综合保守治疗神经根型颈椎病的疗效分析

文/金斯别克·吐鲁斯别克，周文新

随着人们生活水平越来越高，各种智能设备的使用越来越广泛，人们的生活和工作都离不开电子产品，低头族成为一种非常普遍的现象，所以他们的身体机能会出现一定的变化，导致身体的局部微循环缓慢、疲劳，从而诱发颈椎病。随着各种手机APP的问世，神经根型颈椎病的发病率也在逐年提高，而且越来越年轻化。神经根型颈椎病是临床上比较常见的一种疾病，不同患者的症状也各不相同，如果病情比较轻微，就会出现四肢麻木、头晕等情况，甚至会引起脑供血不足等，从而影响患者的日常生活。神经根型颈椎病的发病率在60%以上，多见于4-7颈椎，常发于50岁以下、30岁以上的中年人群，脊髓型则多见于40岁以上的中老年人，是一种比较危险的疾病，它是由神经根型颈椎病变压迫到脊髓引起的。交感型是由于颈椎的病变刺激了相邻的颈椎交感神经末梢，椎动脉型则是由于椎动脉受压或血管异常所致。神经根型颈椎病是指脊髓中体积最小、灵活性最大、活动最频繁、负重最大的一种，是由于长期疲劳、创伤等引起的。最常见的原因是颈椎退行性病变，随着年龄的增长，长期不正确地使用颈椎会造成颈椎过度疲劳，从而出现身体机能退变，脊髓会受到轻微的退行性病变的影响。此外，睡眠姿势不正确、工作姿势不正确、手机使用的姿势和脖子的过度活动也是导致这种病症的原因。在神经根型颈椎病初期，会出现颈部僵硬、疼痛等症状，还会出现肢体麻木无力、头晕、耳鸣等症状，即使按摩、放松，过一段时间还会反复出现，建议尽快到医院进行相应的治疗。本研究中，对照组患者采取每天一次静脉滴注血栓通400 mg，持续2个星期，同时服用美洛昔康片和仙灵骨葆胶囊治疗6周。观察组在此基础上，结合了按摩、牵引、短波疗法等综合保守治疗方法。探索了综合保守治疗神经根型颈椎病的疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组本院2021年1月至2021年12月收治的神经根型颈椎病手术患者共460例，随机分组。其中，对照组分别有140名男性和90名女性，年龄为30～71岁，平均（53.14±2.31）岁。BMI为20-26.4 kg/m，平均（24.34±2.21）kg/m。

观察组分别有142名男性和88例女性，年龄为30~74岁，平均（53.45+2.56）岁。BMI为20～26.1 kg/m，平均为24.21±2.14 kg/m。两组统计学比较显示P>0.05。

1.2 方法

对照组患者每天一次静脉滴注血栓通400 mg，持续2个星期，同时服用美洛昔康片每日2片，仙灵骨葆胶囊每次3粒，每天2次，治疗6周。

观察组在此基础上结合按摩、牵引、短波疗法等综合保守治疗。（1）颈椎牵引。病人采取座位式的枕下式牵引，牵引时病人的头向后倾斜10~25度，第一次以5公斤为单位，间断牵引。根据病人的具体情况，逐步增加牵引重量，每日增加1-2 kg，最大牵引力不大于16 kg，以病人感觉到牵引后症状缓解时的体重为标准。每天1次，每次15分钟，10次为一疗程。（2）短波治疗。11.06米的短波（27.12×162.72)kHz、80 W的输出功率，将2个165毫米×165毫米的电容器电极放置在患侧颈部，根据病人的情况加热，每天1次，每次15分钟。（3）电疗法。采用计算机中频治疗机，病人平躺，将电极置于大椎、肩井、曲池、外关、阿是穴等部位。中频载波的频率是1~10 KHz，低频的调制频率是0.5～140 Hz，其调制波形有方波、尖波、三角波、指数波等多种波形，其输出功率以病人的承受能力和舒适度为准。每天1次，每次20分钟，10次为一疗程。（4）推拿。用两只手按压患侧的颈部和肩膀，重复进行3～5分钟。用一只大拇指按压颈部，从轻到重，重复2分钟。用手肘沿着脊柱两侧（T1～T7）推行3～5次（刺激强度合适）。在大椎、颈根、肩井、缺盆、天宗、曲池、手三里等穴位按30秒。如果脊柱侧弯棘突有偏斜，则应采取坐姿转动复位。以右侧为准，医生用左手大拇指按压歪斜的脊椎，让颈部向前弯曲25°，然后用手肘夹住病人的下颌，头部向右旋转，这时会发出弹响声，左手大拇指下出现轻微的滑动声，头部保持中线，用手指抚平脊柱两侧的肌肉和韧带。每天1次，每次20分钟，10次为一疗程。

