优质护理在妊高征孕产妇护理中的效果观察及并发症发生率评价

文/张军

妊高征的全称是妊娠高血压综合征，此病是孕产妇妊娠期特有的疾病，一般多见于妊娠24周后，其发病率高达10%以上，主要以高血压、水肿和蛋白尿为表现的综合征。诱发妊高征产生的原因有很多，如遗传因素、高血压病史、贫血、营养失调以及肥胖等，妊高征对孕产妇及胎儿的健康危害极大，如常见的新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血等，甚至会威胁其生命安全，因此采取有效的治疗手段和科学的护理措施对提高妊娠结局大有帮助。予以妊高征孕产妇的临床护理要点主要包括心理、用药、病情、环境、饮食及产后护理等，采取优质护理手段能尽可能满足孕产妇的需求，促使其安心配合分娩。鉴于此，以收治的68例妊高征孕产妇展开研究，旨在分析优质护理的干预价值和影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例收集起止时间为2017年10月~2019年11月，从我院妇产科收治的妊高征孕产妇中抽选出68例展开分析调查，按照随机数字平均法分组，对照组34例，孕周25~41周，平均（33.15±2.33）周，年龄20~35岁，平均（27.99±2.61）岁,初产妇20例，经产妇14例，体质量指数17~27kg/m,平均（22.51±1.44）kg/m；观察组34例，孕周25~40周，平均（33.08±2.25）周，年龄21~35岁，平均（28.05±2.68）岁,初产妇21例，经产妇13例，体质量指数17~28kg/m,平均（22.68±1.47）kg/m。2组孕产妇资料对比差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：符合《妇产科学》中有关妊高征的诊断标准；孕周≥24周；年龄≥20岁；孕产妇已签署《知情同意书》；研究已获得医院伦理委员会批准。排除标准：其他妊娠并发症；认知、交流障碍；合并其他妇科疾病、心脑血管疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤；精神疾病史。

1.2 方法

予以对照组常规护理，对孕产妇提供舒适病房环境，口头介绍妊高征相关知识，解答其疑问，安抚孕产妇的情绪，指导其遵照医嘱合理用药，定时监测血压，根据孕周做好相关产检和分娩准备。

予以观察组实施优质护理干预，具体措施：（1）环境干预。首先对于入院的妊高征孕妇提供温馨、舒适的病房环境，保持室内安静、整洁，床铺清洁、平整，勤开窗通风，病房内可适当摆放绿色盆栽，增添新意有助于安抚孕产妇的焦躁感，合理安排治疗和休息时间，保证孕产妇安心休息。（2）心理疏导。孕产妇出现妊高征情况大多数内心会失落、悲观、焦虑等，每天患得患失，影响身心恢复，故护理人员应注意关注孕产妇的心情变化，多主动沟通、交流，以互动的模式来转移其注意力，如了解孕产妇的内心顾虑和想法，并给予科学指导，耐心讲解妊高征知识，改变其错误认知，鼓励和开导孕产妇对治疗充满信心，保持开朗、乐观的心态积极面对，针对性协助孕妇消除不良情绪，引导其通过听音乐、唱歌、看书、看综艺节目等方式转移情绪注意力，以心理暗示法和呼吸放松法放松身心，叮嘱孕产妇家属多陪伴、关心和疼爱，给予更多理解和支持，促使其保持最佳状态积极配合治疗和后续护理。（3）病情监护。孕产妇住院期间应密切监护其病情和生命体征，叮嘱产妇按时产检，注意监护胎儿的发育情况，若检查出异常应立即告知医生处理，同时密切监测孕产妇的血压，若有异常升高通知医生处理，并提醒孕产妇遵医嘱用药。（4）饮食护理。日常饮食要合理搭配，荤素营养均衡，叮嘱孕产妇多进食优质蛋白和维生素丰富的食物，合理控制糖类、脂肪和钠盐的摄入量，根据孕产妇的营养状况合理补充，切勿暴饮暴食，忌大补，严格控制孕期体重，禁止食用辛辣、生冷刺激用物，多饮水预防便秘。（5）产后护理。产妇分娩后应多增加病房巡视次数，注意检查产妇宫底、子宫收缩和切口出血情况，定时测量血压，若存在阴道出血应记录其出血量，观察出血颜色。叮嘱产妇产后勤换洗内裤，尽量选择宽松、舒适的棉质材料，勤更换卫生护理垫，避免发生阴道感染；根据产妇身体恢复情况应适当鼓励产妇尽早参与产后康复锻炼，有助于盆腔功能的恢复。（6）健康宣教。向每位孕产妇发放孕期健康宣传册，通过多种形式教育向其介绍妊高征的危害、症状、治疗手段和自护措施等，叮嘱孕产妇掌握疾病注意事项，保持良好的精神状态，对于37周后的孕妇应准备其分娩所需物品和抢救设备，对于胎动和胎儿发育正常者，孕周<37周可在足月后合理选择分娩方式，若孕周>37周建议尽早终止妊娠，以免发生严重并发症。对孕产妇加大产后健康教育，正确指导其学习育儿知识和产褥期保健知识，婴儿吸吮乳头和母婴皮肤接触，有助于加速子宫收缩，促进产后恢复。

