传染病病房护理人员的心理及健康教育状况评估分析

何彩玉 晏定燕 朱钰柱 李 儿

浙江省杭州市西溪医院感染二科，浙江杭州 310023

传染病在发展中国家中是极为重要的公共卫生问题之一，严重危害人类身体健康，该疾病具有传染性，能够通过空气、饮食等各种途径于人群当中进行传播，例如能够通过饮食、水源等途径传播消化道传染病；通过空气、飞沫等途径传播呼吸道传染病[1-2]。传染病的传染特性导致医护人员在防治过程中需要冒着自身被传染的风险进行疾病治疗，这不仅要求护理人员具备极高的专业素养，同时对护理人员心理素质提出了更高要求[3-4]。浙江省杭州市西溪医院（以下简称“我院”）作为接收治疗新型冠状病毒肺炎患者的定点医院，医护人员工作量极大且任务繁重，传染病病房护理工作亦区别于传统病房，护理人员不仅需要为患者进行常规护理，而且还需要为患者进行抽血、静脉穿刺等高风险、高强度的护理工作，工作过程中因与患者广泛接触而导致护理人员精神紧张，易产生恐惧、焦虑等不良心理状态，影响其身心健康[5-6]。有研究显示[7]，传染病病房护理不同于传统病房，护理人员普遍对传染病患者存在歧视、害怕的态度，甚至存在部分护理人员不愿照顾患者。为提升传染病房护理专业素养，减轻、消除护理人员恐惧等不良情绪，提升护理人员工作中自我防护意识，需对病房护理人员进行科学有效的健康教育。本研究旨在探讨传染病病房护理人员的心理及健康教育状况，为采取针对性措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月至5 月于我院工作的86 名感染科护理人员为研究对象，均为女性，年龄29～40 岁，平均（34.32±5.04）岁；学历：本科61 名，专科25 名。纳入标准：①对本研究知晓，且同意参与；②护龄在5 年以上。排除标准：①服用镇静、抑郁等药物；②有精神病史。本研究符合世界医学协会制定的《赫尔辛基宣言》。

1.2 研究方法

采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[8]及精神症状自评量表（symptom checklist-90，SCL-90）[9]评估护理人员的心理状况，将其评估结果与基线一致的国内常模[10-11]作比较。SDS、SAS 两份量表均按1～4 级评分，均包括20 个条目，SAS 评分＞50 分表示存在焦虑症状，SDS 评分＞53 分表示存在抑郁症状，两个量表的评分均与受试者心理状况呈负相关。SCL-90 量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子，按1～5 级评分，SCL-90 总评分≥200 分和/或至少平均分≥3 分表示受试者有心理卫生问题，得分越高说明受试者心理卫生问题越严重。并采用知识-态度-信念-行为（knowledge-attitude-belief-behavior，KABP）自编调查问卷评估护理人员的健康教育状况，共包括4 个维度，68 个条目，Cronbach’s α=0.85。

调查进行前需对每位受试者讲述本调查的目的及意义，由专业人员统一指导发放，填写前要求其认真阅读量表及问卷相关内容、事项，明确后进行独立填写，填写完成后当场收回。SDS、SAS、SCL-90 量表及KABP 调查问卷均发放86 份，回收86 份，回收率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料采用例数和百分率表示，比较采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 传染病病房护理人员SDS、SAS 评分与国内常模比较

传染病病房护理人员的SDS、SAS 评分均明显高于国内常模，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 传染病病房护理人员SDS、SAS 评分与国内常模比较（分，±s）

表1 传染病病房护理人员SDS、SAS 评分与国内常模比较（分，±s）

注 SDS：抑郁自评量表；SAS：焦虑自评量表

2.2 传染病病房护理人员的SCL-90 各因子得分与国内常模比较

传染病病房护理人员的SCL-90 各因子得分均高于国内常模，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 传染病病房护理人员的SCL-90 各因子得分与国内常模比较（分，±s）