1.3 观察指标

比较两组痛觉减轻时间、治疗天数、颈椎痛觉应激程度、日常生活质量、转归总水平。

治愈：病人的症状完全消失，疼痛消失，颈椎功能恢复，可以继续工作和生活。

显效：病人的症状减轻，疼痛减轻，颈椎功能恢复，可以正常工作和生活。

有效：病人的症状减轻，疼痛减轻，颈椎运动功能得到改善，但偶有突发事件，影响工作和生活。

无效：病人的症状和体征没有显著好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0软件处理数据，其中，痛觉减轻时间、治疗天数、颈椎痛觉应激程度、日常生活质量采取t检验，转归总水平采取x检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痛觉减轻时间、治疗天数比较

观察组痛觉减轻时间、治疗天数均短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组痛觉减轻时间、治疗天数比较（x±s）

2.2 两组颈椎痛觉应激程度、患者日常生活质量比较

治疗前，两组患者的颈椎痛觉应激程度、日常生活质量比较无显著差异，P＞0.05。治疗后，两组患者的颈椎痛觉应激程度均有所降低、生活质量均有所提高，观察组颈椎痛觉应激程度低于对照组、生活质量高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组颈椎痛觉应激程度、患者日常生活质量比较（x±s）

2.3 两组转归总水平比较

观察组转归总水平高于对照组，P＜0.05。其中，对照组转归总水平为87.83%，观察组转归总水平97.39%。见表3。

表3 两组转归总水平比较

3 讨论

神经根型颈椎病是由颈椎或椎间盘退行性病变所致，病人身体内部存在一种收缩的椎间孔，从而对颈神经根、颈椎周围组织造成压力，尽管外科治疗效果较好，但具有创伤性，对患者的健康危害较大，无法保障患者的生命安全。

因此，大多数患者都会选择保守治疗。有一些药物疗法，仙灵骨葆胶囊由丹参、补骨脂、淫羊藿、地黄、续断、知母等配制而成，丹参的作用是行气活血、养血止痛。地黄与知母配伍，具有补肾、补肾、续断、补骨脂、淫羊藿等功效，具有强筋健骨、益气补肾、祛风除湿、行血止痛等作用。与上述药物联合应用，能明显提高机体钙、磷水平，增加成骨细胞的活性，增加骨骼密度。美洛昔康是一种具有抗炎镇痛作用的新型抗炎镇痛药物，通过对环氧合酶（COX）的抑制，进而对PGE2产生一定的抑制作用，美洛昔康还能抑制内源性吗啡和内啡肽的释放。

对于神经根型颈椎疾病，理疗是最佳的选择，它的作用是通过调节局部皮下的体温，使病灶受到脉冲的刺激，促使血液循环和代谢，达到消炎、止痛、消肿的效果。短波治疗能改善毛细管的通透性，改善人体的血流，增加组织养分，并能有效防止水肿及炎性的排出。通过对患者的不同处理，可以调节不同的刺激因子。通过激活神经纤维，激活“门”的闭合效果，切断疼痛的传递途径，达到对抗疼痛的目的。脉冲电流可以促进血管循环，改善人体的血流，减轻肌肉的抽筋和疼痛感。

现有的文献资料显示，个别患者因各种颈椎疾病，仅采用物理治疗效果较差，应引起临床医生的注意。

通过综合的康复措施，如牵引、按摩等，可以有效防止因个体差异引起的不良反应，达到较好的治疗效果。其中，牵引能有效调节颈椎的失衡，减轻颈肌痉挛，扩张椎体间隙和椎间孔，解除神经根、脊髓、椎动脉的压迫。治疗神经根型颈椎病的方法有很多，其中以颈椎牵引为主，主要是通过牵引来降低颈部肌肉、韧带等软组织的张力，缓解痉挛，扩大椎间隙。减轻椎间盘内的压力可以将突起的椎间盘与神经根的关系复位，从而使椎间孔松弛，从而减少对神经根的压迫和刺激。按摩能缓解血管紧张，促进局部组织的血液循环，使身体迅速吸收发炎物质，从而减轻椎间盘内部的压力，还可以锻炼脖子和后背的肌肉，增强颈椎的稳定性。对于颈、背肌有一定程度的紧张、痉挛甚至粘连的患者，可以通过揉、拿、点、压、拨等手法进行舒缓，以达到通络止痛的目的。其次，按压穴位可以消除阻塞的经络，使经脉畅通。通过定位、旋转复位等方法，可以纠正肌肉韧带的损伤，使经络顺势，纠正错缝，使脊柱回复到正常的位置，使颈部和上肢不再有麻木和疼痛感。综合疗法能加强互补性和协同作用，该疗法可迅速恢复神经组织，使颈椎解剖关系恢复到新的平衡状态，缩短疗程，改善治疗效果，是一种有效的治疗手段。

综上所述，对神经根型颈椎病手术患者采用综合保守治疗，可有效改善病情和提高生活质量，值得推广。