1.3 观察指标

护理满意度：采用妇产科自制的问卷调查表发放给孕产妇填写，主要针对孕期和产后的护理工作进行评价，满分100分，结果分为非常满意(>90分）、一般（70~90分）和不满意（<70分）。

妊娠并发症情况：观察记录孕产妇产后的妊娠并发症，如产后出血、产褥感染和胎儿宫内窘迫等。

心理状态：使用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）测评两组孕产妇护理前后的心理状态，SAS和SDS的分界值分别是50分和53分，得分越低表示其心情越好。

睡眠状态：随访一个月，借用睡眠质量指数量表（PSQI）评价孕产妇的睡眠状态，量表包含睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍和安眠药物，总分0~21分，分值与睡眠状态成反比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理满意度对比

观察组孕产妇干预对护理的总满意度（97.06%）显著比对照组（79.41%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

表1 护理满意度对比（n,%）

2.2 妊娠并发症发生率比较

观察组孕产妇护理后发生的妊娠并发症概率显然比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 妊娠并发症发生率比较（n,%）

2.3 心理状态评分比较

护理前两组孕产妇的情绪评分差异比较P>0.05，护理后观察组孕产妇的SASSDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 心理状态评分比较（x±s，分）

2.4 睡眠质量评分对比

相较于对照组，观察组孕产妇护理后的各项PSQI评分均明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 睡眠质量评分对比（x±s，分）

3 讨论

妊高征是指孕产妇全身小动脉发生痉挛所引起的综合性症候，属于妇产科相对危重的并发症，随着妊娠周期的增加其发病率不断增高，若不及时有效治疗对孕产妇和胎儿有生命威胁，甚至会导致胎盘早剥、先兆子痫等症状。临床针对妊高征的治疗主要以控制血压，减轻水肿和改善妊娠结局为主，大部分孕产妇存在严重负面情绪，精神和心理压力大等，导致孕产妇和胎儿的发育不佳，因此临床还需给予孕产妇有效的护理措施协助其改善预后效果，降低围产儿死亡风险。

本文推荐实施优质护理干预，此模式是一种行之有效的护理方法，按照规范的护理操作和科学的护理制度来帮助孕产妇解除烦恼和忧愁，设身处地为孕产妇着想，提供贴心、细致、满意的护理服务，进一步提升临床整体服务质量。如本研究显示，观察组孕产妇护理后的妊娠并发症概率、焦虑、抑郁情绪评分和各项睡眠质量评分均显著比对照组低，其护理总满意度明显高于对照组，统计差异大。

综合上述，妊高征孕产妇护理中实施优质护理干预不仅能缓解其不良心理和生理应激反应，还能极大地改善妊娠结局，促使其产后安心休养，早日康复，值得临床借鉴。