音乐疗法联合ACS技术在轻度意识障碍患者磁共振检查中的应用效果

李华玲，彭成东，柳秋风，赵延洁，覃蕾，陈黛琪

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）具备对比度及分辨率高、诊断准确率高、安全无辐射、多参数成像等特点，能精准的对微小病灶进行定位及定性，为临床诊疗提供可靠依据[1]；但MRI 也存在扫描过程噪音大、时间长等不足[2]。意识障碍是常见的神经系统疾病症状，分为轻度、中度和重度，其中轻度意识障碍包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态[3]。轻度意识障碍[3]患者在MRI 检查过程中极易受噪音的影响出现躁动，导致运动伪影，甚至影响检查完成。目前，多在检查前对该类患者予以药物镇静，但部分患者镇静效果不理想，且药物镇静时间有限[4]。

近年来，多种加速成像技术在临床出现，如压缩感知（compressed sensing，CS）技术、并行采集成像（parallel imaging，PI）、半 傅 立 叶 采 集（half Fourier，HF）等，在保证成像质量的同时，有效地减少了图像扫描、采集和重建时间[5]。在此基础上最新开发的人工智能（artificial intelligence，AI）辅助压缩感知（AI-assisted compressed sensing，ACS）技术，采用AI联合CS、PI和HF，能在保证图像质量的情况下大幅提升扫描速度[6]。此外，多项研究显示，音乐疗法对缓解焦虑情绪有较好的效果[7,8]。

因此，本研究在轻度意识障碍患者颅脑MRI检查过程中，创新性地联合使用ACS 技术[6]和音乐疗法[9]，在减少检查时间的同时，缓解患者的焦虑情绪，提高检查的完成率、病变检出率及定性诊断的准确率，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年10月至2021年4月我科收治的轻度意识障碍患者30 例，采用随机数字表法，将患者随机分为对照组和实验组，各15 例。对照组中，男9 例，女6 例；年龄（61.4±14.0）岁，格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分（12.9±0.9）分；实验组中，男10 例，女5 例；年龄（57.3±19.1）岁，GCS评分（13.1±1.0）分。2 组的性别、年龄、GCS 评分差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究已获得我院医学伦理委员会批准。所以入组患者家属均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 2组所有患者均接受颅脑MRI检查，采用3.0T 超导型磁共振仪（uMR790，上海联影医疗科技股份有限公司，中国）。

对照组采用常规护理＋ACS技术极速扫描：①检查前告知患者家属MRI检查的安全性，医护人员能随时观察到患者的异常。②取平卧位。③家庭支持：允许患者家属去除金属物品后陪同检查，适时抚摸患者肢体以增强其安全感。

实验组采用音乐疗法＋ACS技术极速扫描：①为患者佩戴耳机播放音乐，以充分放松心情，减轻紧张心理；曲目主要选择舒缓、流畅、悠扬的曲调，如“茉莉花”“春江花月夜”“水边的阿狄丽娜”等，音量控制在50～60 dB，随机播放至扫描结束。②家庭支持：允许患者家属去除金属物品后陪同检查，适时抚摸患者肢体以增强其安全感。

1.2.2 观察指标 ①统计检查完成情况。顺利完成：患者配合检查良好，一次性完成检查，图像较好；勉强完成：检查过程中虽然有躁动，但坚持配合完成检查，图像较好或图像稍差但不影响诊断；检查失败：完全不能配合导致检查失败。成功率/%=（顺利完成例数+勉强完成例数）/总例数×100%。②统计患者家属满意度。采用问卷调查形式，分为满意、较满意、不满意。满意度/%=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0 软件处理数据。符合正态分布以及方差齐性的计量资料以（±s）表示，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组完成检查情况比较

实验组的检查完成率为100%，高于对照组的86.7%（P＜0.05），见表1。

表1 2组检查完成情况比较

2.2 2组患者家属满意度比较

实验组的家属满意度为100%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.01），见表2。

表2 2组患者家属满意度比较

3 讨论

MRI是脑部疾病最常用的影像学检查方法，对于病变的诊断、定位和定性分析及疗效的评估具有重要价值。但由于神经系统对扫描精确度要求极高，成像数据量极大，一次完整的颅脑扫描耗时甚至长达半小时[10]。轻度意识障碍患者在意识模糊、嗜睡状态或朦胧状态下，更容易受到检查噪音和时长的影响，出现焦虑或躁动，导致出现运动伪影，影响诊断的精准度。

本研究采用的ACS 技术，同时融合了包括CS、PI 和HF 在内的所有主流MRI成像加速技术，将人体全身各部位完整序列成像时间从数十分钟缩短到100 秒内，是首次达到“秒级”的MRI加速技术[5,6,11]。同时，ACS技术中所含的AI技术，首创采用了K-空间优化欠采样技术，在不牺牲图像质量的前提下大幅度缩短扫描时间，在极速扫描的同时呈现高保真图像质量。ACS已成为国际首个获FDA510（k）认证的AI辅助MR加速技术。

为降低轻度意识障碍患者在接受MRI 检查时的焦虑甚至焦躁情绪[12]，临床常使用镇静药物干预，但对部分患者镇静效果不佳或因镇静过度影响患者意识状态。因此，本研究在通过新技术减少MRI 检查时间的同时，对实验组患者联合采用音乐疗法（非药物干预），观察其改善轻度意识障碍患者焦虑状态的疗效。音乐疗法是通过声波震动，激发人体储备的潜能，以适应各种应激过程。随着机体的副交感神经系统兴奋性增强，患者紧张、焦虑的症状能得到有效缓解[13]。已有研究显示音乐疗法缓解了MRI 检查过程中患者的负性情绪，提高了MRI 的图像质量[14]，是一种有效的辅助护理措施[15]。本研究结果显示，与单独使用ACS 技术的对照组相比，将音乐疗法和ACS技术相结合，能提高轻度意识障碍患者颅脑MRI检查的完成率（P＜0.05），并显著提高患者家属满意度（P＜0.01）。在通过技术大幅度减少检查时间的基础上，通过音乐掩盖扫描过程中的噪音，舒缓优美的旋律营造轻松的氛围，使轻度意识障碍患者转移对不熟悉情景的注意力，缓解恐惧、焦虑等不良情绪，保持相对平静，在超短时间内获得高质量的图像。患者家属的满意度也大大提升。但本研究也存在一定的缺陷，如为单中心、小样本研究，未对MRI图像质量数据进行分析等。后续将针对这些不足，进行深入的研究。