心理综合干预对多动症患儿身体发育与智力发育的影响分析

肖成 胡红利（通讯作者）

（西安北车医院 陕西西安 710086）

多动症患儿在临床上主要表现为情绪易冲动、坐立不安、活动频繁、学习困难，也会出现说谎以及厌学等情况，严重影响了患儿身心健康[1]。同时由于注意力没有办法集中，可影响患儿的学习以及未来发展，严重影响儿童的学习成绩与心理发育，已经成为了一种公共卫生问题。若不及时采取措施，可能存在一定的后遗症。相关研究表示，多数多动症患儿症状可持续至青春期，且有5%的患儿症状可持续一生[2]。临床对于儿童多动症多以药物疗法配合心理疏导，但是长期的药物治疗存在一定的副作用，为此在临床上的依从性不佳。心理综合干预为当前比较前沿的干预方法，能够改善患儿情绪及生活行为，提高患儿的生活质量[3]。也能提高患儿的依从性，持续改善患儿的预后。本文探讨心理综合干预对多动症患儿身体发育与智力发育的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月到2021 年8 月在本院诊治的多动症患儿76 例作为研究对象。根据随机数字分配原则分为综合组与对照组各38 例，两组患儿资料对比无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比

纳入标准：符合多动症的诊断标准，经正电子发射断层扫描（PET）、磁共振成像（MRI）确诊者；年龄5 岁～12 岁；患儿无其他严重器质性病变；患儿及其家属自愿参与本研究，对本次研究内容知情，并签署同意书；病情≥3 个月。

排除标准：并发癫痫的患儿；精神发育异常的患儿；入院前1 周内服用精神类药物患儿；合并传染性疾病的患儿；合并先天性心肝肾异常的患儿；合并抽动症的患儿。

1.2 方法

对照组：给予常规干预，密切观察患儿的病情，干预人员在实施干预前为患儿及其家属进行讲解。将多动症的症状、注意事项详细告知患儿及其家属。对于存在惩戒教育的家庭需及时纠正，指导家属采用正确、合理的方法对待儿童。

综合组：在对照组干预的基础上给予心理综合干预，具体措施如下。（1）加强和患儿及其家属的沟通与交流，对患儿及其家属进行引导，尽量营造最佳的治疗环境，促进相互信任关系的发展。将治疗目的告知患儿及其家属，对患儿及其家属的诉求进行耐心倾听，促进患儿进行自我反省，积极鼓励其对自身进行重新认识，使其以正确的态度面对治疗，并进行心态调整。（2）改善整个患儿家庭的教育方式，积极进行行为治疗与认知治疗。合理运用奖惩制度，禁止体罚，多给予鼓励，降低患儿情绪失控现象。培养患儿解决问题的能力，提高患儿认识程度，避免患儿家属过度担心，建立患儿及其家属战胜疾病的信心。（3）增强家庭—社会—学校的支持作用，对患儿心理特征予以准确评估，提高医患沟通频率，纠正家属对疾病的认知偏差，使其能够主动配合医护人员。以循序渐进的方式缓解患儿情绪，对其细微进步积极鼓励，强化学校引导及教育，强化正面行为，开展针对性疏导，对其细微进步积极鼓励，让患儿形成良好的习惯。（4）结合患儿实际状况与身心状况，进行学习、生活、运动、休息计划的制定。选择有教育意义的小游戏，鼓励其进行每日清晨晨跑，增强机体耐受力，锻炼其定向力及专注力，使儿童感受游戏角色，帮助患儿快速康复。

两组干预观察时间为3 个月。

1.3 观察指标

（1）疗效标准：在干预后进行评定。显效：临床症状明显改善，无复发。有效：临床症状较前好转，无复发。无效：临床症状未改善，存在复发情况。（显效+有效）例数/组内例数×100.0%=总有效率。（2）在干预前后采用韦氏智力量表对患儿智力水平变化情况进行量化分析，评分与患儿智力存在相关性分析，分数越高，智力越好。（3）在干预后采用Conners 量表对患儿的行为与注意力进行判定，分值都为0-100 分，分数越高，行为与注意力能力越好。

1.4 统计学方法

本研究使用软件SPSS 26.00，计数数据与计量数据以%、均数±标准差等标识，对比为卡方分析与t 检验等，在结果显示数据P＜0.05 时表示此次研究计算存在意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

干预后综合组的总有效率为97.37%，显著高于对照组的81.58%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预后总有效率对比(n，%)

2.2 韦氏智力量表评分变化对比

两组干预后韦氏智力量表评分显著高于干预前（P＜0.05），综合组的评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后韦氏智力量表评分变化对比(分，均数±标准差)

2.3Conners 量表行为与注意力评分变化对比

两组干预后的Conners 量表行为与注意力评分显著高于干预前（P＜0.05），综合组的两评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组干预前后Conners 量表行为与注意力评分变化对比（分，均数±标准差）

3 讨论

小儿多动症属于比较常见的行为障碍疾病，临床症状主要表现为出现明显的注意力不集中、任性冲动、活动较多、感知觉异常等，对小儿的生活以及学习产生严重的影响，且受到社会大众的关注[4]。小儿多动症的病因涉及生理、社会、遗传、脑组织损伤等。在日常生活中，小儿多动症的早期症状常被患儿家长所忽略，部分患儿为此错过了最佳干预时间。当前对于多动症患儿，通常给予药物治疗，但是疗效一直不太明显，且部分患儿与患儿家长的依从性不高。且长期服药易引起患儿药物过敏、恶心、呕吐等不良反应，为此需要加强综合干预[5]。本研究显示，干预后综合组的总有效率显著高于对照组，表明心理综合干预在多动症患儿的应用能改善总体疗效。从机制上分析，小儿的大脑可塑性一般较高，通过心理综合干预等方式能够帮助患儿大脑快速发育，进行患儿认知功能的提高，可有效缓解患儿恐惧等不良心理，树立战胜疾病的信心。

多动症属高发性儿童心理障碍病症，影响患儿智力及生活质量。如果不及时进行诊治，可导致患儿出现行为障碍、智力障碍与社交障碍等。同时小儿的大脑可塑性较强，早期干预有益于构建新的条件反射，促进大脑发育，改善认知功能，提高持续注意力，稳定其心境[6]。本研究显示，两组干预后韦氏智力量表评分显著高于干预前，综合组显著高于对照组。从机制上分析，心理综合干预对患儿行为具有一定的控制和调整作用，进一步提高了患儿的社交能力，对患儿自我控制能力的提高具有积极影响，可促进患儿快速恢复。

现代研究显示，心理综合干预有益于帮助患儿大脑皮质血液加速循环，进而加速能量的代谢，可对患儿的受损脑组织起到修复效果，增强脑组织摄取氧气的能力[7]。本研究显示，两组干预后的Conners量表行为与注意力评分显著高于干预前，综合组显著高于对照组，表明心理综合干预在多动症患儿的应用能改善行为与注意力状况。主要在于心理综合干预可对患儿的各种日常行为进行正性或负性的强化，从多个角度锻炼患儿意志力，能够培养其健康的生活习惯及行为，帮助患儿养成积极正确的生活态度及是非价值观，从而促进患儿的身体发育。

总而言之，心理综合干预在多动症患儿的应用能改善总体疗效，还可改善患儿的身体发育，促进智力发育。