有创血流动力学监测在危重患者液体复苏中的应用效果评价

文/张丽

医院收治的危重疾病患者病情进展较为迅速，在对此类患者实施液体复苏治疗干预的过程中，需对患者开展全面的监测，对患者的临床表现和病症变化加以明确，使得患者可得到及时治疗，改善预后效果。PICC0 技术为新型的微创监测性技术，其中脉搏指示连续性输出量可对血流动力学进行更为科学和精准的监测，进而使得医生可对患者肺水肿的状况和心脏负荷状况迅速做出判断。运用该种监测方式，可监测患者机体氧合状况以及心血管功能，进而明确患者是否出现组织灌注不良、循环血液不足等症状，保证患者的安全。本文将评价有创血流动力学监测在危重患者液体复苏中的应用效果，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年到本院接受治疗的危重患者134 例，按照监测方式的不同，分为试验组和对照组。试验组患者67例，年龄25-80 岁，平均年龄（48.16±11.28）岁。对照组患者67 例，年龄25-81 岁，平均年龄（48.14±11.24）岁，两组一般资料（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规监测，医务人员指导液体管理，对患者的各项心电指标进行实时监控。

1.2.2 试验组

试验组患者在对照组的基础上，运用PICC0 心肺容量监护仪器开展血流动力学监测，在患者的锁骨下方或是颈内深静脉位置作深静脉置管，在其中置入双腔静脉导管，与CVP 导联线连接，对其CVP 指标进行监测，在开始测量的时候，朝着导管中均速注入适量无菌生理盐水。

在完成刺穿操作之后，需对管路进行妥善的安置和固定，做好相关的管路标示，每班均需要对导管表面刻度值进行记录，确保导管固定，隔日需更换穿刺位置的敷料。若刺穿位置出现渗血，需立刻对辅料进行更换，对各个连接位置进行观察，保证连接紧密，导管中没有血液反流问题发生，保障压力袋压力维持在300mmHg。在PICC0 导管位置抽血之后，及时冲洗导管，避免血块堵塞到管道对波形造成负面影响。股动脉所置入的导管侧肢需保持制动，在翻身的时候，需重视管道安全保持轴线，依照医嘱给予其一定的约束措施，将导管针对性固定，保障患者可在一定范围内活动，避免患者在翻身或是出现躁动的时候管路滑脱，规避非计划性拔管的出现。每天都需要对患者地拔管指征进行评估，PICC0 导管的留置时间不可超出10d。如果患者有寒战、高热等症状出现，需立即拔除导管，对导管的尖端进行对应性的细菌培养。重视并发症护理，每班均需对患者穿刺位置皮肤的温度、色泽、背动脉搏动状况和感觉进行观察和评估，若是发现患者的搏动减弱或消失，需尽快和医生沟通，运用适宜的局部保温措施给予患者干预。一旦患者有显著肢体肿胀问题出现，表明患者出现静脉回流受阻，为了避免患者出现下肢缺血问题，需尽早将导管拔除。

1.3 观察指标及评价标准

分析两组患者复苏后临床相关指标，检测系统安装时间、平均输液量、胶体液量，治疗效果与预后情况，并发症发生概率、死亡率、治愈率。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 分析两组患者复苏后临床相关指标

试验组患者复苏后临床相关指标均低于对照组，P ＜0.05，见表1。

表1 两组患者复苏后临床相关指标比较（±s）

2.2 分析两组治疗效果与预后情况

试验组并发症发生率6（8.96%）低于对照组18（26.87%），P<0.05，死亡率9（13.43%）低于对照组16（23.88%），治愈率58（86.57%）高于对照组51（76.12%），P<0.05，见表2。

表2 两组治疗效果与预后情况比较[n(%)]

3 讨论

在对危重患者实施液体复苏治疗时，对患者实施血流动力学监测，对输液剂量和速度进行科学、合理的调节，可减少操作失误，使得不良事件率显著降低，提高成功抢救的概率。院内ICU 病房接收的患者一般会表现出循环功能降低以及组织灌注不良等问题，生存概率较低。在该状态下，对患者血流动力学进行监测，可避免上述问题。传统监测方式具有较大的创伤性，患者在监测后经常会出现肺梗死症状、穿刺感染症状、导管血栓症状以及心律不齐症状等。加之，监测方式对操作人员的技术要求比较高。在该状态下，对于危重的患者开展有创血流动力学监测,可保障监测的动态性，使得医务工作人员可充分明确患者心功能状况，对相关的液体复苏加以指导，规避盲目用药，降低并发症出现的概率。PICC0 监测技术的运用可将患者的各种血流动力学数据指标准确地反映出来，进而给临床血流动力学监测提供高效的参考数据信息。实施PICC0 监测能够为血管的活性药物运用提供有力参考，使得患者的早期体液复苏治疗进展更为顺利，确保患者的脏器血液循环能力快速恢复。

临床液体复苏管理作为对危重患者治疗中的关键一环，PICC0 监测可以将患者机体血流动力学变化的相关指标更为直观和准确地反映出来，进而为临床疾病诊疗提供有力的血流动力学数据信息。PICC0 监测可以为机体血管活性药物的运用提供更为正确和科学的指标，患者可于早期接受体液复苏治疗，促进各个脏器和组织血液循环能力恢复。诸多研究结果显示，早期液体复苏干预可使危重症患者致死概率降低到26%左右。

高珣、陈铭莉、王玉凤等学者认为，对危重症患者进行液体复苏治疗的方式为大量为患者输注液体，但若是输注剂量不合理，会出现不良影响。PICC0 监测可在对患者实施液体复苏的时候，更为准确和科学地将相关异常性参数显示出来，给诊断与治疗提供更有利和准确的参考依据。

此次研究证实，运用PICC0 监测可帮助医生更为准确地对输液量和速度进行把控，进而对机体中的炎症问题和血气状况加以改善，患者的诸多临床指标均逐步趋于稳定状态，其生命各项体征更为平稳，病情得以缓解，具有较好的指导性作用。本文通过对治疗效果进行分析，发现试验组患者复苏后临床相关指标均低于对照组，P<0.05，试验组并发症发生概率6（8.96%）低于对照组18（26.87%），P<0.05；死亡率9（13.43%）低于对照组16（23.88%），治愈率58（86.57%）高于对照组51（76.12%），P<0.05。

综上，将有创血流动力学监测引入到危重患者液体复苏环节，可获得可靠和直观的数据信息，为临床疾病治疗提供相关依据，使得液体复苏的成功概率明显提高，降低并发症出现率，提升存活率，运用价值较高。