表2 传染病病房护理人员的SCL-90 各因子得分与国内常模比较（分，±s）

注 SCL-90：精神症状自评量表

2.3 传染病病房护理人员的健康教育情况分析

知识：护理人员对传染病相关知识的答对率为88.37%（76/86）；态度、信念：98.84%（85/86）的护理人员希望掌握更多的传染病相关知识，97.67%（84/86）的护理人员认为有必要对所有医务人员进行传染病健康教育且有义务对患者进行传染病健康宣教，77.91%（67/86）的护理人员表示掌握传染病的传播途径及预防措施可减少护理时的恐惧感；行为：95.35%（82/86）的护理人员为传染病患者注射、采血时戴手套，93.02%（80/86）的护理人员在操作前后会用肥皂洗手，96.51%（83/86）的护理人员能用消毒剂对溅有传染病患者血液的桌面进行消毒后再擦净。

3 讨论

传染病是世界范围难题，该病种类繁多且传播途径多样复杂，尤其是我院为接收治疗新型冠状病毒肺炎患者的定点医院，护理人员对患者进行病房护理时往往存在较大心理负担及工作负荷。除日常工作压力外，社会对于传染病工作者的偏见印象同样给护理人员造成较大心理压力，致使护理人员经常陷入到不良情绪当中；加之护理人员以女性为主，性格情绪较为敏感脆弱，这就要求院方对护理人员进行积极心理引导，避免因高负荷不良情绪造成身心疾病，对心理及生理健康产生负担[12-13]。

本研究显示，传染病病房护理人员的SDS、SAS评分及SCL-90 各因子得分均明显高于国内常模，这提示从事传染病房工作的护理人员心理卫生健康状况不容乐观，其普遍存在焦虑、抑郁等不良心理状况。出现这种情况的原因在于护理人员工作学习任务繁重，护理责任大，存在较高传染风险及职业暴露，患者因病死亡，工作不受家人朋友及社会的支持理解等[14-15]。针对这一情况，需采取科学有效的心理干预措施改善传染病房护理人员心理状况。定期举行集体心理知识讲座或采取一对一辅导方式对其心理状况进行干预，定期邀请专家进行护理专业知识讲解，着重讲解如何防护传染的知识从而提升护理人员心理健康程度[16-17]。在工作当中为护理人员创造优良工作环境，并定期组织联谊等丰富业余生活，执行轮岗制度保证护理人员休息时间，护理病房配备对应职业暴露的应急药物等；在院方优秀评级当中优先考虑传染病房护理人员，提高其工作自信心及价值满足感[18-19]。院方需制订积极有效的防控措施，传染病病房患者分泌物、呕吐物等及使用过的体温计、止血带等污染物应当进行随时消毒处理，科室病区等房间需每日进行紫外线照射消毒；同时督促护理人员工作中认真执行消毒隔离工作[20-21]。若病房患者增多或工作压力大则应当适时增配护理人员，按工作区域或内容进行工作分配，确保每位护理人员不会过度劳累，通过减轻工作量减轻其身心压力[22]。同时，社会的认可及理解是对传染病房护理人员的巨大支持，能够有效促进其身心健康，社会宣传需要媒体网络等途径宣传传染病基础知识，护理人员工作内容及重要性，改善社会对于传染病房护理人员的不理解与歧视观念，有效促进社会形成尊重传染病房护理人员的良好风气[23-25]。

随着知识水平的提升能够有效促进护理人员态度发生转变，进而影响其行为发生变化。本研究显示，传染病病房护理人员的健康教育情况总体较好，但仍有学习进步的空间，在护理工作当中护理人员已经形成相对稳定的情感倾向，进行短期教育讲座无法彻底改变某些不利观念，需由院方及科室开展长期教育。院方及科室应当进行针对性心理健康教育，定期组织护理人员观看相关教育视频，邀请专家讲解相关科学知识，提升学习广度与深度，显著提高护理人员对于疾病及工作的正确认知，使其加强自我防护，完善心理调节方法；同时不断进行护理知识深入学习，采用互动参与式及角色扮演教学法完成教学培训任务，进一步提高护理人员知识掌握度及护理能力[26-28]。

综上所述，传染病病房护理人员的心理状况欠佳，焦虑、抑郁等不良心理状况较为突出，院方及社会各界应给予传染病病房护理人员心理辅导、心理关怀及社会支持，并对其加强针对性健康教育，以丰富知识储备、转变护理态度及信念、促进行为改变，进一步增强防护意识。