儿童喜欢的玩具和漫画，减轻患儿的身心应激反应，避免其过于紧张焦虑；⑤生活指导：叮嘱家属在患儿回家后可以进行适量运动，例如慢跑、散步等，不能长期看电视玩游戏，可以多到户外晒太阳。

1.3 观察指标

比较两组患儿肺炎症状的改善情况，同时比较两组患儿的哭闹频率、输液不良反应发生率、家长满意度等指标的差异。所有患儿在治疗前与治疗一周进行CT平扫，并比较CT征象的变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用x值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后肺炎症状的改善情况

两组患儿治疗前后肺炎症状的改善情况差异无意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗前后肺炎症状的改善情况

2.2 两组患儿哭闹频率、输液不良反应发生率、家长满意度等指标差异

观察组患儿哭闹频率、输液不良反应发生率低于对照组患儿（P＜0.05），观察组家长满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿哭闹频率、输液不良反应发生率、家长满意度等指标差异

3 讨论

儿童肺炎是指累及肺实质和间质的炎症疾病，是学龄前儿童的重要疾病之一。有统计学指出，我国每年有超过2000万学龄前肺炎患儿，在儿科住院患儿中所占比重超过三分之一，给家庭与社会带来了较大的负担。儿童肺炎发生原因复杂，除了常见的致病微生物感染外，理化因素、过敏以及药物也可诱发该病，且不同病因的患儿在临床症状、体征、影像学表现以及实验室检查结果等方面都有较大的差异，因此采取的治疗方法也多种多样。早期确定患儿的病因，有助于尽早选择合适的药物，缩短患儿的治疗周期。

门诊输液治疗是肺炎患儿常用的治疗方式，适用于轻中症患儿，在输液治疗结束后可回家休养。但是由于儿童身心发育不成熟，对临床治疗的配合度较低，容易出现一些不良反应，因此需要加强临床护理干预。循证护理是以循证依据为基础展开的护理措施，可以有效预防各种风险事件，改善患者的预后情况。儿童由于对医院、打针吃药都存在一定的恐惧感，容易哭闹、不配合治疗，因此护理人员需要安抚好患儿的情绪，加强与家属的沟通，从而提高患儿对临床护理的配合度。同时输液治疗容易发生静脉炎、药物渗出等并发症，因此要加强临床管理，预防各种不良事件，并且要提高自身的护理素养，提高穿刺成功率，从而降低血管损伤程度；此外还需要加强饮食指导，提高患儿的营养状况；加强环境管理，减少患儿在治疗室哭闹次数；加强对家长的指导，从而提高家长的照顾能力，在患儿出院之后多加照看，警惕疾病反复。本次研究中两组患儿治疗前后肺炎临床症状的改善情况差异无意义（P＞0.05）；观察组患儿哭闹频率、输液不良反应发生率低于对照组患儿（P＜0.05），观察组家长满意度高于对照组（P＜0.05），由此可见门诊输液治疗具有较好的应用效果，可以改善患儿的病情状况；而循证护理的应用可以改善患儿对治疗的配合度，进一步提高家长的满意度，符合临床护理的实际需求。

综上所述， 门诊输液治疗效果显著，有助于改善患儿的临床症状；循证护理的应用，有助于降低患儿的哭闹频率，减少输液不良反应，提高家长满意度，可推广使用。